Трофобластическая болезнь. Татьяна проценко рак какого органа.

На мой взгляд, коррекция иммунной системы с помощью иммунотерапии — это новое направление целенаправленного индивидуализированного лечения, за которым будущее (в том числе и в детской онкологии).

Что такое рак и как его не пропустить

Мир меняется и совершенствуется, за последние полвека были сделаны большие прорывы в медицине и науке. Но рак остается одним из самых больших страхов людей. Почему до сих пор не изобретена волшебная таблетка от рака? Почему рак часто обнаруживают только на поздней стадии? Как не пропустить начало заболевания? Информацию предоставляют эксперты Научно-исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова. Онкологический научный центр им. Петрова Н.Н.

Профессор Алексей Михайлович Беляев, член-корреспондент РАН, директор Научного центра химиотерапии онкологии Петрова Н.Н. Член-корреспондент РАН, профессор, директор Центра онкологии Петров Н.Н. Петров Н.М.

— Рак имеет множество различных форм. Рак может возникнуть в любой ткани организма. Причем в одной и той же ткани может быть множество видов рака. И чем глубже мы изучаем болезнь, в том числе на молекулярном уровне, тем больше подтипов опухолей мы обнаруживаем. Они обладают всеми характеристиками злокачественной опухоли — способностью быстро прогрессировать, метастазировать и рецидивировать. У каждого пациента свое заболевание; мы можем группировать их клинически, биологически, молекулярно и генетически, чтобы найти различия в лечении и прогнозе заболевания. Именно поэтому наши научные исследования направлены на выявление этих индивидуальных особенностей.

Георгий Георгиевич Прохоров, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор, главный исследователь и куратор отделения криохирургии в НМИЦ им. Petrov NICU.

— Злокачественные опухоли — это биологическое явление, заложенное в основу всех белковых форм жизни, возникающих в процессе экодинамики и биодинамики нашей планеты. Человек, как и другие живые существа, является средой обитания для этой формы жизни.

Рак – это заболевание новое, существует только последнее столетие? Раньше рака не было?

Профессор Алексей Михайлович Беляев, член-корреспондент РАН, директор Научного центра химиотерапии онкологии Петрова Н.Н. Член-корреспондент РАН, профессор, директор Центра онкологии Петров Н.Н. Петров Н.М.

— Возраст опухолей насчитывает миллионы лет. Первые злокачественные новообразования были обнаружены уже у человекообразных обезьян, живших четыре миллиона лет назад. Рак появился, как только на Земле появилась жизнь. Кроме того, рак — это возрастное заболевание, которое часто появляется после 50-60 лет. Когда средняя продолжительность жизни в России составляла 40 лет, люди просто чаще умирали от других болезней. Поэтому казалось, что рака «нет». Но с увеличением продолжительности жизни населения значительно возросла и заболеваемость раком.

Ирина Александровна Балдуева, профессор, руководитель научного отдела онкологической иммунологии НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова. Petrov Cancer Research Centre.

— Первое упоминание о раке встречается в медицинском тексте Эдвина Смита в свитке из Древнего Египта (16 век до н.э.). Гиппократ (400 г. до н.э.) первым диагностировал доброкачественные и злокачественные опухоли. Римский врач Гален (130-200 гг. до н.э.) писал об успехе хирургического лечения раннего рака молочной железы, но не считал этот метод эффективным для больших и «скрытых» опухолей. В 1850-х годах Рудольф Вирхов обнаружил неконтролируемое деление клеток в опухолях, которое он назвал неоплазией. Рак (неоплазия) — это собирательный термин для обозначения обширной группы онкологических заболеваний, которые могут поражать все органы и системы человеческого организма. Одним из отличительных признаков рака является быстрое деление аномальных клеток, которые размножаются сверх нормы и способны вторгаться в окружающие ткани и мигрировать в другие органы, то есть метастазировать. Распространение метастазов является основной причиной смерти от рака. Однако сегодня многие виды рака можно вылечить, если диагностировать их на ранней стадии и использовать современные методы лечения.

Что человека должно насторожить, что должно ему показать, что надо обратиться к врачу? Есть ли какие-то явные симптомы онкологии? Как не пропустит начало болезни?

Григорий Зиновьев, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, онколог, хирург, заведующий хирургическим отделением опухолей костей, мягких тканей и кожи Петрова Н.Н. Petrov N.N. Oncology Research Center.

— Существуют явные симптомы, которые требуют срочной медицинской помощи. К ним относятся усталость, снижение гемоглобина, кровь в стуле и резкая потеря веса. Иногда больной может сам почувствовать новообразование. К сожалению, рак не всегда проявляется симптомами. Нередко злокачественная опухоль развивается вообще без каких-либо симптомов.

Георгий Георгиевич Прохоров, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор, главный исследователь и куратор отделения криохирургии в НМИЦ им. Petrov NICU.

— Специфических симптомов не существует. Существует «синдром маленького пятна», но он развивается по мере прогрессирования заболевания.

Татьяна Проценко: жизнь и смерть актрисы, сыгравшей Мальвину

Татьяна Проченко — актриса с единственной, но запоминающейся ролью. Образ Мальвины не стал началом ее успешной карьеры. Но в памяти многих поколений она осталась именно этой наивной и немного строгой девочкой с голубыми волосами, в которую были влюблены почти все мальчишки Советского Союза.

Мне в жизни больше везло, чем не везло. Может быть, поэтому я была стойкой перед лицом испытаний».

Дата и причина смерти

Татьяна Проченко умерла 19 мая 2021 года, проведя последние дни в московской больнице с диагнозом «коронавирус». Но причиной смерти стал не КОВИД-19. Коварный вирус усугубил и без того тяжелое состояние здоровья.

В 2018 году у женщины диагностировали рак — злокачественную опухоль четвертой стадии. Ей пришлось перенести несколько операций, и она лишилась груди. На некоторое время болезнь утихла, но в апреле 2021 года у нее случился рецидив. Она прошла курс шоковой химиотерапии, но не смогла пройти все процедуры, так как выяснилось, что она заразилась коронавирусом. Ее ослабленный организм уже не мог бороться с болезнью, а без химиотерапии онкология начала прогрессировать. Внутреннее кровоизлияние оказалось смертельным. Татьяна умерла в отделении интенсивной терапии больницы, ей было всего 53 года.

«Если бы не коронавирус, она была бы сейчас с нами. У нее была строгая программа химиотерапии, но она сорвалась. Сменилось четыре лечащих врача. Ее сжигали изнутри. Было множество побочных эффектов. Ей пересадили печень. Пока ее восстанавливали, время ушло. Алексей Войтюк, муж Татьяны

Где похоронена

Похороны Проценко были закрытыми. Из-за инфекции COVID-19 на церемонию были допущены только родственники покойного. Татьяна Анатольевна была похоронена рядом с могилой отца на Пяхтинском кладбище, которое находится недалеко от Внуково на Боровском шоссе. На могиле стоит простой деревянный крест с надписью Татьяна Войтюк (фамилия ее второго мужа).

Татьяна родилась 8 апреля 1968 года. Мама будущей Мальвины была далека от мира кино и работала диспетчером во Внуково.

Но Тане понравилась история, и она мечтала поиграть с живой собакой, такой как Артемон. Когда девочка с первой попытки прошла сложное прослушивание, родители согласились снимать ребенка.

Кстати, многие не верили, что Татьяна попала в фильм чисто случайно, и ее отец, долгое время работавший в государственном кино, не имел никакого отношения к ее согласию на роль.

Скорее, ассистент режиссера Леонид Нечаев узнал о девочке с бездонными глазами, которая во время поездки на юг в поезде увлеченно читала стихи своей маме.

Именно она предложила ему принять участие в пробах. Мало что знала тогда девочка, что это станет ее самой популярной и уникальной ролью.

После окончания школы Таня поступила на кинофакультет ВГИКа и отказалась от планов стать актрисой.

Симптомы

Женщине следует обратить внимание на следующие признаки:

• безболезненные выделения из влагалища с примесью крови разной интенсивности и выраженности;
• увеличение размера матки, несоответствующее сроку беременности при полном пузырном заносе;
• уменьшенный размер матки, несоответствующий сроку беременности при частичном пузырном заносе;
• токсикоз на поздних сроках беременности.

При злокачественной трофобластической болезни характер выделений меняется во время менструации. Месячные кровотечения либо отсутствуют, либо длительные и обильные. В то же время появляются жалобы на изменение вкусовых ощущений, тошноту и головокружение — симптомы, указывающие на беременность. Часто возникает тупая боль в нижней части живота из-за сдавливания стенок матки опухолью.

Течение заболевания зависит от возбудителя. Например, после нормальной беременности, закончившейся родами или абортом, заболевание развивается быстро и мешает восстановлению женского организма. Если опухоль возникла после внематочной беременности или развилась из пузыря, то течение болезни более благоприятное.

Клиническая картина может значительно отличаться в зависимости от расположения метастатических поражений:

• при метастазах в лёгких возникают кровохарканье, постоянный кашель, одышка, боли в грудной клетке;
• при метастазах во влагалище пальпируется уплотнение через переднюю стенку живота;
• при метастазах в печени появляется боль в правом подреберье;
• при метастазах в головном мозге беспокоят постоянные головные боли, тошнота, возможны судороги и потеря сознания.

Диагностика

После гинекологического осмотра, сбора анамнеза и записи жалоб пациентку направляют на обследование:

В зависимости от степени распространения процесса выделяют 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – опухоль ограничена полостью матки;
• 2 стадия – опухоль распространяется на придатки, шейку матки и влагалище;
• 3 стадия – появляются метастазы в легких;
• 4 стадия – метастазы в других органах.

* интервал между окончанием предыдущей беременности и началом химиотерапии;

** Низкие значения β-ХГЧ могут указывать на трофобластическую опухоль в области плаценты.

Значение ≤ 6 указывает на низкий риск рефрактерности опухоли; ≥ 7 — на высокий риск.

Лечение

Доброкачественная опухоль не может быть вылечена без абляции. Проводится абляция, а затем аномальная ткань удаляется вакуумным аспиратором. После операции уровень бета-ХГЧ контролируется в течение месяца. Женщина еженедельно сдает анализ крови, пока три раза подряд не получит отрицательный результат. После этого в течение года проводятся ежемесячные обследования. После опорожнения мочевого пузыря необходимо сделать рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если тест на бета-ХГЧ остается положительным или обнаруживается злокачественная опухоль, пациентке необходимо дальнейшее лечение. Пациентку следует направить в специализированный центр, обладающий опытом и знаниями в области патологии, что имеет решающее значение для определения прогноза и эффективности лечения.

Самым важным методом лечения является химиотерапия, которую следует начать как можно скорее. Основные показания к ее применению:

• стабильный или растущий уровень β-ХГЧ после сдачи трех анализов крови с интервалом в семь дней;
• повышенный уровень β-ХГЧ через полгода после процедуры;
• выявление хориокарциномы, опухоли плацентарного ложа или эпителиоидной трофобластической опухоли;
• обнаружение метастазов.

Врач подбирает рекомендуемую схему лечения, исходя из особенностей анамнеза и характеристик онкологического процесса, то есть в зависимости от группы риска устойчивости опухоли к химиотерапии. Группа риска определяется на основании балльной оценки риска FIGO (2000) с учетом результатов анализов: Оценка менее 6 баллов означает низкий риск, а оценка 7 и более баллов — высокий риск.

Если риск рецидива низкий, показана монотерапия метотрексатом. Если риск рецидива опухоли высок, используется комбинация этопозида, дактиномицина, метотрексата, винкристина и циклофосфамида.

Количество циклов химиотерапии определяется индивидуально и зависит от степени снижения уровня β-ХГЧ после каждого цикла. Когда уровень этого маркера нормализуется, для закрепления результата проводят еще 2-4 цикла химиотерапии по той же схеме.

Если опухоль становится рефрактерной и значение маркера не нормализуется, требуется переход на противоопухолевые препараты второго ряда, такие как комбинации дактиномицин, этопозид + дактиномицин + метотрексат + цисплатин или цисплатин + паклитаксел + этопозид.

В некоторых случаях за хирургическим лечением следует адъювантная химиотерапия. Основными показаниями к операции являются:

• перфорация опухолью стенки матки;
• кровотечение, не поддающееся консервативной терапии и угрожающее жизни пациентки;
• резистентность опухоли к стандартной химиотерапии при отсутствии отдаленных метастазов;
• резистентность одиночных метастазов при отсутствии первичной опухоли.

Радиотерапия применяется только при метастазах в головной мозг.

Рак молочной железы

Признаки рака молочной железы, к сожалению, также являются показателем продвинутой стадии заболевания:

1. Плотное безболезненное образование – случайная находка, когда другие симптомы отсутствуют;
2. Выделения из соска;
3. Втягивание соска;
4. Изменение цвета кожи и появление симптома «лимонной корки»;
5. Дискомфорт в подмышечных впадинах;
6. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Желудочно-кишечный тракт

Если рак находится в желудочно-кишечном тракте, можно обратить внимание на ранние признаки:

1. Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, дискомфорт, поносы и запоры);
2. Похудение (рак желудка и поджелудочной железы), однако для начального периода опухоли кишечника этот симптом не характерен;
3. Трудности при глотании (рак пищевода, гортани);
4. Появление крови в кале, который приобретает «цвет кофейной гущи».

Предраковые состояния

Многие слышали о заболеваниях, называемых предраковыми, то есть собственно злокачественного процесса еще нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития. Поэтому различают фоновые и прогностические предраки. Переходы от доброкачественных процессов к злокачественным чаще встречаются при раке молочной железы, шейки матки, слизистых оболочек и кожи.

Надвигающаяся или облигатная неоплазия (предканцероз) — термин, используемый для обозначения заболеваний, которые без лечения так или иначе перейдут в рак, хотя неизвестно, когда это может произойти: через месяц или через несколько лет. Пациенты, которые не хотят лечиться, должны понимать, что предраковое состояние можно считать начальной стадией ракового процесса, когда неинвазивная опухоль (in situ) должна быть радикально удалена. Это дает надежду на полное излечение.