В Турции женщина не может взять с собой на роды никого. В некоторых роддомах Латвии приветствуется присутствие доулы, но стоимость услуг обычно оговаривается самой женщиной.
Помощь в родах
Для тех, кто впервые слышит это слово, давайте расшифруем его. Доула — это женщина, которая оказывает поддержку (эмоциональную, информационную, психологическую) во время беременности, родов и в послеродовой период. Вернемся к теме индустрии родовспоможения: Помощь такой женщины может обойтись семье очень дорого.
Доула — это не профессия, а скорее призвание. Официально в нашей стране такой профессии нет, поэтому доуле не обязательно иметь необходимую квалификацию.
Поскольку в идеале доула — это абсолютно беспристрастный человек, призванный лишь информировать, но не навязывать свое мнение, мы постараемся без эмоций разобраться в плюсах и минусах этих «мам для мам».
В чем заключается помощь доулы?
Доулы могут оказывать все виды немедицинской помощи.
- Эмоциональную поддержку, в которой часто нуждаются роженицы, особенно юные.
- Выполнить массаж или заняться с роженицей дыхательной гимнастикой, что способствует естественному обезболиванию.
- Может помочь в получении юридической информации о правах роженицы.
- Способствует налаживанию контакта роженицы и членов ее семьи с медицинским персоналом.
- В случае партнерских родов обеспечивает информирование отца о том, что происходит (третий в этом случае не лишний).
- Создает комфортные условия для роженицы (может принести воды, помочь сходить в ванну).
- «Переводит» непонятные для роженицы слова врачей, помогает ей сформулировать пожелания и предпочтения.
- По желанию может сделать фото и снять видео.
- Поддерживает благоприятную атмосферу с помощью ароматерапии, музыки и др.
Глядя на этот список, можно подумать, что доула должна пройти обширную профессиональную подготовку, включающую знание юридических аспектов, психологии, физиологии и медицинской терминологии. Но на самом деле доулой может стать любая женщина с любой подготовкой (или даже без нее).
Чего не должна делать доула во время родов?
- Вмешиваться в течение родов и медицинские манипуляции.
- Проверять раскрытие шейки матки, прослушивать сердцебиение ребенка, измерять давление и температуру.
- Принимать решения за роженицу.
- Пропагандировать какой-то определенный способ родов или ухода за детьми.
У каждой доулы свой спектр услуг, который заранее оговаривается с роженицей. Кто-то умеет менять подгузники, кто-то компетентен в вопросах грудного вскармливания. Все делается индивидуально.
Новая специальность
Сегодня доула — это духовная акушерка, которая помогает женщинам во время беременности и родов. Особенно востребована она во время родов и в послеродовой период. Доула не дает медицинских советов и не может сама принимать роды — она не всегда является человеком с медицинским образованием. По сути, доула нужна для оказания психологической и моральной поддержки матери во время родов. «Роды — это огромный эмоциональный опыт. Женщина становится матерью. Кроме того, не секрет, что сами роды могут быть болезненными, длительными и стрессовыми, что делает женщину очень уязвимой. Все то, что она научилась скрывать, потому что это неуместно, приходится показывать специалистам. Рождение может стать для женщины великим праздником, рождением материнства, а может быть постоянно травмирующим», — говорит доула Лиза Мока.
В течение некоторого времени она работала доулой. Сейчас у нее четверо детей, и она начала помогать другим роженицам после рождения своего второго ребенка. В то время она хотела предложить духовную поддержку женщинам в такой важный и трудный период. «Доула всегда на стороне женщины. Доула никогда не осуждает поведение женщины — она сострадает и поддерживает. Она не только заботится о женщине, вовремя давая ей воду, помогая переодеться, сесть и встать, помогая сходить в туалет и помыться во время родов, но, что более важно, доула дает женщине почувствовать себя в безопасности», — говорит Мока.
Роженице может понадобиться любая помощь. Это просто вопрос ожидания и терпения. Роженице может понадобиться массаж спины для облегчения боли, помощник, который поможет ей правильно дышать во время схваток (не все знают, как это делать), вода и т.д. «Специалисты оценивают роженицу, говорят ей, на какой стадии она находится, делают выводы о том, как проходят роды, а доула просто обнимает, помогает, слушает! Она слышит, что женщине больно, и помогает ей, слышит, что она хочет в туалет, а во время родов делает все, чтобы роженице было максимально комфортно. Роженица замечает, что у нее пересохли губы, и дает ей воды», — говорит Мока.
Доула играет второстепенную роль в родах — основную работу делают врачи, и она не вмешивается. Однако она органично вписывается в процесс. Статистика показывает, что присутствие такого помощника благотворно влияет на рожениц. Когда роженица чувствует себя комфортно, использование индукционных препаратов сокращается на 40%, вероятность кесарева сечения снижается на 50%, а продолжительность родов сокращается на 25%. В Европе доула присутствует на родах бесплатно и фактически является сотрудником родильного дома. В России ее присутствие на родах должно быть оговорено заранее.
Как обучаются
Вы не можете просто назвать себя доулой. Во-первых, в идеале доула должна быть сама мамой, чтобы она понимала весь процесс родов и на собственном опыте знала все нюансы родов. Во-вторых, сегодня существует множество курсов, где опытные доулы, занимающиеся этим много лет, учат и объясняют, что должна делать акушерка, как ухаживать и защищать беременную женщину в этот сложный период. Курсы состоят из 8-10 занятий. Стоимость такого обучения составляет от 15 000 рублей.
Как выбрать доулу
Конечно, у роженицы должен быть выбор — нельзя привести первую попавшуюся женщину и сказать ей, что она будет вашим партнером в родах. Может возникнуть психологическая несовместимость, и тогда гармонии достичь не удастся.
Существует множество различных услуг, и стоимость зависит от них. Например, сопровождение родов стоит от 15 до 40 тысяч рублей, в зависимости от региона и сложности процедуры. Различные онлайн-консультации и вебинары образовательного характера оцениваются в 1500-3000 рублей. Курсы подготовки доул доступны от 1500 рублей — здесь женщина учится распознавать свои психологические ресурсы, активировать их при необходимости и т.д. Личная консультация с доулой стоит дороже.
«Вы встречаетесь во время беременности, посещаете ее занятия, знакомитесь с ней, но самое важное решение все равно принимается во время родов. Иногда женщина все решает и даже платит заранее, но на родах не хочет видеть никого, кроме мужа! Гардеробщики готовы к этому и принимают чувства женщины на всех этапах. Иногда их просят выйти во время родов, а потом вернуться. Это такая работа: с одной стороны, окружить женщину заботой, а с другой — не мешать ей следовать своим чувствам», — говорит Мока.
Кто поможет — муж, мама или доула?
Сейчас, к счастью, в России действует Федеральный закон № 323-ФЗ, согласно которому члены семьи роженицы (сюда входят мать, муж, сестра) должны быть допущены к родам. Однако это дискриминирует женщин, у которых нет ни мужа, ни матери. И давайте посмотрим правде в глаза, не каждый муж готов помочь в этой нестандартной ситуации, не каждая дочь имеет достаточно доверительные отношения с матерью, чтобы пригласить ее на роды. Кроме того, опыт родов очень и очень травматичен для многих наших матерей.
В большинстве стран они существуют уже давно, но в России профессия доулы — спутницы родов — еще только зарождается. Как правило, это взрослая женщина, имеющая собственный опыт родов, прошедшая специальное обучение и способная оказать поддержку с самого начала беременности, во время родов и в первые дни жизни с ребенком. Такой человек может сопровождать будущую маму на роды, помочь ей чувствовать себя комфортно, снять панику, рассказать, как быть уверенной и правильно дышать во время родов. Просто будьте рядом с ней. Женщина и все окружающие должны чувствовать, что она не одна. Это поддержит роженицу, поможет ей немного ослабить страх.
Конечно, у Ассоциации профессиональных рабов России есть кодекс, который категорически запрещает им вмешиваться в чужую епархию и брать на себя роль профессиональных врачей. Это не «духовные акушерки» и прочие непонятные люди, которые принимают роды на дому и не имеют четких границ и ответственности за то, что они делают.
Вы можете пригласить доулу в роддом для родов по контракту, но, к счастью, все больше роддомов в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других городах России открывают свои двери для ассистентов для «свободных родов», то есть также для родов с МГЯ. Доула — это часть команды, работающей над общей целью: хорошие роды, здоровая мама, малыш и, как бонус, приятные воспоминания об этом, мягко говоря, нетривиальном в наше время событии. Мы рожаем не так часто, это факт. Если бы женщины знали больше о возможности получить поддержку в этом нелегком деле (в английском языке, кстати, роды — синоним слова labour), возможно, было бы меньше тревоги и больше радости. В конце концов, работа может быть веселой, и любая работа может быть приятной.
Что делает доула:
- критиковать назначения медиков, отменять их, вмешиваться в медицинскую часть ведения беременности и родов, совершать ЛЮБЫЕ медицинские манипуляции;
- навязывать своё мнение и взгляд на роды, на твой план родов;
- спорить с врачами в роддоме, каким-либо образом мешать;
- делать что-то против твоего желания.
Если вы решите нанять доулу для родов, будьте осторожны: к сожалению, мошеннические «духовные акушерки» сейчас часто называют себя доулами. Однако суть их «работы» не изменилась: Работа «духовной акушерки» заключается в том, чтобы убедить вас рожать дома и под этим прикрытием продавать другие (дорогие) услуги. Настоящая доула — это женщина, которая является частью слаженной группы (врач, акушерка в роддоме, ваши родственники) людей, объединенных общей целью: Помочь вам и вашему ребенку.
«В родах вы должны быть командой! Профессиональная доула — это не только глубокая, почти космическая связь с беременной женщиной и впоследствии мамой, но и связь и понимание с врачом.» Заведующий II акушерским отделением Родильного дома № 25 г. Москвы, врач гинеколог-акушер Артем Славикович Арутюнян
«В течение девяти месяцев у меня просто не было времени на дородовые занятия или чтение отзывов о роддомах и врачах, и я имела лишь очень поверхностные представления о процессе родов. Я знала, что хочу чего-то максимально комфортного и безопасного для ребенка, и хотела, чтобы кто-то представлял мои интересы, когда я могу потерять голову от страха. Поэтому для моей нервной системы доула стала спасением. Маша профессионально вела меня по клиникам и контрактам, мы обсуждали стратегию родов и даже нашли много позитива в том, что мой врач в итоге настоял на кесаревом. В общем, поддержка была бесценной: ни мой муж, ни моя мама не дали бы мне четких ответов на вопросы, которые возникали каждый час и которые я стеснялась задать.
«Доула — это многогранная профессия. Она является помощником или даже другом женщины во время родов и беременности. Эта работа очень важна, и мы видим положительные результаты от этой работы». Заместитель главного врача Перинатального медицинского центра Вученович Юлия Дмитриевна
«Доула — незаменимый человек в родах, она помогает женщине сосредоточиться на родах, раскрыться и свести к минимуму свои страхи и переживания. Вместе с врачом она мягко ведет женщину к цели — рождению энергичного, здорового ребенка». Татьяна Бутова, акушер-гинеколог высшей категории родильного дома №26 г. Москвы.
«Всем нам нужна поддержка именно в те моменты, когда мы испытываем боль, страх и непонимание. Я считаю, что мне повезло с таким акушером». Анастасия, психолог, медсестра
«Правильная поддержка со стороны доулы во время родов увеличивает шансы родить здорового ребенка и положительно влияет на процесс начала и организации грудного вскармливания. Это то, что мы видим». Суламифь Борисовна Вольфсон, педиатр
Как выбрать доулу
Сначала спросите себя, что именно вы ищете в доуле и какие качества для вас важны. Это может быть опыт, образование, возраст, религия или даже архетип. Риа Демпси, австралийская доула, рассказывает об этом в своей книге «За пределами плана родов»: Некоторым людям нужна материнская фигура, женщина на поколение старше, идеальный родитель, который защитит и научит их. Другие же предпочитают младшую, помогающую сестру, с которой они находятся на равных.
Анкета на английском языке, которая поможет вам найти доулу
В США и Великобритании известны мужчины-киллеры, которые отличаются чувствительностью и сопереживанием. В России мужчин в нашей профессии мало. Но если таково желание роженицы и мужчина-доула не является заменой ее партнера, то почему бы и нет?
Общая философия родов также влияет на выбор доулы. Например, где она должна встретить вас перед родами: дома или в больнице? И т.д.
Исходя из важных для вас аспектов, составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать потенциальной доуле. Затем узнайте больше на сайте Ассоциации профессиональных доул России (которая в настоящее время насчитывает 121 члена) или в местных пабах и на форумах.
Иногда сразу понятно: это ваш муж, или наоборот, вы не хотите с ним/ней работать, несмотря на все уговоры. Интуиция и эмпатия особенно важны для беременных женщин при выборе.
Может случиться так, что доула и будущая мама не ладят друг с другом. Оба имеют право отказаться от контракта по разным причинам. Важно только, чтобы доула никогда не оставляла женщину одну. Это аморально. Она позаботится о том, чтобы ей порекомендовали коллег, которые могут ее заменить, и поможет договориться с ними.
«Чтобы проверить профессионализм доулы, задайте ей простой вопрос: «Когда вам нужно ехать в роддом?».
Чтобы проверить профессионализм доулы, задайте ей простой вопрос: «Когда вам лучше ехать в роддом?». Профессионал будет руководствоваться рекомендациями врача, чувствами и желаниями роженицы, а также объективными факторами (например, состоянием кровообращения). Например, неподготовленная доула может предложить оценить фиолетовую линию между ягодицами — один из внешних признаков расширения матки. Но, во-первых, этот признак действует не на всех, а во-вторых, не дело помощника судить о таких вещах.
Помимо профессиональной компетентности и стрессоустойчивости, для доулы также важно не осуждать и, конечно, обладать эмпатией, что не то же самое, что жалость и сочувствие. Эмпатия — это способность видеть ситуацию глазами другого человека и понимать, что он чувствует. Развитие этого качества также очень важно.
Всем ли беременным нужна доула?
Только сама женщина может решить, нужна ей доула или нет. Было бы хорошо, если бы все беременные женщины могли воспользоваться такой поддержкой. Это очень успокаивает и снимает стресс. Доула — это сестринское братство.
Помимо поддержки, важно также чувствовать себя в безопасности во время родов. Часто бывает так, что схватки, начавшиеся дома, прекращаются в родильном зале. Но начало родов уже положено, поэтому схватки во время родов де
Женщина привыкла чувствовать себя в безопасности дома, но в роддоме это чувство исчезает. Никого знакомых, яркий свет, врачи, которые ничего вам не объясняют, кто-то над вами говорит о чемпионате мира по футболу, и все это время вы лежите на спине в ужасной рубашке. Такая обстановка естественным образом влияет на выработку гормонов стресса, которые замедляют роды.
«Это невероятное чувство, когда женщина держит ребенка на руках и целует его. У них такая широта в глазах».
Важно также помнить, что доула может косвенно уменьшить насилие в родах и поставить во главу угла желания и чувства роженицы. Роженицы могут не спорить с медицинским персоналом, но в присутствии свидетелей люди всегда ведут себя более осторожно, особенно если есть возможность записать все на диктофон или камеру.
При общении с врачами необходимо соблюдать баланс и общаться в корректной форме. Самое главное, слова и действия доулы не должны отражаться на женщине, когда она одна, потому что человеческий фактор присутствует везде.
Как относятся к доулам в российских роддомах
Согласно рекомендациям ВОЗ, женщина может выбрать любого человека, который будет сопровождать ее во время родов, но согласно российскому законодательству, роды с партнером проводятся только с отцом ребенка или другими родственниками. Это означает, что беременную женщину в российском роддоме могут в любой момент попросить уйти или даже отказать в приеме.
Нам известны случаи, когда в приемных родильных домов вывешиваются фотографии беременных женщин, например, на стенде «Разыскивается полицией». Медицинский персонал можно понять, ведь если что-то идет не так, юридическая ответственность лежит на акушерках, врачах и администраторах роддомов, а не на интриганах.
Но поговорить с врачами — это часть нашего долга. Если роженица привела акушера, значит, он ей нужен. Это очень важно. Если перевязочный пункт действует в рамках своей ответственности, критических ситуаций быть не должно. Мы также объясняем, что в России существует официально зарегистрированная «Ассоциация профессиональных доул», и все ее члены соблюдают кодекс поведения, который нельзя нарушать.
Я полон оптимизма. Сегодня, например, наш медицинский персонал сам находит нас в интернете и приглашает ассоциацию к сотрудничеству. В Москве и Казани уже есть роддома, которые признали пользу от нашей деятельности. А в Санкт-Петербурге некоторые учреждения по собственной инициативе начали предлагать услуги доул и психологов на родах.
