В 2012 году в Израиле был принят закон, запрещающий использование чрезмерно худых моделей в рекламных целях. С 2005 года 16 ноября отмечается как День борьбы с анорексией.
«В метро упала без сознания»: реальные истории больных анорексией
Некоторые девушки воспринимают навязанные обществом нормы красоты по-своему: они хотят быть не просто худыми, а ненормально худыми. Попытки женщин похудеть и побаловать себя различными диетами достигли поистине впечатляющих масштабов. Только «ВКонтакте» существует более 1,5 тысяч групп и пабликов, посвященных экстремальным методам похудения. «Анорексия любит тебя!» — С помощью этого лозунга девушки призывают друг друга отказаться от еды и хвалят болезненно худые тела своих сверстниц. Корреспондент ИА «Татар-информ» поговорил с теми, кто переступил черту, пристрастился к диетам и голоданию и стал жертвой своих убеждений.
Несколько лет назад один мой знакомый начал быстро худеть. В школе она ела за обедом только буханку хлеба и воду, и даже эта скудная еда вызывала у нее сильные угрызения совести — она считала, что это слишком много и она снова наберет вес. Даже когда она начала видеть в своем отражении истощенного до предела мужчину с темными кругами под глазами и выступающими скулами, она думала, что выглядит толстой и ей нужно еще похудеть. Несладкий чай и бутерброд на завтрак, хлеб и вода на обед в школе, бульон в ее тарелке вечером, и только по настоянию матери.
Знаменитость не смогла объяснить, почему она решила похудеть. «Когда я смотрелась в зеркало, я всегда чувствовала себя толстой и некрасивой. Я хотела похудеть. Я похудела с 45 кг до 39 кг. Мне нравились ярко выраженные вены на руках. Я считала свои худые ноги красивыми. Я хотела сохранить его», — сказала она.
— Дело было только в выдающихся венах?
— Нет, дело было не только в венах. Мне понравилась худоба в целом. Даже когда у меня был нормальный вес, люди говорили мне: «Какая ты худая». Я не мог в это поверить. Я думал, что люди могут лгать, а зеркало — нет.
— Как вы поняли, что должны вернуться к прежнему образу жизни?
— После того как я начала худеть, у меня начались проблемы со здоровьем. Однажды я потерял сознание, и моя мама очень испугалась. Мы ходили к разным врачам. В тот момент я не думал о себе: Мне было жаль мою мать. Она очень волновалась, потому что я не ела. Я не хотел ее расстраивать. Поэтому я снова начала есть. Сейчас я вешу на 10 килограммов меньше. Но я упорно работаю над этим.
«Я упала в обморок в метро».
«Я была очень толстой. Мне часто приходилось слышать «корова», «гора», «как будто он нас не съест». Сначала я очень расстраивалась и плакала, но потом научилась не обращать на это внимания. Я думала, что у меня тоже будет любимый человек. После школы я поступила в университет и на первом курсе встретила свою подругу Ильшат. В то время я не думала, что девушка весом 100 кг может привлечь внимание такого мужчины, — говорит Лайза.
— Если бы он любил меня, зачем бы ты худела?
— Он бросил меня. Вы знаете, как это было тяжело? Он стеснялся ходить со мной в присутствии своих друзей. Мы никогда не держались за руки на людях. Он думал, что я толстая. Когда мы остались одни, он сказал мне, что я очень красивая. Сначала я думала, что он скрывает нашу любовь от всего мира. Потом я поняла, что ему было стыдно. Я подошла к нему и сказала: «Если ты меня не любишь, скажи мне прямо!». Он рассмеялся мне в лицо: «Невозможно любить такого толстого человека, как ты.
Я не мог вымолвить и слова, я застыл на своем месте. С того дня я начала худеть. Я пил воду и ел листья салата. Я перешла только на овощи. Каждый день съедайте огурец или помидор. Когда я был голоден, я пил воду. Постепенно я начала терять вес. Через три месяца меня было не узнать. Я похудела со 100 килограммов до 50 килограммов. Я купила одежду, о которой раньше даже не могла мечтать.
«В чем я ошиблась. »
«Моя дочь всегда была толстой. С детства она была крепкой, редко болела, даже редко простужалась. И вдруг она начала худеть. Сначала я обрадовалась: она хотела попробовать себя, привести себя в форму. Жаль, что в то время я этого не понимал! Он продолжал уходить из дома. Он не слушал меня. Он лгал о своей учебе. Он сказал мне, что будет есть.
Мне было больно смотреть, как мой ребенок тает на глазах. Я задавался вопросом, что я сделал не так, что упустил из виду. Долгое время я не знал, что делать. Через шесть месяцев я почувствовал, что начинаются проблемы. Я поняла, что он не будет есть дома. Когда я кормила ее насильно, она ходила в туалет и ее рвало. Я боялся, что если я отведу ее к специалисту, она меня не простит. Мой истощенный ребенок, который питается только водой, посмотрел в зеркало и сказал, что он толстый. Она не слушала меня.
Я кормила ее насильно. Она много плакала. Когда я закрыла туалет, она закричала на меня! Она не могла проглотить еду. Я выбросил весы. Сейчас она начинает понемногу есть», — говорит мама Лизы.
«Я хотела быть стройной и красивой».
«В нашей семье все страдают ожирением. Минимальный вес — 100 кг, и я не хотел быть таким. Я знала, что наши гены повлияют на меня. Я не хотел провести свою жизнь как человек, который, поднимаясь на пятый этаж, задыхается, стоит согнувшись вдвое и едва дышит. Я решил действовать по-другому. Я хотела быть стройной и красивой. Моя семья была против. Для них нормальным считался вес в 90-100 килограммов. Это совсем не соответствовало моим взглядам на жизнь. Поэтому я начала худеть постепенно, — говорит Саша.
— Ваши родители ничего не подозревали?
— Они видели, что со мной что-то не так. Они продолжали водить меня по врачам, каждую неделю меня осматривали те или иные специалисты. Я просто рассмеялся. Я не сказал им, почему. Я хотел показать им, что я другой.
— Что вы чувствовали, когда начали худеть?
— Это невыразимое чувство. Удовольствие. Легкость. Я был готов сдвинуть горы. Пока я не пересекла черту…
— Когда вы поняли, что попали в беду?
— Когда у меня были судороги. От одного взгляда на еду мне становилось плохо. Еда не задерживалась во мне, мое тело не принимало ее. Знаете, потеря веса — это интересный этап. Вначале вы все время голодны. Вы сходите с ума от голода. Через 20 или 30 дней вы почувствуете себя лучше. У вас улучшается настроение. Вы теряете несколько килограммов и ходите счастливым. Вы летаете, вы хотите поделиться своей радостью с миром.
Потом постепенно вам вообще не придется есть. Вы чувствуете себя хорошо! Восхищение стройным телом сменяется чувством, что вы все еще толстая. Вы начинаете ненавидеть себя, и это чувство усиливается с каждым днем. Все, о чем вы можете думать, это о том, что вам нужно сбросить еще больше веса. Это становится навязчивой идеей. Вы теряете вес. Тебе не хватает. Недостаточно. Недостаточно. Вас больше не волнует, что говорят другие люди. Ты никого не слушаешь. Вы не думаете о будущем. Снижение веса становится вашей главной целью.
Даже сейчас я не хочу снова толстеть. Мне нравится это чувство. Вы чувствуете легкость. Я себе нравлюсь. Это моя жизнь. Никто не имеет права вмешиваться. Кому не нравится, молчите. Я буду продолжать худеть», — сказала Саша.
«Анорексия – это наличие у человека проблем в области психики.Три совета от психотерапевта
Рамиль Гарифуллин, психотерапевт-психолог, кандидат психологических наук, доцент Института психологии и педагогики КФУ:
«Анорексия — это наличие психологических проблем у человека. Человек начинает испытывать чувство страха, тревоги и беспокойства во время еды. Первый страх заключается в том, что пища застрянет в желудке. Второй страх заключается в том, что пища попадет в организм и образуется слой жира. Анорексик боится еды.
Анорексией страдают не только молодые девушки, но и маленькие дети. Они едят влажный корм, потому что боятся, что корм застрянет у них в желудке.
Есть и худые люди, которые не страдают анорексией. Они психологически и генетически зависимы.
Три совета для анорексиков и их родственников
1. Первое, что нужно сделать, — это признать, что анорексия — это болезнь. Необходимо внимательно следить за настроением анорексика. Ее преследует депрессия, она много переживает. Необходимо работать над тем, чтобы избежать такой ситуации.
2. отведите его к психотерапевту. Здесь должны помочь родственники анорексика. Человек не может объективно оценить себя. Он может не согласиться с тем, что он болен. Семья должна отвести его к специалисту.
3. больной анорексией должен бояться. Первый страх — это ожирение от еды или страх, что пища застрянет в желудке. Второй страх — это беспокойство о будущем и осознание необходимости заботиться о своем здоровье. Второй страх вытесняет первый. В этот момент человек начинает исцеляться.
Мнение диетолога
Диетолог и эндокринолог Раушания Хисматуллина объясняет, как соблюдать диету без риска анорексии.
«Человек, страдающий анорексией, отказывается от еды или принимает меры после еды, чтобы не набрать вес: Рвота, прием слабительных средств. Когда они смотрят в зеркало, они не могут признать, что они худые.
Те, кто хочет похудеть, должны сначала четко определить, сколько килограммов они хотят сбросить. Существует формула, по которой можно вывести идеальный вес в зависимости от возраста, массы тела и пола человека.
Не следует забывать, что похудение — это большая нагрузка на организм. За один месяц можно потерять только 5 процентов веса тела.
Тем, кто хочет похудеть, следует обратить внимание на сбалансированное питание. Во время этой диеты человек получает необходимые для организма белки, углеводы и жиры. В то же время необходимо создать достаточный дефицит калорий, в среднем 10 процентов от нормы. Вам следует исключить из своего рациона хлебобулочные изделия, сахар, колбасы и т.д. Но ваш рацион в этот период должен быть богат мясом, рыбой, морепродуктами, яйцами, творогом. Хлеб — это углевод, в рацион вводятся растительные жиры, масло авокадо, чтобы были полезные жиры, при такой диете снижается вес, уменьшается холестерин.
Для лечения пациента с анорексией необходимо своевременно обратиться к специалисту. Это работа психотерапевта, диетолога и эндокринолога», — говорит Раушания Хисматуллина.
Учитывая фактическую калорийность моего рациона и тот факт, что мне не нужно худеть, я выбрала диапазон между 1800 и 1850 ккал. В том числе: Белки — 65-70 г, Жиры — 60 г, Углеводы — 240-250 г.
Кто рискует заболеть
Причины имеют другую природу. У некоторых людей это расстройство носит наследственный характер: нередко в истории болезни родственников можно обнаружить ту или иную форму зависимости (например, алкоголизм) или расстройство настроения. Другие поддаются воздействию из-за особенностей характера — особенно тревожности и повышенной чувствительности, перфекционизма или чрезмерного послушания. Другие подвержены социальному влиянию: семья и создаваемая ею обстановка могут быть травмирующими, или высокие стандарты внешнего вида в современном мире.
© SPUTNIK/ АЛЕКСЕЙ КУДЕНКО
Эвелина (17 лет, рост около 170 см, вес 42,5 кг) похудела с 63 до 38 кг за 8 месяцев. Издевательства в школе подтолкнули ее к таким радикальным переменам, поэтому она была одержима идеей выглядеть безупречно. Она начала соблюдать правильную диету, которой придерживалась в течение трех месяцев. Потеряв 7 кг и столкнувшись с неприятными шутками со стороны своих новых одноклассников, она перешла к более жестким методам.
«Сначала я сильно ограничивала себя в еде в течение примерно двух месяцев, а затем села на строгую диету, благодаря которой похудела с 56 кг до 38 кг», — вспоминает она.
Возникновение заболевания в определенное время провоцируется психотравмирующим фактором. По словам врача, чаще всего это провоцируется окончанием важных отношений — несчастной любовной связи, разводом родителей, смертью любимого человека или даже домашнего животного.
Каждый год кто-то умирает
Иногда борьба с болезнью заканчивается трагически. Вот что происходит, когда пациенты приходят слишком поздно. Случаев всего несколько — один в год или полтора года.
«Ближе всего к нам подошли летом 2016 и осенью 2017 г. Две маленькие девочки попали к нам по настоянию родителей с сильным истощением и белково-энергетической недостаточностью. Спасти их было невозможно. Один прожил в реанимации около месяца, другой — всего 10 дней», — сказал Мелгуи.
Родители винят в этих поздних поступлениях упрямство ребенка. Они говорят, что нужно попытаться заставить перевести взрослого и отвезти его к врачу.
«Наиболее распространенными поздними обращениями являются дисфункциональные семьи с созависимыми отношениями, где даются правдоподобные обещания типа «я больше не буду пить» или «я буду лучше питаться». В этой болезни много лжи, и обе стороны — и носитель, и окружающие его люди — избегают прямых разговоров», — пояснил врач.
Особо тяжелые случаи
Здесь достаточно жутких историй, чтобы заполнить несколько томов. Доктор начинает вилять большим пальцем: Пациенты попадают сюда потому, что изнуряют себя физическими упражнениями, например — три раза в день, после каждого постного приема пищи, они выполняют комплексные упражнения в течение полутора часов. Или потому, что то, что попадает в их организм, немедленно выводится через спонтанную рвоту.
«Выпив сок половины огурца и съев банку обезжиренного йогурта, они думают, что съели слишком много. А в пищевом дневнике они делят дневную порцию йогурта и яблока на три части и думают, насколько большой должна быть последняя, чтобы избежать набора веса», — рассказала она.
Понятно, что такая диета истощает запасы жизненных сил, но иногда приходят люди, которые занимались спортом только вчера и не знали о своей слабости.
«Представьте себе, что такие люди попадают в отделение неотложной помощи, где им не могут измерить кровяное давление, потому что манжета тонометра не держится в таких нежных руках», — ужасается Мелгуи.
Отрицание болезни часто является главным, с чем живут пациенты.
«Некоторым приходится ограничивать свое движение: они тренируют мышцы живота ночью в постели, прячут еду в карманы, пьют воду перед запланированным взвешиванием. Предсказать все невозможно: они быстро находят новые способы избежать проверок», — говорит эксперт.
Вес стремительно падал: 49, 47, 45. Родители поначалу не замечали — Даша успешно скрывала свою худобу под свободной одеждой. Но когда хранить секреты стало невозможно, Даша все раскрыла.
Данные осмотра
Ее состояние удовлетворительное. Жалобы: быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, склонность к запорам.
Антропометрические данные: Рост — 170 см, вес — 58 кг, ИМТ — 20,1, окружность руки — 25 см, измерение складки трицепса — 14 мм.
Биохимические параметры: Общий белок — 71 г/л, альбумин — 38 г/л, трансферрин — 4,2 г/л.
Иммунологические параметры: Лимфоциты — 2,0 тысячи клеток, 2,0 тысячи клеток, 2,0 тысячи клеток, 2,0 тысячи клеток, 2,0 тысячи клеток, 2,0 тысячи клеток, 2,0 тысячи клеток, 2,0 тысячи клеток.
Кожа была бледной и сухой. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Живот был мягким и безболезненным во всех частях.
Артериальное давление составляет 110/75 мм рт. ст. Сердечные шумы четкие и ритмичные. Дыхание чистое. Отеков нет.
Результаты обследования
По результатам лабораторных исследований:
- полный анализ крови — анемия легкой степени, гипохромная,
- биохимический анализ крови — снижение уровня калия, снижение сывороточного железа.
Также было проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и электрокардиограмма. Никаких существенных отклонений не было отмечено.
На момент осмотра признаков недоедания не было.
Был поставлен диагноз: редукция нервной анорексии, анемия легкой степени, гипохромия, гипокалиемия.
Собеседование с пациенткой
Результаты интервью с пациентом представлены в виде заданных вопросов и полученных ответов.
Врач: Какова динамика веса — похудели ли вы в последнее время, был ли у вас избыточный вес, что предшествовало изменению веса, какого веса вы хотели бы достичь?
Пациентка: В последнее время вес практически не меняется — прибавка около 1-2 кг. Теперь нет цели изменить вес.
Врач: Какие меры вы предприняли для изменения, поддержания или контроля своего веса?
Пациент: В настоящее время нет. Я ограничивала свой рацион и увеличивала физическую активность.
Доктор: Опишите ваше меню.
Пациент: В настоящее время я придерживаюсь следующего плана питания и диеты:
- 09:00 — Чай/кофе + фрукты.
- 11:00 — Кофе с молоком и 1 чайной ложкой сахара + сладкое.
- 13:00 — Фрукты + протеиновый батончик — 50 г или протеиновый напиток — 200 мл.
- 15:00 — Кофе с сахаром + печенье 30-40 г.
- 17:00 — Чай с сахаром и печеньем.
- 19:00 — Молоко 200 мл + фрукты.
- 21:00 — Шоколад 20 г + молоко 200 мл.
- 22:30 — Молоко 200 мл + мед 10 г.
Доктор.
Пациент: В настоящее время нет.
Доктор: Вызываете ли вы рвоту после еды?
Пациент: В настоящее время нет.
Доктор: Расскажите нам о вашей физической активности.
Пациентка: Ходьба 3 км 2-3 раза в неделю, танцевальные занятия по 1-1,5 часа 2 раза в неделю.
Доктор: Знакомо ли вам состояние, когда вы не можете контролировать то, что едите?
Доктор: Вы занимались или занимались в прошлом диетами для похудения?
Доктор: Какой у вас менструальный цикл?
Пациентка: Цикл нерегулярный и может составлять от 23 до 45 дней.
Доктор: Расскажите о своей семье — пристрастия, состояние веса близких родственников.
Пациент: Отец страдает алкоголизмом, мать имеет избыточный вес.
— Давайте сначала посмотрим на происхождение проблемы. Природа расстройства сложна и основана на психологических особенностях восприятия тела, которое меняется с возрастом, психологических особенностях реакции пациента, особенностях воспитания и микроклимата семьи.
«Трудно было даже дышать». Как 18-летняя липчанка победила анорексию
Сегодня Даше Мишиной, живущей в Липецке, 18 лет, она активная девушка, изучает архитектуру в колледже, поет, танцует и пишет стихи. А ведь всего год назад она была на грани смерти.
«Это действительно очень страшно. Я никогда не думала, что столкнусь с такой проблемой, как анорексия, — начинает свой рассказ Дарья, — я всегда боялась худых девушек по телевизору, которые выглядели так, будто умирают. Меня никогда не волновала моя внешность, я никогда не сидела на диетах, я была счастливым, здоровым ребенком. А потом это случилось со мной».
Даше было 16 лет. В то время она весила 49 килограммов и имела рост 1,63 метра.
«На первом курсе университета я встречалась с мужчиной, это были мои первые серьезные отношения. Сначала все было хорошо, он восхищался мной, — вспоминает Дарья, — но потом он словно изменился — начал оскорблять меня, унижать перед друзьями, и у меня начал развиваться комплекс.
С каждым днем отношения становились все хуже и хуже, и вскоре они расстались. Но обида Даши осталась.
«Я решила доказать своему бывшему, что я лучшая, и первым делом записалась в спортзал, — продолжает она, — мне нравилось тренироваться, мне нравилось, как я выгляжу. Пока однажды я не встала на весы и не увидела цифру 52 килограмма. Тогда я впервые подумала, что мне нужно похудеть.
Даша еще больше убедилась в этом, когда одноклассница сказала ей, что она набрала вес. Девушка сделала вид, что не обратила внимания на ее слова, но внутри она начала сомневаться.
«Цифра на весах, плохие отношения с парнем, измены подруги, учеба — все это заставляло меня чувствовать себя одинокой, — говорит Дарья, — и тогда я решила похудеть.
Это решение едва не стоило ей жизни.
Точка невозврата
В возрасте 16 лет Дарья весила 37 килограммов. Фото: Из личного архива/Дарья Мишина
Дарья начала ходить в спортзал, чтобы заниматься спортом. Упражнения перестали приносить удовольствие, они стали средством достижения цели. Результат пришел быстро — весы показали 49 килограммов. Но Даша на этом не остановилась. Она начала сокращать потребление пищи.
«Я могла съесть яблоко на завтрак и кусок курицы с салатом на обед, мне этого было достаточно, — говорит Дарья, — ежедневное потребление калорий не превышало 500-900 килокалорий. Но даже это казалось чрезмерным. В какой-то момент я ограничила свой рацион одной шоколадкой или маленькой булочкой в день.
Вес стремительно падал: 49, 47, 45. Родители поначалу не замечали — Даша успешно скрывала свою худобу под свободной одеждой. Но когда хранить секреты стало невозможно, Даша все раскрыла.
«Они были потрясены. Папа угрожал бросить работу, чтобы остаться со мной. Мама все время плакала, а они оба просили и умоляли о еде. Я делала вид, что ем, а на самом деле выбрасывала еду в раковину или по дороге в университет, — вспоминает Даша, — Я знала, что должна набрать вес, но не могла остановиться.
Вес продолжал таять, а вместе с ним и здоровье. Ее обмен веществ нарушился, и у нее пропали месячные. Ее постоянными спутниками были слабость и «вечный холод».
«На мне было три футболки, теплый джемпер и пуховик, и я все равно замерзала, — рассказывает Дарья, — каждый перерыв я садилась у обогревателя и пыталась согреться.
Прием пищи превратился в настоящее испытание. Дарья боялась съесть еще кусочек, чтобы не превысить свою дневную норму. Не проходило и минуты, чтобы она не думала о калориях. Еда стала ее злейшим врагом.
«В моей жизни не было ничего другого, что делало бы меня счастливой, я просто хотела видеть на весах меньшую цифру, чем вчера, — признается она, — люди говорили мне, что я похожа на скелет, но я смотрела в зеркало и думала, что было бы неплохо сбросить еще несколько килограммов.
Вес Даши снизился до критических 37 килограммов. Она с трудом поднялась с кровати. По дороге в колледж она упала в обморок.
«Мне было даже трудно дышать. В какой-то момент я поняла, что все кончено. Я просто умирала, — говорит Даша, — но не знала, как выбраться из этого замкнутого круга.
Только не в «психушку»!
Теперь Даша делится своим опытом со всеми, чтобы другие не повторяли ее ошибок. Фото: Из личного архива/Дарья Мишина
Родители Даши были в отчаянии — они видели, как их дочь тает на глазах, и ничего не могли с этим поделать. В конце концов, отец девочки отвез ее в психиатрическую клинику.
«Мы пробыли там меньше часа, и я уже попросила отца забрать меня домой, — говорит Даша, — наверное, это был переломный момент. Страх быть помещенным в больницу был сильнее, чем страх перед едой. Разговор с гинекологом также повлиял на меня. Когда он сказал мне, что у меня, возможно, никогда не будет детей, я очень испугалась. Потом во мне что-то изменилось, и я решил бороться.
Однако оказалось, что набрать вес гораздо сложнее, чем похудеть. Дарья говорит, что это была гигантская битва с самой собой.
«Если вы хотите победить анорексию, забудьте о весах, — советует она, — спрячьте их и вообще держитесь от них подальше. Именно так я и поступила, и вес постепенно вернулся. Сначала я набрала 40 килограммов, потом 42 и так далее. Я также постоянно принимала гормоны. Сейчас я вешу 47 килограммов, но хочу набрать еще больше.
Девочке потребовался год, чтобы восстановиться. Сегодня она воспринимает все, что с ней произошло, как болезненный, но важный опыт.
«Я очень надеюсь, что это поможет другим девушкам не повторять моих ошибок», — говорит Дарья: «Дело не в тощей талии и выступающих ребрах, которые нравятся людям, а в чем-то другом — и важно вовремя это осознать.
Дарья сняла видео, в котором рассказала свою историю. Она также ведет свой собственный блог. Иногда ей пишут девушки, столкнувшиеся с такой же проблемой. Она изо всех сил старается убедить их не худеть.
«Мне до сих пор трудно найти нужные слова, потому что я сама прошла через это и знаю, как трудно подойти к человеку, страдающему анорексией. Поэтому я хочу стать психологом, чтобы иметь возможность помочь, — говорит Даша, — если бы я могла написать письмо своему 16-летнему «я», то в нем была бы такая строчка: «Даша, у тебя все хорошо, у тебя любящие родители, друзья, жизнь прекрасна, вокруг тебя столько интересного, только не худей!
Я не могу сказать, что полностью восстановился: Мысли о похудении появляются время от времени, как и самоотрицание, но я не хочу возвращаться к тому состоянию, в котором я была когда-то. Я хочу чувствовать себя живой.
Артур Абраменков, клинический психолог Клиники расстройств пищевого поведения Психиатрической больницы №1 им. Алексеева
С медицинской точки зрения, анорексия — потеря аппетита и чувство голода — является симптомом ряда физических заболеваний и не имеет никакого отношения к RPP. Анорексия обычно вызвана дисбалансом в физическом здоровье человека, например, проблемами с печенью. Диагноз ставится врачом общей практики.
Чаще всего вы слышите о нервной анорексии — психическом расстройстве. Чувство голода не проходит, человек борется с желанием поесть, чтобы добиться определенных изменений в организме. Нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием или сопровождать другие болезни, например, бред. В этом случае речь идет о синдроме нервной анорексии, а основной диагноз другой.
Нервная анорексия иногда сочетается с орторексией — патологической одержимостью здоровой пищей. Это расстройство пока не включено в Международную классификацию болезней, но его отдельные признаки часто сопровождают анорексию и требуют ранней диагностики. По мнению британского психотерапевта Кристофера Фэйрберна, анорексия — это когнитивное, или мыслительное, расстройство, которое часто начинается не с еды, а с самовосприятия. Страдающий убежден, что вся его жизнь зависит от способности контролировать свой вес.
Тематические группы в социальных сетях могут «помочь» информацией: узнать, как подавить аппетит, «очиститься» и так далее. Однако зачастую издевательства, замечания по поводу внешности и непрошеные советы оказывают гораздо большее влияние на людей. Однако для возникновения ППД необходимо, чтобы генетические и психологические факторы объединились, поэтому идея изменения тела может занимать большое место в жизни человека.
В России нет общепринятой стратегии лечения БПП — в основном врачи выбирают медикаментозную терапию. На Западе антипсихотики не назначаются при нервной анорексии, и есть данные, что они неэффективны. CBT-E, разработанная Кристофером Фэйрбэрном, была показана как средство лечения ППД. Специалисты больницы Maudsley в Лондоне используют семейную терапию (системная семейная терапия для родителей и детей-подростков), которая направлена на создание взаимодействия между пациентом с анорексией и его семьей. Врачи учат родственников, как кормить больного и общаться с ним. В нашей стране пока никто не работает с этой техникой. В российской психиатрии анорексия в целом довольно стигматизирована: Мальчикам и мужчинам, в отличие от девочек и женщин, часто ставят диагноз «шизофрения», если они страдают анорексией. Я думаю, что в основном это связано с отношением нашего общества, которое привыкло делить болезни и ценности на «мужские» и «женские». Из-за такого отношения проблема нервной анорексии просто игнорируется, и пациенты лишаются возможности лечить это заболевание на ранних стадиях.
Подготовлено Анной Боклер.
Больше материалов на темы психологии, отношений, детей и воспитания детей читайте в нашем Telegram-канале «Проект Сноб — Личное». Подписаться
Знаменитость не смогла объяснить, почему она решила похудеть. «Когда я смотрелась в зеркало, я всегда чувствовала себя толстой и некрасивой. Я хотела похудеть. Я похудела с 45 кг до 39 кг. Мне нравились ярко выраженные вены на руках. Я считала свои худые ноги красивыми. Я хотела сохранить его», — сказала она.
«Вроде хочу восстановиться, а вроде и не хочу» Клава, 33 года, Санкт-Петербург
— Я всегда хотела быть худой.
Я начала заниматься художественной гимнастикой в возрасте восьми лет. Возможно, в этом был корень проблемы: для гимнастики у меня был избыточный вес. В классе я видела красивых девочек, худеньких девочек. Я поняла, что не похожа на них и очень хочу быть стройной.
Я начал искать еду и отказывался есть. Я сказала, что мне нужно похудеть. У меня были конфликты с родителями по этому поводу. Мой отец — врач. Он и все остальные члены семьи пытались избавить меня от этого. Десять лет назад меня положили в психиатрическую клинику. Там я набрал пять килограммов. Когда я вернулась домой, я не могла жить с собой. Я ненавидела себя, когда видела это жирное, отвратительное тело. Я весила 45 килограммов и считала себя толстой.
Я ем все, кроме супа, чайной ложкой. Я взвешиваюсь один или два раза в день. Сейчас я вешу 29 килограммов при росте 168.
Менструация? Я уже давно забыл, что это такое. Я не могу вспомнить, когда в последний раз у меня был один. Думаю, это было в 2009 году. Недавно мне сделали рентген. У них был обнаружен остеопороз.
Я живу с родителями. Они внимательно следят за тем, чтобы я ела и меня не рвало. Конечно, мы постоянно ссоримся. Когда я взвешиваюсь вместе с мамой, я знаю, что мне нужно набрать вес. Я должен положить несколько гирь в карманы. Мои родители делают все, что могут. Но все они вызывают у меня сильную усталость. Я чувствую это.
У меня очень смешанные чувства по отношению к себе. Я понимаю, что я очень худая, что я выгляжу страшно и что люди меня боятся. С одной стороны, я хочу вернуться к своей обычной жизни, но с другой — не хочу. Я понимаю, что мне нужно восстановиться, чтобы вернуться к нормальной жизни. Но как только мой вес приближается к 31 килограмму, мне становится страшно и хочется принять слабительное. На самом деле стать лучше не так-то просто. Как только мое тело начинает меняться, я тут же возвращаюсь назад. Мне трудно принять это число — 31 — хотя оно кажется не таким уж большим.
На момент публикации: Клава съехала из дома родителей. Она работает. Она пытается восстановиться: «Она еще не достигла 30, но уже близка: 29,650 на данный момент. Я работаю со своими «тараканами», работаю с психологом и принимаю нейролептики. Настроение обычно хорошее. По крайней мере, у меня нет суицидальных мыслей. Я хочу прожить свою жизнь независимо и счастливо, ни от кого не завися.
«Я не должна весить больше 40 килограммов» Настя, 15 лет, Мурманск
— С детства я был слишком самокритичен по отношению к себе. Когда я рассматривала свои фотографии или смотрела на себя в зеркало, у меня не было сомнений в том, что я была толстым ребенком. Я думал, что когда вырасту, то не должен весить больше 40 килограммов. Я думала, что мне все равно придется похудеть, потому что все женщины должны следить за своей фигурой.
У меня был «задавиги» — фанатичное желание иметь промежуток между бедрами. Я помню, как однажды я болела и похудела, и у меня был этот пробел. Я решил, что должен сохранить его. И вот мы здесь.
Мне было тринадцать лет. Моя мама смотрела фильм о вреде сахара. После этого я решила, что больше не буду есть сахар. Однажды мама готовила винегрет, а я полезла в мусорное ведро посмотреть, есть ли сахар в консервированном горошке. Когда я увидела 0,7%, я закатила истерику, потому что не съела винегрет. Моя мама возразила, что горох можно вынуть. Но я ответил, что в других продуктах все равно есть остатки сахара.
Поскольку я начала «худеть» в 11 лет, я пропустила месячные — у меня не успело ничего развиться, и, вероятно, больше не получится.
В какой-то момент у меня почти ничего не осталось из того, что я позволяла себе есть. Я ел только бананы. В итоге я весила 38 кг при росте 166. У меня гастрит. Мы ходили к гастроэнтерологам, но никто не сказал, что это из-за моих компульсивных привычек в еде. Только когда я попал в больницу, врач сказал, что если я не начну правильно питаться, то мне грозит место на кладбище. Это стало пугающим.
Я начал психотерапию.
Теперь у меня нет никаких запретов. Я почти избавился от него.
На момент публикации: отвечая на вопрос о своем самочувствии, Настя сказала, что «была в тяжелом состоянии» и что это состояние было «успешно p***** (потеряно)».
«Последствия могут быть необратимыми», — говорит Эмилия Джавадова, медицинский и семейный психолог Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой:
— Расстройство пищевого поведения (РП) может возникнуть у людей любого пола и возраста, но чаще встречается у девочек и молодых женщин. Однако мы хотели бы подчеркнуть, что это не «женское» или «подростковое» расстройство: Мужчины и женщины старше сорока лет также находятся в группе риска. Если говорить о детях и подростках, то RPP чаще встречается в раннем подростковом возрасте. Но есть и случаи, когда речь идет о детях в возрасте восьми-девяти лет. Наконец, РПП — это не просто нервная анорексия, а целый спектр расстройств.
Симптомы: человек боится набрать слишком много веса; он ограничивает питание, избегает высококалорийных продуктов, считает калории; появляются «нездоровые» и «опасные» продукты. Человеку не нравится внешний вид и форма его тела; наблюдается чрезмерная зацикленность на еде, форме тела и внешнем виде. Человек избегает делить еду с членами семьи; его рвет после еды или он использует другие методы очищения; он слишком много упражняется; прячет или выбрасывает еду. Человек может стать раздражительным, его настроение может ухудшиться, и он может потерять интерес к своим прежним увлечениям.
Важно признать, что расстройства пищевого поведения серьезно влияют не только на психическое, но и на физическое и социальное здоровье, и требуют комплексной специализированной помощи. ППД вызывает значительные изменения в желудочно-кишечном тракте, сердечно-сосудистой системе и эндокринную дисфункцию. В запущенных случаях он может привести к летальному исходу. Наблюдаются эмоциональные нарушения и высокий риск самоубийства. Естественно, человек выпадает из жизни: он обычно не может учиться, работать или общаться со сверстниками.
Проблемы с весом не были большой проблемой для пациента. Было важно, чтобы она «научилась» питаться в соответствии со своим расстройством. Из первичной до анорексички она похудела на 12 килограммов.
Печальный опыт близких
Моя подруга, допустим, ее зовут Оля (14 лет), обладает изящной фигурой, но ее часто высмеивали одноклассники.
«Я начала худеть в 3 классе, — рассказывает Оля, — я сидела в группах «типичная анорексичка» и «90-60-90». Я отказалась от мучного и сладкого и старалась есть как можно меньше. Я возвращалась к своему обычному рациону, затем снова пыталась похудеть и так до бесконечности. В 6 классе мне удалось достичь желаемого результата. Но потом у меня сдали нервы, и я съела слишком много. Я пожалел о своих усилиях. Я страдал напрасно. Поэтому я решил, что лучшим решением будет избавиться от всего, что я ел. Я слышал, что люди так делают, и не нашел в этом ничего плохого.
Сама Оля не видит в этом проблемы. И по сей день у нее случаются приступы переедания, но, к сожалению, она не просит о помощи.
Не менее важным событием в моей жизни было то, что однажды девушка (15 лет) решила «похудеть». «Мне не нравилось мое отражение и то, как на мне выглядит моя одежда», — говорит она. Она решила похудеть с помощью правильного питания. Она питалась шесть раз в день и исключила из своего рациона мучное, сладкое и соль. Она не ела жареную или жирную пищу и пила много воды. За 5 месяцев она потеряла 7 кг. Хотя она не морила себя голодом и делала все «правильно», она страдала от таких неприятных последствий, как выпадение волос и плохое настроение, что отразилось на всех в семье. Как у женщины, у нее были проблемы со здоровьем, и ей приходилось обращаться к врачам. Ей сказали набрать вес, иначе последствия могут стать еще более неприятными. Она испугалась и снова начала есть. Сегодня она больше не ограничивает себя в питании, но до сих пор беспокоится о калориях и мысли о лишнем весе. По моим личным наблюдениям, еда сейчас очень важна для нее. Это происходит потому, что она долгое время отказывала себе в маленьких удовольствиях.
Моя подруга, которую мы называем Саша (ей тоже 14 лет), часто принимает таблетки и слабительные, чтобы похудеть. Она пропускает приемы пищи, чтобы «отложить» калории на потом. Она может голодать весь день, чтобы вечером пойти в ресторан и ничего не упустить. Это также многое говорит о пищевых привычках людей с расстройствами пищевого поведения.
Самое важное, что я усвоил, — это то, что пока человек сам не признает наличие проблемы и не захочет вылечиться, изменить ситуацию невозможно. Как бы я ни заботился о своих близких друзьях, на данный момент они все еще находятся в зоне риска, и мои постоянные вопросы о том, поели ли они, не помогают.
Наставления от эксперта по РПП
Но если наш печальный опыт не образумил тех, кто несправедливо похудел, то, возможно, история Анны Малаховой, заместителя главного врача Свердловской областной клинико-психиатрической больницы, подтолкнет к размышлениям.
— Давайте сначала посмотрим на происхождение проблемы. Природа расстройства сложна и основана на психологических особенностях восприятия тела, которое меняется с возрастом, психологических особенностях реакции пациента, особенностях воспитания и микроклимата семьи.
Проблема заболевания становится все более острой. В связи с активным развитием цифровых технологий. Люди активно создают образ счастливой и успешной жизни в интернете и используют многочисленные фильтры для приукрашивания реальности и себя, что нарушает восприятие себя и других. Это меняет восприятие тела и обесценивает красоту внутреннего мира, некоторые творческие хобби и другие интересы, помимо улучшения внешности.»
Мне всегда было интересно, почему женщины больше заботятся о своем теле. И вот ответ.
Поскольку женский организм имеет более светлый цвет кожи и чаще меняется в течение жизни, а также подвержен многим изменениям в зависимости от обстоятельств, женщины более подвержены заболеваниям. У мужчин расстройства пищевого поведения обычно возникают в сочетании с тяжелыми психическими расстройствами (например, шизофренией).
Некоторые люди могут подумать, что БПД — это крайне незначительное расстройство, и что страдающие им люди просто выдумывают, но это было бы неправильно.
Последствия фатальны: смерть, сокращение продолжительности жизни и пожизненная дисфункция органов и систем, требующая постоянного лечения в будущем. Ну, и самое главное, быстрое возвращение и, как правило, увеличение веса по сравнению с первоначальным, когда вы возвращаетесь к своим прежним моделям питания. Хотя расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, трудно отразить истинную картину, поскольку анорексия и булимия вызывают такие осложнения, как сердечная недостаточность, отказ многих органов, диабет и т.д., а также являются распространенной причиной самоубийств. Согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Psychiatry, общий уровень смертности при нервной анорексии составляет 4%, при нервной булимии — 3,9%, а при других расстройствах пищевого поведения — 5,2%.
«Но я не могу терпеть, хочу похудеть!»
Надеюсь, то, что я прочитал, не слишком напугало или расстроило вас. Я понимаю, насколько человек может быть одержим идеей похудеть. Поэтому, если вы хотите сбросить лишний вес, старайтесь следовать этим рекомендациям:
В любом возрасте никогда не следует худеть без руководства профессионала, особенно в подростковом возрасте. В молодом возрасте риск потерять критическое осознание изменений в организме очень высок. Только специалист может определить, действительно ли у вас избыточный вес, и назначить подходящую программу снижения веса. В период полового созревания часто бывает достаточно нормализовать свой рацион. Исключите фастфуд, газированные напитки, чипсы и печенье — эти продукты также вредны для умственной активности и могут способствовать развитию депрессии и тревожности. Физическая активность также важна (современная молодежь проводит много времени за гаджетами, кроме чтения, их физическая активность минимальна). Даже небольшие изменения в питании и физической активности в правильном направлении улучшат мышечный тонус, настроение, самочувствие и внешний вид (кожа, волосы, ногти).
Хотя мои врачи и семья говорят мне, что самая трудная часть моей болезни позади, я не могу с ними согласиться. Иногда мне кажется, что я страдаю больше, чем раньше. Потерять 13 килограммов и набрать их обратно за секунду — это огромное эмоциональное потрясение. На этом этапе мне очень трудно принять свое тело, и я начинаю бояться рецидива. Но я буду стараться жить здоровой, счастливой жизнью.
Наконец, я хотел бы рассказать вам об одной важной вещи, над которой я размышлял. Мы любим кошек и собак просто потому, что они существуют. Мы обнимаем их, целуем, независимо от того, насколько они худые или толстые. Я сомневаюсь, что вы кормите своих любимых питомцев таблетками или позволяете им голодать.
Относитесь к себе с любовью, чаще замечайте, как вы прекрасны, любуйтесь собой, смотрите в зеркало с восхищением, как на своих котят. Любите себя просто и таким, какой вы есть. Живите, а не выживайте!
