Ключевые слова: силденафил, эректильная дисфункция, женская сексуальная дисфункция, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение эректильной дисфункции.
Виагра для женщин как действует
Эректильная дисфункция является распространенным явлением и оказывает значительное влияние не только на жизнь мужчины, но и на жизнь его сексуальной партнерши. Цель: изучить, как оценивается сексуальная жизнь сексуальных партнеров мужчин с СД до начала приема иФДЭ-5 и после лечения. Материал и методы: Было проведено одноцентровое когортное исследование 128 мужчин с легкой и умеренной ЭД в возрасте от 32 до 54 лет. Все пациенты получали силденафил 50 мг «по требованию» в течение 3 месяцев. По окончании лечения жен пациентов спрашивали об их удовлетворенности качеством лечения мужа. Результаты: Положительный эффект силденафила отметили 83 (64,84%) пациента. 43 жены согласились ответить на вопросы. Первоначально 38 (88,37%) жен оценили свою сексуальную жизнь как неудовлетворительную, хотя 5 жен не считали СД мужа проблемой, так как сами имели низкое половое влечение. После трех месяцев лечения силденафилом 19 (44,18%) жен оценили сексуальную жизнь своей семьи как хорошую, а 22 (51,16%) — как отличную. Однако, по мнению 2 (4,65%) женщин, никаких изменений не произошло, что еще раз доказывает, что хорошей эрекции от сексуального партнера недостаточно для того, чтобы женщина занималась сексом. Выводы: Силденафил играет важную, хотя и косвенную, роль в жизни женщины, повышая ее сексуальное удовлетворение за счет улучшения эрекции сексуального партнера. По данным исследования, 95,35% женщин были удовлетворены результатами лечения своего сексуального партнера силденафилом.
Ключевые слова: силденафил, эректильная дисфункция, женская сексуальная дисфункция, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение эректильной дисфункции.
Силденафил и его роль в сексуальной жизни Кульчавеня Е.В. 1, 2, Бреусов А.А. 3
1 Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза 2 Новосибирский государственный медицинский университет 3 Медицинский центр «БИОВЕР», Новосибирск
Эректильная дисфункция (ЭД) распространена в популяции и существенно влияет на жизнь мужчины и его сексуального партнера. Цель. Проанализировать оценку сексуальной жизни женщинами-партнерами мужчин с ЭД до и после лечения ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Пациенты и методы. В централизованное когортное исследование включено 128 мужчин в возрасте 32-54 лет с легкой и умеренной ЭД. Все пациенты получали силденафил 50 мг, принимаемый в индивидуальном порядке в течение 3 месяцев. Супруги пациентов были опрошены о качестве лечения их мужа. Конечной точкой исследования был анализ этой оценки. Результаты. Восемьдесят три пациента (64,84%) сообщили о положительном эффекте силденафила, а 43 мужа согласились ответить на вопросы. На исходном уровне 38 жен (88,37%) оценили свою сексуальную жизнь с партнером как «плохую»; однако 5 жен не считали ЭД своего мужа проблемой, поскольку у них самих был слабый «сексуальный аппетит». После трех месяцев лечения силденафилом 19 женщин (44,18%) оценили свою сексуальную жизнь как «хорошую», а 22 женщины (51,16%) — как «отличную». 2 женщины (4,65%) не отметили никаких изменений, что доказывает, что сильная эрекция не является гарантией лучшей сексуальной жизни. Выводы. Силденафил играет две важные роли в жизни женщины. Во-первых (прямая роль), он улучшает репродуктивный статус. Во-вторых (косвенная роль), он улучшает сексуальную жизнь, обеспечивая более сильную эрекцию у сексуального партнера. 95,35% женщин были удовлетворены тем, что их партнер принимает силденафил.
Введение
Первые упоминания об эректильной дисфункции (ЭД) встречаются в рукописях Древнего Египта 1. С тех пор предпринимались постоянные попытки улучшить мужскую сексуальную активность, но прорыв произошел с открытием Фурчготтом, Игнарро и Мурадом роли оксида азота в сердечно-сосудистой системе. Авторы были удостоены Нобелевской премии и в ходе дальнейших исследований разработали силденафил, который с 1998 года совершает свое триумфальное шествие по миру 2. Силденафил известен многим как препарат для лечения СД, но его терапевтический потенциал шире 3. Эффективность и безопасность силденафила изучались в 48 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях в параллельных группах с участием 11 364 мужчин с ЭД 3. Силденафила цитрат (СК) оказался высокоэффективным во всех возрастных группах, включая людей старше 75 лет, а частота побочных эффектов, в основном головной боли и гиперемии, была низкой 4. Применение СК приводит к улучшению эректильной функции у пациентов разного возраста, независимо от этиологии, тяжести и продолжительности СД. Силденафил действует как на артериальный, так и на венозный приток крови к половому члену, поэтому он в первую очередь показан при вазогенной ЭД. Препарат улучшает электрическую активность эректильной ткани, что также оправдывает его применение при нейрогенной ЭД 5. Еще одно недавнее исследование подтверждает в целом хорошую переносимость ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (иФДЭ-5). Авторы подчеркивают, что в этой группе нет исследований, сравнивающих различные препараты; все сравнения проводились с плацебо 6. Эффективность и безопасность силденафила была подтверждена в популяционном исследовании среди жителей крупных городов Китая 7. Исследование эффективности различных доз КК у 3 674 пациентов с СД показало, что удовлетворенность пациентов, получавших 100 мг силденафила, выше, чем у пациентов, получавших 50 мг КК 8. В целом, рекомендуется индивидуальный подход к подбору дозы 9. Физические упражнения, диета и нормализация уровня глюкозы в плазме крови недостаточны для восстановления эректильной функции у пациентов с диабетом 10. Систематический обзор 17 хорошо проведенных исследований подтвердил эффективность и безопасность силденафила у пациентов с СД 11. СК не приводил к увеличению числа нежелательных явлений у диабетиков, принимающих метформин и тиазолидиндионы 12. При лечении урологических заболеваний, ассоциированных с ЭД (гипогонадизм,
Результаты
Было показано, что применение силденафила у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы усиливает эффект комбинации базисной терапии и силденафила 1, 13. Подчеркивается, что ежедневный прием силденафила у пациентов с ЭД после простатэктомии имеет менее выраженный эффект, чем прием по требованию 14, что вполне оправдано, поскольку иФДЭ-5 вызывает эрекцию только при сексуальной стимуляции. Перелом тазовой кости с повреждением уретры обычно приводит к развитию ЭД. Однако даже в этой тяжелой группе ежедневный прием силденафила эффективен в 61,5% случаев 15. Ни один препарат из группы иФДЭ-5 не обладает 100% эффектом в лечении ЭД. Для выяснения причин этого явления в Испании было проведено молекулярно-генетическое исследование, которое показало наличие генетического полиморфизма в реакции на иФДЭ-5. Оно показало, что эффективность лечения иФДЭ-5 обусловлена генетически и не может быть изменена. Также была обнаружена четкая корреляция между гликемическим статусом и эффективностью лечения силденафилом. В последнее время стали популярны нефармакологические методы лечения пациентов с СД, в частности экстракорпоральная ударно-волновая терапия 17. Пилотное исследование показало, что такая терапия силденафилом значительно повышает эффективность лечения 18. Некоторые пациенты предпочитают пероральные растворимые таблетки, не требующие приема внутрь или запивания водой, и на рынке представлено несколько таких препаратов 19. Хронический простатит, как легкий, так и специфический, может осложняться (сопровождаться) ЭД 20-24. Гипотетически можно было бы ожидать благоприятного влияния CP на простатит, так как было показано, что силденафил влияет на течение воспалительного процесса, снижая активность провоспалительных факторов. После приема силденафила сразу же снижается уровень TNF-α и уменьшается уровень С-реактивного белка 25. Однако, помимо противовоспалительного эффекта, силденафил снижает действие ципрофлоксацина при лечении пациентов с хроническим простатитом, осложненным ЭД 26, и это следует учитывать при назначении лечения таким пациентам. Сексологи утверждают, что проблема ЭД преувеличена, что мужчина может быть счастлив, занимаясь, например, любимой профессией или хобби. Однако наши исследования показали, что это не так: В многоцентровом когортном исследовании была обнаружена положительная корреляция между качеством сексуальной функции мужчины и его общей успешностью 20. У женщин, однако,
27 Такой корреляции не наблюдается, возможно, отчасти потому, что сексуальная роль женщины не зависит от ее сексуального удовлетворения. Мы изучили, как сексуальные партнерши мужчин с ЭД оценивали свою сексуальную жизнь до лечения их мужей препаратом iFDE-5 и после.
Как давно существует такая проблема?
Из 128 мужчин только один (0,78%) страдал от заложенности носа, ухудшения цветовосприятия и головных болей настолько сильных, что прекратил прием силденафила. Еще у 15 (11,7%) наблюдались побочные эффекты, но пациенты посчитали их незначительными и продолжили лечение. У 24 (18,75%) мужчин с очень хорошей эрекцией, но побочными эффектами, доза была снижена до 25 мг, что не повлияло на эффективность, но улучшило переносимость. Напротив, у 32 (25,0%) пациентов лечащий врач счел необходимым увеличить дозу до 100 мг; остальные 72 (56,25%) продолжили лечение с начальной дозой СК 50 мг. Силденафил и половой акт (или попытка полового акта) принимались в среднем 2,7 раза в неделю. Положительный эффект силденафила был отмечен у 83 (64,84%) пациентов. На просьбу вызвать своих жен на интервью двое из них заявили, что состоят в гомосексуальном партнерстве, 27 мужчин не имели постоянной девушки и признавали свою вновь обретенную сексуальную силу в случайных связях, 11 женщин отказались от интервью, а 43 согласились ответить на вопросы. Первоначально 38 мужей (88,37%) оценили свою сексуальную жизнь как неудовлетворительную, хотя 5 женщин не рассматривали СД мужа как проблему, поскольку у них самих было низкое половое влечение. После трех месяцев лечения силденафилом 19 (44,18%) женщин считали сексуальную жизнь своей семьи хорошей, а 22 (51,16%) — отличной. Однако, по мнению 2 (4,65%) женщин, изменений не произошло, что еще раз доказывает, что хорошей эрекции полового партнера недостаточно для того, чтобы женщина занималась сексом. Результаты оценки представлены на рисунке 1.
Таким образом, 41 (95,35 %) женщина была удовлетворена результатом лечения СК своего мужа и считает, что улучшение качества эрекции положительно повлияло на семейную жизнь.
Так способна ли «Виагра» помочь женщинам?
Проблема медицинского лечения женской холодности не нова. В магазинах, предлагающих «сексуальные» товары для женщин, продаются разнообразные таблетки, кремы и мази для стимуляции женской сексуальности. Различные социологические исследования показали, что не менее 30% современных женщин потеряли интерес к сексуальности, а около 20% говорят, что вообще не могут достичь оргазма.
Наиболее распространенной причиной этого является недостаточный приток крови к органам малого таза (аналогичное нарушение вызывает импотенцию у мужчин).
«Виагра» может увеличить половую активность женщин
Когда Виагра появилась на рынке, производителю пришлось приложить немало усилий, чтобы дать понять, что этот препарат был разработан исключительно для мужчин. Однако вопрос о том, может ли виагра помочь и женщинам, страдающим от простуды, оставался открытым. Однозначного ответа на этот вопрос нет: до сих пор не существует исследований, подтверждающих применение виагры у женщин.
Тем не менее, некоторые врачи рискнули прописать ее небольшому числу своих пациенток.
Хотя сейчас уже неоспоримо, что виагра не повышает либидо ни у мужчин, ни у женщин, она увеличивает приток крови к половым органам. Поэтому виагра потенциально может помочь женщинам улучшить выработку смазки и повысить возбуждение.
Виагра для мужчин
Кроме того, «Виагра» может помочь женщинам, у которых сексуальные проблемы вызваны диабетом, а также может подойти тем, чья сексуальная активность снижена из-за менопаузы, когда заместительная гормональная терапия по каким-либо причинам невозможна.
По мнению многих зарубежных экспертов, изучающих женскую сексуальность, виагру не следует рассматривать как средство для достижения оргазма, однако она обладает некоторыми преимуществами для повышения сексуальной активности женщин.
Клиническая эффективность виагры была подтверждена в многочисленных исследованиях по всему миру.
Вот пример одного из клинических испытаний: после приема препарата в течение 12 недель улучшение эрекции наблюдалось у 76% пациентов, принимавших виагру, и 22% пациентов, принимавших плацебо (т.е. пустышку).
Виагра: как принимать и сколько действует
Появление Виагры изменило жизнь миллионов мужчин во всем мире. Благодаря Виагре пациенты с эректильной дисфункцией вновь обрели нормальную сексуальную жизнь.
- внутрь, натощак — таблетки, покрытые оболочкой
- запивая водой или без нее — таблетки, диспергируемые во рту
- рекомендованная доза 50 мг на прием
- за 60 мин до сексуальной активности
- кратность — не более 1 раза в сутки
- максимальная суточная доза 100 мг
Несмотря на высокую эффективность, прием препарата не улучшает эрекцию у некоторых пациентов. Это связано с неправильным применением препарата или с тем, что ЭД является просто следствием другого заболевания. В этих случаях консультация и обследование у врача обязательны.
Как правильно принимать таблетки Виагры:
Рекомендуемая доза может быть уменьшена до 25 мг или увеличена до 100 мг в зависимости от эффективности, переносимости препарата и состояния здоровья пациента.
Данные исследований показали, что увеличение дозы до 200 мг не усиливает эффект, но побочные эффекты (головные боли, «приливы жара», головокружение, расстройства желудка, заложенность носа и нарушения зрения) возникают чаще.
- получающим терапию препаратами-нитратами при болезнях сердца
- при тяжелых заболеваниях печени
- при тяжелом течении сердечной недостаточности, инфаркте, инсульте, аритмиях
- при слишком высоких и низких цифрах артериального давления
- при болезнях зрительного нерва
- при гиперчувствительности к силденафилу и компонентам препарата
- до 18 лет
Действие препарата начинается в течение 30 минут после приема. Действие препарата продолжается от 2 до 4 часов.
Виагра для женщин
Виагра противопоказана пациентам:
Прием препарата безопасен, если вы следуете инструкции и предварительно проконсультировались с врачом. Все лекарства, принимаемые регулярно, должны быть заявлены. Некоторые лекарства несовместимы с Виагрой.
Виагра не предназначена для применения у женщин в соответствии с утвержденными показаниями. Препарат не влияет на сексуальную стимуляцию у женщин.
Нет данных о несовместимости алкоголя и Виагры.
Препарат в дозе 50 мг не усиливал антигипертензивный эффект этанола при низких концентрациях в крови у здоровых добровольцев.
Однако общая рекомендация не принимать алкоголь в сочетании с лекарствами относится и к Виагре.
Этанол подавляет центральную нервную систему, увеличивает частоту сердечных сокращений и оказывает нагрузку на печень и почки.
Как действует виагра
Виагра имеет серьезные ограничения и противопоказания.
Поэтому во время приема препарата лучше воздержаться от употребления алкогольных напитков. Тогда можно не бояться наложения негативного воздействия препарата и алкоголя на организм.
Действующим веществом этого препарата является силденафил. Его основное действие заключается в усилении кровообращения в малом тазу и обеспечении хорошего и относительно длительного кровоснабжения эректильной ткани, составляющей половой член.
Виагра и женская половая система
Виагра — не панацея, она не может вылечить эректильную дисфункцию, даже если принимать ее систематически. Но уже через несколько часов после приема препарата, даже если мужчина полностью потерял надежду и веру в себя, он сможет активно заниматься любовью.
Однако, вопреки многим заблуждениям, виагра не является чисто «мужским» препаратом, она не содержит никаких гормональных веществ и в принципе может приниматься и женщинами. Но чем она может им помочь?
Как уже говорилось, виагра не усиливает желание. При женской асексуальности повышение кровяного давления не заставляет женщину испытывать влечение к партнеру, не говоря уже о том, чтобы испытать оргазм. И все же женщины покупают этот препарат.
Каким дамам необходима виагра
Сильный приток крови к тазу, вызываемый виагрой, активно насыщает стенки матки и фаллопиевых труб кислородом. Это очень положительно влияет на созревание и прохождение яйцеклеток, что важно для зачатия. Повышенное давление жидкости облегчает работу выделительных органов. Во влагалище образуется большое количество смазки — это улучшает чувствительность женских органов и половой акт в целом.
Виагра направлена на приток крови к эректильной ткани, но помимо полового члена, она также направлена на клитор. Для женщин, испытывающих только клиторальный оргазм, препарат окажется «виагрой» и многократно увеличит возможность испытать оргазмическое удовольствие.
Есть несколько групп женщин, которым «Виагра» действительно поможет в решении их интимных проблем. В первую очередь это те женщины, которые переживают менопаузу. С их гормональной системой угасает не только половое влечение, но и приток крови к области матки — она перестает снабжаться питательными веществами. После приема виагры такая женщина чувствует, что все «там» горит как огонь, влагалище смазывается, и женщина снова готова к половому акту с любовником, несмотря на годы.
Женщина, перенесшая гистерэктомию, то есть удаление матки, после приема препарата будет испытывать похожие ощущения. Для таких женщин Виагра — настоящая панацея. Отсутствие матки обычно приводит к ухудшению кровоснабжения яичников, которые снабжаются маточными сосудами. Это, в свою очередь, приводит к тому, что менопауза начинается гораздо раньше, чем у нестерильных женщин. Виагра помогает яичникам активно снабжать себя кислородом, чтобы они могли гораздо дольше вырабатывать необходимые для жизни и красоты женские гормоны.
