2 июля отмечает свой 90-летний юбилей Виктор Кульнберг, врач, чьи достижения были давно забыты. День рождения. В 1972 году он провел первую в мире операцию по смене пола и вернул сексуальное удовольствие многим мужчинам благодаря разработке фалопротекторов.
Операция по смене пола
Люди, перенесшие операцию по смене пола и сознательно изменившие свою жизнь, по-настоящему счастливы. Однако изменение пола — это серьезный шаг для тех, кто решился на него. Для того чтобы изменить тело транссексуала до неузнаваемости, проводится множество операций. От прежней жизни не остается и следа. Чтобы определить необходимость таких операций, необходимо также пройти психологическое обследование, чтобы понять, как человек воспринимает себя и изменит ли он свое мнение.
Самое главное, люди, подвергающиеся операции по изменению пола, должны пройти длительную подготовительную подготовку. Перед операцией пациент должен пройти гормональную терапию под наблюдением врача. Гормональная терапия длится около года. В некоторых странах изменение пола невозможно до тех пор, пока не будет поставлен диагноз «транссексуализм». Без этого диагноза никаких действий не предпринимается.
Изменение пола включает в себя различные направления пластической хирургии: — мастопластика — фаллопластика — вагинопластика — вагинопластика — скротопластика — ателиопластика — гистерэктомия — гистерэктомия — метоидопластика — сальпингэктомия — оофорэктомия.
Из женщины в мужчину
Люди, сменившие пол с женского на мужской, подвергаются операции по удалению ткани груди и перемещению сосков. Удаление груди называется мастэктомией. Во время операции ткань молочной железы удаляется вместе с жировой тканью и некоторыми мышечными тканями. Таким образом, хирург добивается максимального сходства с мужской грудью. При вагинэктомии влагалище удаляется, а при вагинопластике влагалище сшивается хирургическим путем.
Фаллопластика необходима для придания формы половому члену.
Первый метод используется чаще, так как второй метод снижает чувствительность тканей. Основное отличие метоидопластики от фаллопластики заключается в формировании формы полового члена за счет удлинения клитора. Использование клитора в качестве материала для фаллопластики является более перспективной методикой. По своим характеристикам он очень похож на половой член. Изменение пола не воспринимается как нечто неприятное, все происходит естественно и нормально.
Гистерэктомия (удаление матки) подразумевает удаление матки, хотя шейка матки может быть удалена и полностью (сальпинго-овариэктомия). Гистерэктомия проводится после заместительной гормональной терапии, которая длится около пяти лет. После формирования ножки полового члена проводится реконструкция яичек и мошонки — скротопластика. Оофорэктомия предполагает удаление фаллопиевых труб, а вместе с ними и яичников.
Все эти процедуры представляют собой FtM, то есть превращение из женщины в мужчину. Однако существует и обратный случай — MtF, когда мужчина превращается в женщину.
Сопутствующие процедуры трансформации тела: — липосакция, — глютопластика, — миопластика, — и другие.
Условия проведения операции
Для того чтобы запланировать операцию по изменению пола, необходимо преодолеть несколько подготовительных этапов: — гормональная терапия в течение одного года; — психиатрическая оценка; — операцию можно проводить с 21 года; — у пациента должен быть диагноз «транссексуализм».
Прежде чем решиться на такой серьезный шаг, необходимо знать, на что идешь и что ждет тебя в будущем. Люди, перенесшие операцию по изменению пола, знают, во что они ввязываются, они все продумали заранее. Восстановление после операции по смене пола длительное и проходит под наблюдением врача. Пациент должен привыкнуть к своей новой внешности. Операция по смене пола — это очень длительный и дорогостоящий процесс. Она стоит около 16 000 долларов США и требует множества процедур.
МКБ-10
- Причины транссексуализма
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы транссексуализма
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение транссексуализма
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Транссексуализм относится к широкому спектру расстройств гендерной идентичности — транссексуализму. Синонимичным термином является транссексуализм. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, используемой в отечественной медицине, транссексуализм является психическим расстройством, занесенным в рубрику «расстройства гендерной идентичности». Однако ведутся споры о необходимости исключить это состояние из списка патологий и заменить его сопутствующими эмоциональными расстройствами — гендерной дисфорией, стрессовой реакцией на дискриминацию и трансфобию. Распространенность транссексуализма составляет 1:150 000 и преимущественно среди мужчин.
Причины транссексуализма
Происхождение транссексуализма остается актуальной темой медицинских исследований. Генетики, эндокринологи, психиатры, медицинские и социальные психологи интересуются этиологией расстройств гендерной идентичности. Среди наиболее вероятных теорий происхождения расстройства — следующие:
- Генетическая. В результате мутаций увеличивается набор половых хромосом, к паре XY добавляется X. Распространенный вариант – синдром Клайнфельтера. Мужчины имеют черты, характерные для женщин, склонны к феминному поведению.
- Нейроэндокринные сдвиги. Транссексуализму способствуют внутриутробные, ранние постнатальные вредные воздействия (травмы, интоксикации, вирусные инфекции). У транссексуалов определяется низкий уровень тестостерона (у мужчин), сходство строения отдельных участков мозга с морфологическими особенностями представителей другого пола.
- Неправильное воспитание. Транссексуализм может быть спровоцирован ранними психологическими травмами и привитыми с детства правилами поведения. В частности, развитию расстройства способствует воспитание в неполной семье (для мальчиков – без отца, для девочек – без матери), поощрение игр и выбора одежды, не соответствующих полу ребенка.
Операция по смене пола: каприз или насущная необходимость
Когда руководство Министерства здравоохранения узнало о том, что сделал Виктор Калнберз, у него начались большие неприятности. Врача обвинили в «калечащей операции» — как такое возможно, ведь здоровые женские органы были без необходимости удалены у здоровой женщины! И вообще, изменение пола, данное природой, — это не подобает советскому человеку, строителю коммунизма. Пусть загнивающий Запад с его капитализмом позволяет себе такие глупости. Не надо потакать распущенной морали. Как писал после победы Октябрьской революции известный врач, гражданин советской страны: «Революционный пролетарий не должен иметь ненужных половых желаний».
Так что же заставляет человека идти на сложную операцию — прихоть или реальная необходимость? Почему советский врач, человек с довольно консервативными взглядами, согласился помочь первому советскому транссексуалу? Кто они вообще такие — транссексуалы? Разве не они выходят на марши ЛГБТ и проверяют толерантность благонамеренных граждан?
Интересно, что Виктор Константинович, человек старой школы, вообще не приветствует идею распространения гендерной свободы в Европе. Он считает гомосексуализм патологией, с которой нельзя мириться. Но настоящие транссексуалы — это другое дело.
Природа иногда совершает ошибки, и тело мужчины не соответствует его природе. Мужчина с характером и желаниями мужчины оказывается запертым в теле женщины, или женщина вынуждена по своей природе жить в теле мужчины. Это приводит к крайнему несоответствию, которое может довести человека до самоубийства. Трансгендерный человек ненавидит свое тело, которое не соответствует его личности, его мировоззрению. Существо мужчины не может принять присутствие женщины в своем теле, он чувствует себя чужим и женской груди, и присутствия влагалища, и, что еще хуже, менструального цикла. Женщина, которая жила в мужском теле, чувствует тревогу от присутствия пениса, волос и других признаков мужественности.
Трансгендеры хотят изменить свое тело, чтобы оно соответствовало их природе.
Гомосексуальные люди чувствуют себя по-другому. Они довольны своим полом и существующим телом и не хотят его менять. У гея нет проблем с тем, чтобы быть мужчиной, он просто предпочитает других мужчин как объект своего сексуального интереса женщинам, которые также ценят свою мужественность. Женщина-лесбиянка также не имеет проблем с тем, чтобы быть женщиной, с красивой грудью, женственными формами и влагалищем. Она не хочет обзаводиться пенисом, чтобы иметь отношения с другими женщинами — ей достаточно тех органов, которые у нее есть. У гомосексуалистов другие сексуальные предпочтения, они могут идти вразрез с обществом, но им не нужно менять свое тело».
По мнению Калнберза, транссексуализм — это патология развития, которая приводит к страданиям для человека. И поэтому врач должен помочь, что он и сделал в своей практике.
Однако Виктор Константинович считает, что операция по смене пола должна проводиться максимально ответственно и серьезно. Перед первой операцией Инну-Инноченти долго обследовали, пытались «вылечить» гормональной терапией, психотерапией и гипнозом. Только после этого комиссия решила, что операция — единственный способ помочь пациентке. Легкость, с которой в наше время проводится операция по смене пола, врач считает неприемлемой.
В новом теле: самые известные трансгендеры
Не все, кто перенес операцию по изменению пола, хотят оставаться в подполье, как пациент Калнберза Иннокентий. Виктор Константинович даже не знал ни нового имени, ни адреса, ни номера телефона своего пациента. Иннокентий изредка звонил доктору, чтобы рассказать о своей довольно обычной жизни, и предпочитал оставаться незамеченным всю жизнь.
Другие трансгендеры по-другому относятся к информации о своей новой жизни в измененном теле. Более того, некоторые из них зарабатывают на своей истории неплохие деньги и вовсе не пытаются скрыть довольно щекотливые факты своей биографии.
Например, отчим знаменитой Ким Кардашьян, бывший олимпийский чемпион Брюс Дженнер, после своего перевоплощения в Кейтлин Дженнер стал зарабатывать гораздо больше денег, участвуя в различных шоу и давая интервью. Интересно, что, будучи мужчиной, Брюс-Кейтлин трижды был женат и не раз становился отцом, тогда как в своем новом воплощении он по-прежнему предпочитает женщин. Впрочем, подруга Брюса-Кейтлина, актриса Кэндис Кейн, тоже не всегда была женщиной. В раннем детстве, как и Брюс, она была мальчиком и носила имя Брендан. Ситуация для Брюса сложная. Для Кэндис, к сожалению, тоже.
Топ-модель Андрей Пежич, который начинал как мужчина, стал еще более желанным на подиумах как женщина.
Но его преемнику, украинскому транссексуалу Борису Апрелю, не так повезло. После довольно яркого участия в шоу «Голос Украины», эпатажный молодой человек исчез на несколько лет, только чтобы появиться вновь — уже как девушка, под именем Зианджа. Пока что смена пола не помогла его карьере, несмотря на талант Бориса-Зианки.
Гораздо более успешной была карьера Даны Интернешнл, израильской певицы, победившей на конкурсе «Евровидение» в 1997 году. Дана родилась мальчиком Аароном, но стала счастливой и успешной только после своего превращения в женщину.
Одним из самых известных трансгендеров является дочь певицы и актрисы Шер, которая стала сыном. История этого превращения рассказана в фильме Becoming Chaz, в котором Чез Боно сыграла саму себя.
И кто бы мог подумать, что знойная португальская красавица, телеведущая Надя Алмейда, в детстве была мальчиком по имени Хорхе, который страдал от того, что вместо влагалища у него из паха свисал нелепый аппендикс?
Старшее поколение помнит невероятный голос Аманды Лир, певицы, актрисы и художницы, подруги Сальвадора Дали. Существует версия, правда, отвергнутая самой Амандой, что в детстве она была мальчиком и звали ее Алан Тепп. И именно это привлекало и завораживало эпатажного Дали — идеальный союз в одном лице мужчины и женщины. Ходят слухи, что именно Дали оплатил операцию по смене пола Аманды-Аллан, которую провел доктор Борроу.
Но братья Ларри и Энди Вачовски, режиссеры культовых фильмов «Матрица» и «V for Vendetta», стали сестрами Лили и Ланой. Ларри первым пошел по этому пути и постепенно превратился в Лану. Энди превратился в Лили гораздо позже и не сразу после операции смог привыкнуть к своему новому статусу. Но теперь обе сестры довольны своей жизнью и своим телом. Теперь все так, как должно быть. Новое начало было успешным. Правда, в своем новом теле Лари-Лана по-прежнему предпочитает женщин в качестве сексуальных партнеров.
«Чувствовать себя трансгендером было приятнее, чем изгоем»
Кире 31 год. Она родилась женщиной, совершила переход и десять лет жила в мужском поле. Два года назад я вернулась к своему биологическому полу.
Когда я была в детском саду, я чувствовала, что не очень понимаю, каково это — быть девочкой. Конечно, я не была знакома с концепцией смены пола. Я просто думала, что мне не очень повезло в жизни: У меня не было хороших отношений со сверстниками, мне вообще было трудно общаться с другими людьми. В детстве я предпочитала компанию девочек и считала всех мальчиков глупыми. А когда мы играли в дочки-матери, я всегда брал на себя роль отца.
Когда мне было пять лет, мне очень понравилась игра, которую я придумала сама. Я представляла, что у нас есть мальчик, который живет в подвале: я прощалась с мальчиками, а он приходил и играл с ними вместо меня. Так я притворялся мальчиком.
Когда мне было около десяти лет, я узнала о смене пола. Тогда я подумал: хорошо, я вырасту, накоплю кучу денег и сделаю операцию по смене пола. Но эта идея казалась мне чем-то совершенно фантастическим. Я также думал, что такая операция будет стоить очень дорого.
С появлением Интернета и компьютера я стал проводить много времени на форумах. При этом я создавала страницы под мужским именем и общалась с виртуальными друзьями под мужским именем. Я снова фантазировал и притворялся 20-летним мужчиной. Кто-то верил в это, кто-то нет. Это зависело от окружения. Но в какой-то момент я остановилась и задумалась: Зачем я это делаю? Почему 12-летняя девочка притворяется 20-летним мужчиной?
Я хотела все исправить, поэтому начала общаться в Интернете как женщина — мне это совсем не нравилось. Я не могла решить, кто я. Я пробовала разные женские роли, но ни в одной из них не чувствовала себя комфортно. В реальной жизни было то же самое: мне всегда казалось, что я ношу маску и притворяюсь кем-то другим. Я не могла найти себя настоящую под этими масками.
В то время у меня сложилось впечатление, что к женщинам относятся снисходительно. Я часто слышала такую реакцию: «Надо же, вы женщина и можете что-то делать! Меня это смущало. В то время у меня было очень сексистское представление о себе, то есть у меня было четкое представление о том, какой должна быть девушка и каким должен быть мужчина. Но сегодня есть много ролевых моделей для женщин, которые не похожи на хранительниц очага. Есть сильные женщины всех сексуальных ориентаций и всех профессий. Девятнадцать лет назад я почти не слышала о них.
В последующие годы я была поклонницей аниме и японского рока. Мы переписывались в Интернете и встречались в реальной жизни. Я чувствовал себя там комфортно, потому что мог говорить о себе по-мужски — там было много таких же, как я, и люди не пялились на меня. Но потом я осознала фундаментальную разницу между нами: у них не было проблем с тем, чтобы быть девушкой, а у меня — нет. Когда я заговорила о смене пола в компании этих людей, меня встретили враждебно, и они стали убеждать меня, что я просто играю и что пора возвращаться с небес на землю. То есть люди, которые сами играли в эти игры, стали говорить мне, что я женщина.
В возрасте 18 лет я поняла, что со мной что-то не так. Поворотный момент наступил, когда кто-то написал мне в Интернете: «Не может быть, что ты случайно трансгендер, потому что это так выглядит». Я спросила, как я могу это узнать, и мне подкинули несколько статей. Все они были на 100% обо мне: от моей детской гендерной дисфории (несоответствие между моей гендерной идентичностью и полом, который мне был присвоен при рождении — комментарий на Lenta.ru) до ощущения неадекватности в то время. Именно тогда я впервые попыталась всерьез задуматься о том, являюсь ли я мужчиной.
«Родители не верили, что все это происходит»
Юля, 42 года. Она родилась мужчиной и так и не смогла полностью перейти в статус трансгендерной женщины. Юля имеет мужскую идентичность, но идентифицирует себя как женщина.
В советское время вещи отдавали и покупали, чтобы вырасти. Например, будучи шестилетним мальчиком, я примерял летние платья младшей сестры, которые ей еще не подходили. После этого я поняла, что тоже хочу так выглядеть. В детстве, по словам моей мамы, я ухаживала за младшей сестрой и кормила ее по-сестрински. Я с самого начала знала, что я девочка. И то солнечное платье было одним из ярких пятен моего детства.
Другим ярким пятном было чувство вины — что я не такой, как мальчики, что мне не интересны занятия мальчиков, что я не хочу драться, что я плохо учусь в школе и многое другое. Мои родители большую часть времени работали, и я жила с бабушкой. Каждый день вся моя вина превращалась в побои. Рука у бабушки была железная, и мне приходилось терпеть много побоев. А поскольку после школы мне некуда было пойти, я приходил домой, и она била меня изо всех сил. Мои родители не верили, что это происходит, и не защищали меня.
Сначала я была наивной, как все дети, и пыталась рассказать взрослым о себе. Однажды я попросила их завязать мне ленточки. В ответ они отхлестали меня плетью. В другой раз я завязала бант, а они вытащили его вместе с волосами. После этого я очень коротко остригла волосы.
Возраст шесть или семь лет стал поворотным моментом. Можно сказать, что это был мой первый шаг. Я поняла, что должна быть сильной и научиться притворяться мальчиком, чтобы выжить. Поэтому я научилась не плакать и контролировать себя. Я нашел себе занятие — уходил на рыбалку на целый день, подальше от дома, чтобы побыть одному. В течение многих лет я прятала все воспоминания о себе как о девочке.
Половое созревание началось раньше, чем у других детей, — в 11 лет. Тестостерон сильно повлиял на мое тело, начали расти волосы, голос стал ломаться. Это многое от меня отнимало. К этому времени школа уже закончилась, и мне было скучно. Боясь выдать себя, я держался подальше от всех и получил прозвище Синий.
В возрасте 22 или 23 лет я начала осознавать и принимать себя как девушку. В возрасте 24 или 25 лет я впервые попыталась попасть на прием к врачу, чтобы получить разрешение на гормональную терапию. Однако внешне я выглядел как хорошо социализированный мужчина. Я также знал, что люблю девушек, и не хотел лгать об этом.
Комиссия отказала мне на том основании, что я трансвестит — я хотел одеваться как женщина, но не быть ею все время. Тогда я нашла в Интернете информацию о гормональной терапии и врачах, которые могли бы меня проконсультировать, и начала принимать гормоны самостоятельно.
Я читал много историй о переходе. Обычно мужчина приобретает желаемый облик в течение шести месяцев, но со мной этого не произошло из-за особенностей моего организма. Опыт показал, что ингибиторы тестостерона на меня практически не действуют. Даже на гормональной терапии у меня продолжали выпадать волосы, увеличилось облысение, я активно отращивал бороду и усы. При этом я по-прежнему носил длинные волосы, серьги, высокие каблуки и женскую одежду. Ни разу я не испытывал прямой агрессии по отношению к себе. Наверное, потому что я был уверен в себе и всегда смотрел людям прямо в глаза.
Я также хотела иметь собственных детей, чтобы дать им тепло и заботу матери. По этой причине я никогда не думала об операции. Когда мне было 28 лет и я уже четыре года принимала гормоны, на работе я встретила девушку. Это была любовь с первого взгляда. И она хотела видеть во мне мужчину».
«Мне казалось, что я не живу, а доживаю жизнь»
Питер, 32 года. Родился мужчиной, но десять лет жил как трансгендерная женщина. Два года назад он вернулся к своему первоначальному полу и изменил свою личность на мужчину. Имя героя было изменено.
В детстве я был мальчиком, который был очень доволен своим полом. С началом полового созревания, в возрасте 12-13 лет, у меня появилось сексуальное влечение к мальчикам. Это стало для меня тяжелым психологическим ударом. Мне не с кем было об этом поговорить, а интернет появился позже. Я еще не думала о переходе, но у меня был конфликт с моим телом. Я стала очень напряженной, нервной, носила закрытую одежду даже летом и перестала ходить на пляж. Мне было трудно общаться с одноклассниками — я выделялась среди них, и они не принимали меня, издевались. На тот момент у меня больше не было друзей. В моей семье все были женщины, и их отношение к мужчинам было напряженным и отстраненным. Я переняла это отношение и перенесла его в основном на себя.
Я распустила волосы. Не потому, что хотела выглядеть женственно, а потому, что мне просто нравились длинные волосы у мужчин. В сочетании с моей женственной (женской — прим. Lenta.ru) внешностью и высоким голосом это привело к тому, что незнакомые люди постоянно принимали меня за девушку, даже если я носил мужскую одежду. Сначала эта путаница пугала меня, но со временем я понял, что общество скорее примет «девушку», чем застенчивого и странного мужчину с женскими чертами лица. Я не мог спорить с биологией. Я не могла ничего изменить, и, кроме того, в то время я очень хотела иметь отношения и в будущем создать семью с мужчиной. И я понятия не имела, как это сделать в качестве мужчины.
Когда мне было 18 лет, я начал принимать женские гормоны. Сразу после этого я прошел комиссию, а в 20 лет сделал нижнюю операцию (удаление мужских половых органов — прим. «Ленты.ру») и поменял документы. Хотя у меня были большие сомнения по поводу операции. Если бы я мог поменять документы и социализироваться в той гендерной роли, в которой хотел, без операции, я бы это сделал. Но в то время это было невозможно.
Я думаю, что операция была, наверное, самой большой ошибкой в моей жизни. Что еще более важно, в отличие от социального и гормонального перехода, этот шаг необратим. Технически такие вмешательства далеки от совершенства. Это касается как функциональной, так и эстетической части. Могут возникнуть осложнения. Кроме того, гормоны приходится принимать до конца жизни, так как организм не способен вырабатывать собственные гормоны.
Риторика закручивания гаек стала очень популярной в нашей стране, отчасти для того, чтобы максимально затруднить процесс перехода. И люди, которые снова хотят перейти, пытаются использовать эту консервативную риторику в качестве аргумента. Но на самом деле лично меня к переходу подтолкнула не мифическая пропаганда ЛГБТ, а само общество, которое загоняет мужчин в жесткие рамки традиционной мужественности, а женщин — в рамки женственности. Общество, которое не терпит полукровок.
Что касается миссии: чем сложнее она, чем больше сопротивления приходится преодолевать, чтобы доказать, что человек имеет право определять свое тело и жизнь, тем больше опасность, что он увлечется и переусердствует. Даже если на самом деле вам это не нужно. В любом случае, ответственность за мое плохое решение лежит не на комитете, а на мне самом. Как и большинство детрановцев, которых я знаю.
