Показано, что у женщин, беременность которых завершилась искусственным абортом независимо от того хирургическим, медикаментозным или вакуумным методами, последующая гестация достоверно чаще осложняется угрозой ее досрочного прерывания.
Право на выбор: как в разные годы относились к абортам в СССР и России
В США сейчас проходят массовые акции протеста, связанные с принятием в штате Алабама закона о приравнивании абортов едва ли не к уголовному преступлению. Женщины, да и мужчины тоже, возмущены, что их судьбы решает правительство. Противники абортов, напротив, настаивают на необходимости внедрения запрета не прерывание беременности в масштабах всей страны.
В России любая женщина может сделать аборт бесплатно по ОМС, и в целом к этой процедуре здесь относятся вполне лояльно. Но всегда ли было так? А как обстояли дела в советские годы? Об этом читайте в нашем материале.
До революции
Единственными методами контрацепции вплоть до середины XX века были прерванный половой акт, спринцевания уксусом и в крайне редких случаях — презервативы. Несложно догадаться, что все эти способы не гарантируют даже 80% надежности, поэтому, можно сказать, что сразу после замужества женщина начинала рожать детей один за другим. Кстати, методы диагностики беременности тогда были весьма странные, поэтому многие женщины и не подозревали о своем «интересном положении» вплоть до появления внушительного живота.
До наступления менопаузы женщины лет сто назад пребывали в двух состояниях — либо были беременны, либо кормили грудью. Но те семьи, в которых количество детей уже и так зашкаливало, а средств для их содержания критически не хватало, находили выход из положения. Как правило, женщина прибегала к помощи различных трав с абортивным эффектом. Однако никаких гарантий они, опять же, не давали и, если выкидыш не происходил на ранних сроках, недоношенного младенца приходилось убивать: морить голодом, морозить, душить или топить. Вот история, которой поделилась одна девушка:
Моя прапрабабушка из Сибири выносила своих новорожденных детей на ночь в сарай в любое время года. Те, кто выживал, заслуживали тем самым право занимать место в семье. Ну, а те, кто нет… О них даже неизвестно, сколько их было.
Цены, правда, высоки – этим, как и многим другим не занимается ФАС, где давно назрела смена руководства. Наконец, у нас появились беби-боксы. Не хочешь воспитывать сама – сдай в детский дом, там очередь за младенцами из желающих усыновить, более 90% младенцев-сирот усыновляются.
Запрет Сталина от 1936 года
Начиная с 1936 года руководство СССР, в частности Иосиф Сталин, начали понимать, что демографическую ситуацию и рождаемость в стране надо поднимать.
Таким образом, в этом же году 27 июня вышел соответствующий указ, который запрещал делать аборты. Кроме этого начали расширять значительную государственную помощь многодетным семьям. Значительным образом расширилась сеть не только роддомов, но и детских садов, а также школ по стране.
Незаконные аборты чаще всего производились не профессионалами.
После проведения таких нужных для общества мер, прирост населения в следующий год составил больше чем 21%, что являлось серьезным показателем.
Несмотря на запрет на подобные медицинские услуги, наказание за такое нарушение было достаточно мягким. Врач, который против законам совершил все-же операцию, то есть аборт, мог лишиться свободы сроком до 3 лет. Если кто-нибудь был уличен в том, что он подталкивает женщину к проведению аборта, то он мог провести за решеткой 2 года.
Конфликт Сталина и Троцкого касательно вопроса
В свою очередь историки утверждают, что Сталин, издавший подобный указ, руководствовался не только плохой демографической ситуацией и требованием повысить рождаемость. Вождь Советского Союза в это время соперничал с Троцким, который также являлся важным партийным деятелям и одним из лидеров СССР.
Советский пропагандистский плакат
Как известно Троцкий выступал за легализацию абортов. Как уже было сказано, историки утверждают, что Сталин специально принял соответствующий указ для того, чтобы пойти вопреки требованиям Троцкого.
Заведующая отделом, в московском ГУМ на протяжении более, чем 10 лет.Продавец в «Детский мир на Лубянке».
В то время, как Сталин пришел к власти в Советском Союзе, Троцкий находился уже за границей, но вел активную политическую деятельность.
Он активно критиковал подобный запрет абортов. Троцкий высказывался о том, что подписанием подобного указа Сталин зачеркнул все принципы и достижения Октябрьской революции. Троцкий активно настаивал на том, чтобы аборты были узаконены и спонсировались из государственного бюджета.
Если уровень нежелательных беременностей остается постоянным, а ограничения на аборты ужесточаются, то совсем не обязательно, что в стране произойдет всплеск усыновлений. Вместо этого, вероятно, будет больше родителей, которые изначально не хотели детей, но все же решили их воспитать. И так порочный круг никогда не будет разорван.
Церковь теряет активы: как к абортам относились в Средневековье
Только в 1588 году религиозные деятели начали бороться за мораль, нравственность и права нерожденных детей. Папа Сикст V объявил, что любой аборт, вне зависимости от причин, — это убийство, заслуживающее отлучения от церкви. Но медицина тогда оставалась на низком уровне, количество абортов было большим, и церковь таким образом активно теряла прихожан и влияние. И уже через три года новый Папа вновь объявил эту процедуру легальной.
Аборты были признаны законными в новом и быстро развивающемся государстве — США. С момента прибытия самых ранних поселенцев на континент об аморальности этой процедуры никто не задумывался. Во время принятия Конституции аборты до так называемого «оживления» открыто рекламировались и выполнялись.
«Оживление», по мнению врачей, наступало в период между 18-й и 20-й неделями беременности. До этого времени общество считало плод частью матери, поэтому аборт не представлял большей этической проблемы и находился на одном уровне с любым другим хирургическим вмешательством. Но все резко изменилось в XIX веке.
Боязнь мигрантов и жадность: как к абортам относились в XIX веке
С середины 1800-х годов в Соединенных Штатах и странах Европы начали принимать законы, полностью запрещающие аборты. И здесь мы сталкиваемся с предрассудками и попытками общества повернуть время вспять. Например, одной из причин принятия таких законов были опасения, что страны наводнят дети вновь прибывших иммигрантов, уровень рождаемости которых был выше, чем у «коренных» англосаксов.
Другой причиной стало развитие медицины. И в этом заключается еще один парадокс: аборты были разрешены во времена, когда хирургия находилась в зачаточном положении, но чем дальше шел медицинский прогресс, тем ниже были шансы женщины безопасно пройти процедуру прерывания беременности.
В начале XIX века врачи имели посредственное образование, антисептики к тому моменту еще не открыли. В результате аборты оказались крайне опасной процедурой, а показатели младенческой и материнской смертности — чрезвычайно высоки.
К середине XIX века положение улучшилось: разработали препараты для предотвращения инфекций, совершенствовалось образование. Но к этому моменту аборты были либо запрещены, либо большинство женщин не могли себе позволить делать их у профессионалов. В результате женщины, вынашивающие нежелательную беременность, были вынуждены обращаться к специалистам вовсе без образования; появился термин «аборт в переулке». Таким образом, когда достижения медицины вышли на новый уровень, женщины не могли ими воспользоваться.
Еще одной причиной запрета абортов стала банальная жадность. Дело в том, что прежде аборты могли проводить врачи, аптекари, акушеры и даже гомеопаты. Но врачи захотели присвоить себе монополию на эту процедуру, а следовательно и деньги за нее. В том числе используя правительственное лобби. В США, например, была создана Американская медицинская ассоциация (АМА), которая повсеместно утверждала, что аборты аморальны и опасны. В итоге к 1910 году практически все государства криминализировали аборты, за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни женщины — по мнению врача. Так аборт стал стал монополией докторов.
Или мы узнали о том, что сегодня с медицинской точки зрения аборт зачастую безопаснее родов. Но всегда найдутся мнения, что новая жизнь — единственная цель существования женщины, не подлежащая сомнению.
«Два дня проходила с мыслью, что внутри меня мертвый человек»
Мне было 20 лет, когда забеременела. Я в тот момент работала официанткой, снимала квартиру в Москве, жила на чаевые и вечером училась. Плюс мне нужно было финансово поддерживать бабушку и мать — они обе пенсионерки. О том, чтобы оставить ребенка, я даже не думала — финансово не потянула бы в любом случае.
Отцу ребенка сказала о беременности. Он объявил, что его устраивают оба исхода: и если будет ребенок, и если нет. Пообещал, что если решу оставить, то будет как-то заботиться. Как — не уточнил. Работы он тогда не имел, был обычным студентом, который просто шарился с друзьями по Москве, пил дешевое винишко и жил себе спокойно с родителями и братом на их деньги. Мы с ним ничего серьезного не планировали, просто встречались, проводили время. Оба писали стихи.
Я не сразу поняла, что беременна. На первом месяце месячные вроде были, но не как обычно. На втором месяце уже стала плохо себя чувствовать — токсикоз начался. Все время болела голова, как будто бы распухший живот, и мне ничего не хотелось есть. Месячных не было, и тогда я взяла тест. Две полоски. Через пару дней сделала еще один — опять две.
Фото: Caleb George / Unsplash
Пошла сначала к гинекологу по месту прикрепления. Я изначально знала, что буду делать аборт, но медлить было нельзя, так как срок уже был большой. Без записи не принимали, но я сказала, что у меня острая боль. Попала на прием к гинекологу, та отправила меня на УЗИ… Но на него уже только по записи. Это значит, пришлось бы ждать и терять время. А срок увеличивался. На позднем сроке — только хирургический аборт. Врач сказала, что после УЗИ и еще каких-то анализов меня на него запишут. По ее словам, была жуткая очередь на УЗИ. Тянула время как будто бы. Сказала хорошо подумать, делать ли вообще аборт…
Меня это не устраивало — я понимала, что не буду рожать, но и хирургический аборт делать не собиралась. Я знала, что это очень травмоопасно, многие не могут иметь после этого детей. И многие оставляют ребенка из-за страха перед этим абортом
Я и сама бы оставила, если бы это был единственный выход… Но, как оказалось, это единственный выход только в бюджетных клиниках.
Тогда я начала гуглить. На следующий же день записалась на платное УЗИ в одной клинке. Оказалось, у меня седьмая неделя. В той клинике, где я делала УЗИ, сказали, что это слишком большой срок для вакуумного аборта. Якобы только хирургический. Еще мне сказали, что скорее всего у меня просто замершая беременность. Пытались как будто затащить на аборт у себя. Говорили, что ребенок все равно уже умер, что надо выскабливать. Но я оттуда ушла. Два дня проходила с мыслью, что внутри меня мертвый человек.
Стала гуглить другие виды аборта. Узнала, что есть медикаментозный. Поехала в первую клинику и нарвалась на каких-то мегагрубых врачей, которые решили сделать мне вагинальное УЗИ, хотя это было совершенно не обязательно — как минимум потому что результаты УЗИ у меня уже были на руках. Но я ведь должна была им заплатить деньги! Согласилась на УЗИ, лежу, а мне говорят: «Давай, раздвигай ноги — раньше же раздвигала». Было больно и неприятно, а они говорили, мол, чего ты дергаешься, лежи смирно… И сказали в итоге, что это сто процентов хирургический аборт. «Срочно оплати, а дальше поговорим», — такая была риторика. Естественно, я оттуда сбежала. Они, конечно, не отговаривали и не тянули время, но видно было, что им просто насрать. Заплати и проваливай.
«Одно дело — когда это все на уровне клеточки, а другое — когда видны уже ручки, ножки»
В сентябре этого года у меня была задержка. Детей у нас с мужем и так уже двое, третьего мы не планировали и финансово бы его не вытянули. Естественно, я обратилась в нашу поликлинику. На третий день задержки уже пошла к гинекологу в своем районе. Пришла — и по ее объяснениям поняла, что дальнейшее развитие событий будет растянуто максимально. «Ну вот, сейчас пока вы сдадите анализы, пока результаты этих анализов придут, пока то, пока это. » — говорила врач. То есть я поняла, что придется пойти и обратиться в частную клинику. А зная, что в этой поликлинике по месту прописки они еще и имеют обыкновение терять результаты анализов, вариантов просто не было.
После анализов еще нужно ждать направления на УЗИ две-три недели. Потом после УЗИ снова запись к гинекологу через неделю-полторы. И только тогда тебе выпишут направление в больницу. То есть по сути пациентка попадает туда уже к двенадцати неделям. Большинство женщин, которые видят ребенка на УЗИ, просто отказываются от аборта. То есть нацелено это затягивание на психологический подтип женщин.
И предлагается только выскабливание, вакуумного и медикаментозного аборта от нашей поликлиники нет. Я, когда услышала это от своего врача, удивилась. Спросила, ну неужели нет вариантов более современных? В ответ она предложила мне «по знакомству» пойти в какую-то свою платную клинику. Дала номер телефона. Я не пошла — нашла сама.
Мне жалко женщин, которые не имеют финансовой возможности сделать аборт платно.
Это и так психологически тяжело, а тут еще и эти круги ада в бюджетных учреждениях
Я сделала медикаментозный аборт, никаких осложнений не было. В тот же день, что я обратилась, мне сделали УЗИ. Во второй раз уже подтвердили беременность и дали таблетки.
Я не переживала, что не смогу после аборта больше иметь детей. А на поздних сроках делать аборт я бы не решилась. Одно дело — когда это все на уровне клеточки, а другое — когда видны уже ручки, ножки. Я бы жить с этим не смогла.
Самый высокий уровень абортов, выполненных в коммерческих учреждениях, был зафиксирован в Республике Бурятия (27%), Ульяновской области (25%), Москве (24%), Тамбовской (24%), Нижегородской (22%) и Омской (22%) областях. Самый низкий — в Северо-Кавказском (3%) и Южном федеральном округах (5%).
Меньше абортов, меньше смерти, меньше болезней
То есть легализация абортов не снижает, а повышает смертность, а также вызывает целый «букет» других негативных явлений. В их числе можно упомянуть бесплодие, постабортный синдром у женщин, сделавших аборт, «синдром выжившего» у их последующих детей (1,2), следствием аборта могут быть раковые заболевания.
Сторонники абортов пытаются прогнозировать последствия запрета, думая о Советском Союзе тридцатых годов или Румынии времен Чаушеску (и даже говоря об этих случаях, «забывают» сказать о росте рождаемости, на порядки превысившем материнскую смертность), но предпочитают не говорить об опыте Чили, Польши, или Японии с Израилем, вообще не открывавших этот ящик Пандоры.
Важно не забывать, что в 1936 году у нас была другая страна и другая медицина. Многие из известных сейчас лекарств просто не были еще изобретены.
Кроме того, если тогда альтернативы после запрета абортов не оставалось, то сейчас у женщины есть выбор: существует контрацепция, количество аптек в 5 раз больше, чем в Европе.
Цены, правда, высоки – этим, как и многим другим не занимается ФАС, где давно назрела смена руководства. Наконец, у нас появились беби-боксы. Не хочешь воспитывать сама – сдай в детский дом, там очередь за младенцами из желающих усыновить, более 90% младенцев-сирот усыновляются.
Конечно, можно говорить об «абортном туризме». Но даже если женщины поедут прерывать беременность в другую страну, это будут единицы, такое количество не имеет статистической значимости.
Потому, что это бесплатно
Фото с сайта openrussia.org
Вывод абортов из системы ОМС – еще более мягкий вариант. И тут даже нечего говорить о всплеске подпольных операций. Ведь и подпольные аборты тоже платные. Большинство людей – законопослушны, они не склонны к нарушению действующих законов. Сейчас врачи часто даже склоняют к абортам, их делают бесплатно, а вот контрацепция остается платной, и многие выбирают аборт просто потому, что это бесплатно.
Если изменится хотя бы финансовый фактор, если аборты станут платными, то по тем же причинам начнут выбирать контрацепцию либо рождение ребенка. Ведь аборты за счет бюджета за пределами бывшего СССР финансируют разве что Северная Корея и Куба. Сторонники абортов у нас в основном люди с либеральными взглядами, но благодаря им Россия оказалась в компании с коммунистическими диктатурами.
Надо понимать, что только с 1955 года в результате легализации абортов наша страна потеряла 260 миллионов человек.
Статистика по абортам с 1920 по 1936 не такая точная, но в тот период счет шел тоже на миллионы. Если бы не легализация абортов, то население бывшей Российской Империи уже достигло бы уровня в 600 миллионов человек, предсказанного Дмитрием Менделеевым.
Разрешение абортов лишило нас этой возможности, по уровню населения мы опустили себя ниже Бангладеш и Нигерии. Огромен и ущерб для здоровья женщин.
Среди впервые беременных более четверти проведенных абортов заканчиваются бесплодием. Многих женщин ждут серьезные психологические проблемы. Аборт не проходит бесследно и для других детей женщины.
Абортная практика калечит нацию. Россия по прежнему лидирует по уровню абортов в расчете на 1 женщину и 1 роды.
Так, у нас 37,4 аборта в расчете на 1000 женщин, на 2 и 3 месте с большим отрывом Куба с 28,3 и Казахстан с 27,4 и, и то за счет северных «русских» областей.
И вот — выкидыш. Я в больнице. Когда к гинекологам ходила и пыталась получить разрешение на аборт, мне, конечно, говорили, что детей я больше иметь не смогу, хотя я и сама не хотела. Просила перевязать трубы, но мне отказывали по возрасту. В больнице же спасать было уже нечего, частично дочистили и сказали: «Не переживайте, еще родите».
Воздействие искусственного аборта на беременность и ее.
Установлено, что угроза прерывания беременности отмечалась на протяжении всей беременности у 48 % первородящих
первородящие повторнобеременные женщины, аборты, осложнения беременности, плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода.
Беременность у первородящих женщин с различными видами.
Несмотря на современные тенденции снижения частоты абортов в России, искусственное прерывание беременности все еще остается основным методом контроля рождаемости, а частота абортов в России по-прежнему одна из самых высоких в мире 5, 7, 8, 10.
Россия входит в число стран, где искусственное прерывание беременности наиболее распространенно, несмотря на то что, с 1980ых годов число абортов снижается, особенно среди девушек молодого возраста 1. В последнее время было внесено много предложений.
Неоднозначен и опыт запрета абортов в другой тоталитарной стране – в 1966 году Чаушеску запретил в Румынии не только аборты, но и контрацепцию, начал уголовное преследование женщин и врачей за подпольные аборты.
Подмена понятий
Сегодня активизировалось общественное обсуждение запрета абортов. Обсуждение инициировано группой участников Общероссийского общественного движения «За жизнь» и движения «Православные добровольцы». Они же выступили за отказ от вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение и др.). 27 сентября 2016 года на сайте РПЦ появилось сообщение о том, что Патриарх Кирилл подписал это обращение. В тот же день РИА «Новости» сообщили, что Верховный муфтий России, глава Центрального духовного управления мусульман Талгат Таджуддин также готов подписать такое обращение. Инициативу одобрила Уполномоченный по правам ребенка при президенте Анна Кузнецова, отметив, что практические меры по запрету абортов должны носить системный характер.
Единства среди активистов нет. Некоторые требуют полностью запретить аборты с целью повышения рождаемости. Другие считают нужным вывести выполнение абортов (кроме выполняемых по медицинским показаниям) из системы ОМС, чтобы они выполнялись только в частных клиниках и на платной основе. Третьи выступают за запрет абортов и вспомогательных репродуктивных технологий, что вообще абсурд.
В рамках этого обсуждения необходимо четко понимать, что запрет на аборты никоим образом не будет стимулировать рождаемость. Если проанализировать данные Минздрава и Росстата, становится ясным, что за многие годы синхронности в динамике абортов и родов не наблюдается. Так, например, в 1990-е гг . снизилось количество и абортов, и родов. Поэтому нет оснований полагать, что число родов растет за счет сокращения числа прерываний беременностей. Более того, опыт запрета в нашей стране есть, последствия такого шага хорошо понимают специалисты и чиновники, в связи с чем остается надежда на разумный подход в решении этой проблемы.
Официальное мнение
28 сентября 2016 года на сайте Минздрава РФ была опубликована позиция ведомства по вопросу исключения абортов из системы ОМС. Министр здравоохранения В.И. Сковорцова отметила, что министерство, как РПЦ и многие общественные организации, выступает против абортов. Решение об исключении абортов из ОМС должно носить взвешенный характер, чтобы принятые меры не привели к увеличению числа криминальных абортов и связанных с ними репродуктивных осложнений и материнской смертности. Для того, чтобы снизить их число, по заявлению В.И. Скворцовой, министерством проводятся комплексные меры, доказавшие свою эффективность: с 2011 года количество медицинских абортов по желанию женщины снизилось с 735 тысяч до 447 тысяч, то есть примерно на 40%.
Наиболее известными мерами являются подписание женщиной информированного согласия на процедуру прерывания беременности, в котором женщина обязательно должна указать, проводились ли с ней доабортное консультирование и беседа с психологом или соцработником, а перед тем, как дать направление в стационар, врач должен предоставить женщине время для обдумывания своего окончательного решения от 2 до 7 дней. До проведения аборта рекомендуется ультразвуковое исследование с целью визуализации эмбриона и сердцебиения. Этот своеобразный психологический прием, по замыслу, должен остановить будущую мать от фатального решения. Важным, на наш взгляд, является информирование девушек, женщин и их партнеров о важности применения противозачаточных средств. Почти каждый случай смерти и инвалидности от аборта можно предотвратить при помощи полового воспитания, применения эффективных противозачаточных средств, обеспечения безопасного, совершаемого в рамках законности искусственного прерывания беременности и своевременной помощи при осложнениях.
Надеемся, что информация в данной статье заставит задуматься многих врачей, даже тех, которые по роду своей деятельности не связаны с акушерством и гинекологией. Каждый из нас может помочь этой категории пациенток повлиять на ситуацию с целью принятия адекватного решения.
