Как распознать начало климакса. Как распознать начало климакса?

Содержание

Самым важным строительным блоком костной ткани является кальций. С 30 лет он начинает уменьшаться, а к пятидесяти годам дефицит достигает критического минимума. Кости становятся очень хрупкими. Переломы позвоночника и шейки бедра являются наиболее опасными, поскольку надолго обездвиживают человека.

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

В юном возрасте женский пол редко бывает доволен своим отражением в зеркале. Для некоторых женщин ощущение, что «отражение нужно заменить», остается на всю жизнь. Но большинство из нас до сих пор улыбаются, глядя на старые фотографии — надо же, я никогда не нравился себе на этой фотографии! И как прекрасно я выглядела тогда.

Мы заботимся о своей коже, иногда больше, иногда меньше, ходим к косметологу, делаем маски, покупаем дорогие кремы. Мы боимся потерять свою молодость и красоту. Мы боимся возраста, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи и рта без зубов. Самый распространенный вопрос от женщин с нерегулярным циклом в возрасте «35+»:

— Доктор, у меня задержка менструации на 10 дней, и я чувствую, что что-то не так. Уже наступила менопауза?

Определимся с терминами

Менопауза — это время последней менструации в жизни женщины. Начало заболевания обычно определяется ретроспективно, после отсутствия менструации в течение 12 месяцев.

Средний возраст наступления менопаузы в нашей стране составляет около 50 лет (46-54 года). В связи с этим возникают еще два важных термина: ранняя менопауза — до 45 лет; ранняя менопауза — до 40 лет; и климактерический переходный период, который начинается в возрасте 40-45 лет и заканчивается наступлением менопаузы. Это время, когда менструации могут стать «беспорядочными», гормоны могут «скакать», и у женщин постепенно складывается противоречивая картина симптомов дефицита эстрогена.

Еще более печальная история, синдром истощения яичников или преждевременная недостаточность яичников, довольно редка и встречается примерно у 1% женщин в популяции. Молодые женщины до 36 лет, которые имели регулярные менструации и знали о своей репродуктивной функции, вдруг замечают отсутствие менструаций со всеми «радостями» дефицита эстрогена: приливы жара, ночная потливость, учащенное сердцебиение, нарушения сна, психоэмоциональная нестабильность, головокружения и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагностика не представляет особой сложности. Ранняя/преждевременная менопауза и синдром истощения яичников характеризуются отсутствием менструаций, симптомами дефицита эстрогенов, уровнем ФСГ постоянно выше 25 МЕ/л, уровнем эстрогена ниже 30 пмоль/л и результатами УЗИ (уменьшенный размер яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональный тест можно повторить дважды с интервалом в 4-6 недель.

Читайте также: Менопауза и контрацепция

Моей самой молодой пациентке с синдромом потери яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, у нее некоторое время не было менструации, и она пришла ко мне с жалобами на бесплодие в браке, так как менструации не было около трех лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной происходит. И мне нужно завести ребенка, я замужем уже пять лет. У нас есть традиции…

Результаты теста были весьма убедительными. Более того, два гинеколога, консультировавшие пациентку до меня, уже поставили диагноз «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другая проблема заключалась в том, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и она хотела получить «чудо-таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкое явление. Согласно статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000 и в возрасте от 30 до 40 лет с частотой 1:1 000.

По мере развития физиологических изменений в организме менструации становятся реже, могут отсутствовать в течение 6 месяцев, а затем внезапно начаться снова. Но в конце концов они прекращаются совсем.

Как распознать начало климакса

Менопауза или климакс — это последний менструальный период в жизни женщины, который знаменует собой завершение репродуктивной функции, когда снижается фертильность. Уровень женского полового гормона эстрогена неуклонно снижается, что приводит к полной перестройке внутренних органов и систем — они учатся справляться со своими обычными задачами без помощи гормонов.

Изменения, происходящие в период менопаузы, протекают у каждой женщины по-разному. Также нет однозначного ответа на вопрос, в каком возрасте у женщин наступает менопауза. Средний возраст наступления менопаузы составляет 49-50 лет. Однако менопауза (климакс) может быть преждевременной, если она наступает в возрасте 40-45 лет, и ранней, если она наступает до 40 лет.

Этапы менопаузы

Менопауза у женщин протекает в три последовательные фазы. Невозможно предсказать, когда и как они начнутся, все индивидуально.

Пременопауза

Это начало реструктуризации организма. Женщина может еще не осознавать, что в ее организме начались изменения, предшествующие менопаузе. Если вы внимательно понаблюдаете за собой, вы можете заметить следующие симптомы.

Менструации становятся более обильными или, наоборот, менее частыми,
Продолжительность вашего цикла также может измениться, став длиннее или короче,
Первые приливы жара (вспышки) и потливость, головные боли,
Перепады настроения становятся более частыми, а колебания настроения усиливаются,
Перепады настроения становятся более частыми, повышается раздражительность и т.д.

Эти ощущения связаны с изменением уровня гормонов. В пременопаузе уровень гормонов еще не достиг своего минимума, но он может сильно колебаться и вызывать реакции организма.

Пременопауза длится в среднем от 2 до 3 лет. Это еще не настоящая менопауза. Женщина вполне способна забеременеть и родить ребенка в этот период, если в ее яичниках есть запас яйцеклеток.

Менопауза

Трудно определить точное время начала менопаузы. Обычно начало менопаузы можно определить ретроспективно, поскольку менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение одного года. Если у женщины нет месячных в течение года, она находится в менопаузе.

Статья по теме: Рыбий жир. В рыбьем жире много витамина какого

Как узнать, наступила ли менопауза? Проблема осложняется тем, что в пременопаузе между месячными существуют длительные интервалы (до 2-3 месяцев). Эти интервалы вполне можно спутать с наступлением менопаузы.

Менопауза обычно начинается с тех же симптомов, что и пременопауза. Со временем эти симптомы усугубляются:

Бессонница,
сухость влагалища и дискомфорт,
боль в суставах,
увеличение веса,
стресс,
износ кожи, волос, ногтей и т.д.

У разных женщин симптомы могут быть более или менее выраженными. На их выраженность также влияет возраст наступления менопаузы.

Постменопауза

Это называется постменопаузальной фазой. Это последняя фаза перестройки организма. Уровень гормонов снижается до минимума и больше не накапливается.

Симптомы менопаузы еще могут проявляться, но они постепенно ослабевают. В конечном итоге организм перестраивает свои функции в соответствии с низким уровнем гормонов.

Какие симптомы требуют обращения к врачу?

Как только появятся признаки менопаузы, необходимо обратиться к врачу, независимо от того, наступит ли это до или после 40 лет. Лучше всего сначала обратиться к гинекологу, который при необходимости направит вас на обследование к другим специалистам.

Менопауза — важный этап в жизни женщины, и многое зависит от того, насколько правильно она заботится о своем организме в этот период. Даже при обнаружении отклонений своевременно начатое лечение может помочь снизить интенсивность опасных для жизни симптомов или устранить их.

Наиболее важным симптомом, требующим обращения к врачу, является маточное кровотечение в период менопаузы и после менопаузы. Вам также следует обратиться к врачу, если месячные прекращаются на 2-3 месяца, а затем начинаются снова.

Вам следует обратиться за советом, если:

Возникают симптомы инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи,
происходит изменение частоты сердечных сокращений,
есть признаки депрессии.

Врач назначит соответствующие лекарства, чтобы облегчить состояние женщины и позволить ей вернуться к нормальной жизни. В большинстве случаев назначается комбинированное лечение, включающее как гормональные, так и негормональные средства и сопутствующие препараты.

Проверенные растительные негормональные препараты, разработанные специально для женщин в менопаузе, например, немецкий препарат Климадинон®. Благодаря своему серотониноподобному действию он снимает приливы жара, мягко и эффективно уменьшает потливость и выраженность других симптомов менопаузы, улучшает самочувствие.

Кроме того, Климадинон® оказывает положительное воздействие на кожу и волосы, а также укрепляет кости. Состав полностью натуральный, поэтому препарат можно принимать в течение длительного времени, что позволяет добиться стойких результатов. Климадинон® выпускается в различных лекарственных формах, таких как таблетки и капли, поэтому вы можете выбрать ту, которая вам больше подходит.

Обратите внимание, что важно посещать гинеколога независимо от возраста наступления менопаузы. Только специалист может определить необходимость лечения и назначить его.

— Вернуться к оглавлению раздела «Гинекология».

Информация, размещенная на этом сайте, может быть использована только по рекомендации лечащего врача и не заменяет личной консультации с ним. Более подробная информация содержится в пользовательском соглашении.

Другие ранние признаки менопаузы включают одышку, внезапное учащенное сердцебиение с дискомфортом в груди, потерю аппетита, тошноту, рвоту и боль в груди, суставах и мышцах.

Как определить менопаузу?

Ощущение жара

В период менопаузы наблюдается недостаток эстрогена. Это, в свою очередь, влияет на центры теплорегуляции в головном мозге. У женщин внезапно повышается температура, расширяются кровеносные сосуды и активизируются потовые железы. Ощущение жара охватывает лицо, а затем распространяется по всему телу. Эти приливы жара проходят через 2-3 минуты.

Совет: Вы можете попросить своего врача назначить гормональную терапию или антидепрессанты. Эксперты рекомендуют выпить стакан холодной воды и выполнять дыхательные упражнения, чтобы улучшить свое состояние во время вспышки жара. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание, гимнастика и йога, также помогают легче переносить приливы жара.

Лишний вес

Даже самые стройные женщины в начале менопаузы могут заметить увеличение веса. Ваши любимые джинсы стали слишком малы, а лицо стало круглым.

Советы: Соблюдайте питьевой режим — 30 мл на 1 кг веса в день (в среднем 1,5-2 литра в день), обязательно занимайтесь спортом, правильно питайтесь. Диеты при менопаузе не рекомендуются — вы не должны недополучать микро- и макронутриенты.

Остеопороз

Самым важным строительным блоком костной ткани является кальций. С 30 лет он начинает уменьшаться, а к пятидесяти годам дефицит достигает критического минимума. Кости становятся очень хрупкими. Переломы позвоночника и шейки бедра являются наиболее опасными, поскольку надолго обездвиживают человека.

Советы: Ешьте здоровую пищу, занимайтесь легкими физическими упражнениями, принимайте кальций по указанию врача.

Сухость в интимной зоне

Дефицит эстрогенов уменьшает приток крови, изменяет рН влагалища и приводит к постепенному истончению и атрофии слизистой оболочки. Это вызывает сильный дискомфорт: Раздражение, зуд, жжение, боль во время полового акта.

Совет: используйте лубриканты, обратитесь к гинекологу для назначения гормональной терапии.

Учащенное мочеиспускание, недержание мочи

Достаточно чихнуть или засмеяться — белье становится мокрым. Дело в том, что слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры не развивается так, как раньше, отверстие расширяется, и это вызывает проблемы.

Советы: Ведите здоровый образ жизни, выполняйте упражнения Кегеля для укрепления органов малого таза, используйте эстрогенсодержащие препараты по назначению врача.

Перепады настроения, раздражительность

Дефицит гормонов вызывает нарушения в лимбической системе, которая отвечает за эмоции, память, сон и внимание. Существует также психологическое объяснение. Многие люди после наступления менопаузы перестают чувствовать себя женщиной — забеременеть и родить ребенка уже невозможно, близость становится нежеланной, самооценка падает. Это приводит к депрессии, перепадам настроения и раздражительности.

Советы: Ритм бодрствования и сна, полноценное питание, активный образ жизни, регулярные прогулки, коррекция психоэмоционального состояния, медитация, дыхательные упражнения. Гормональная и негормональная терапия.

Скачки давления

Одной из первых на гормональные изменения реагирует сердечно-сосудистая система. Более 70% женщин испытывают повышение артериального давления, сердечную аритмию, тахикардию, одышку, усталость, слабость и головокружение. При развитии стенокардии резко возрастает риск сердечного приступа и инсульта.

Патогенез

В яичниках женщин репродуктивного возраста синтезируются три типа эстрогенов: эстрон, 17-бета-эстрадиол и эстриол. Эстрадиол обладает наибольшей биологической активностью. Но за 5 лет до менструации выработка постепенно начинает снижаться. В ответ гипофиз выделяет дополнительное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), уровень которого в крови к менопаузе повышается в 13 раз, а концентрация эстрадиола стремится к нулю. Эстроген становится главным гормоном менопаузы. Однако он не обладает таким же эффектом, как эстрадиол.

Мишенями эстрогенов являются репродуктивные органы, молочные железы, мочевой пузырь и уретра. В них наблюдаются дистрофические процессы. Соединительная ткань, опорно-двигательный аппарат, кожа и волосы реагируют на дефицит эстриола, что приводит к опущению тазовых органов, появлению седых волос и морщин, а в более позднем возрасте — к развитию остеопороза. Дефицит гормона влияет на кишечник, жировую и нервную ткани.

Вегетативная нервная система участвует в развитии пременопаузальных симптомов. У женщин снижается выработка норадреналина и дофамина, которые участвуют в терморегуляции. Это приводит к периодическому расширению сосудов верхней части тела, ощущению жара и потливости. ЛГ и СТГ также участвуют в этом процессе. Суточная секреция тиреоидных гормонов поддерживается и не изменяет высвобождение тиреоидных гормонов. Однако вечером и ночью наблюдается пароксизмальное увеличение выделения ТТГ. Поэтому в это время чаще возникают приливы жара и женщины страдают от бессонницы.

Классификация

В среднем пременопауза начинается в возрасте 45 лет, а последняя менструация наступает примерно в 50 лет. Иногда, однако, сроки сдвигаются из-за подавления функции яичников, поэтому симптомы пременопаузы проявляются раньше. Время наступления менопаузы определяется следующими формами:

Рано. Ранняя менопауза. В этом случае симптомы пременопаузы начинаются в возрасте 40 лет или раньше.
Рано. Последнее менструальное кровотечение происходит в возрасте до 40 лет, а синдром менопаузы начинается в 35 лет. Патология развивается при преждевременном истощении яичников.

Симптомы пременопаузы

Первые симптомы приближающейся менопаузы возникают на фоне снижения выработки эстрогена. Первыми на дефицит гормонов реагируют репродуктивные органы, вегетативная нервная система и центральная нервная система. В результате возникают нарушения менструального цикла, эмоциональные проблемы и сосудистые реакции.

Изменения менструального цикла

Первые признаки нарушения функции яичников можно заподозрить по нарушениям в менструальном цикле. Менструации становятся нерегулярными, ановуляция частой и наступает поздно. Цикл укорачивается или его продолжительность меняется от месяца к месяцу, количество и продолжительность кровотечений могут увеличиваться. Из-за нестабильной секреции эстрогена и прогестерона сбой цикла сопровождается набуханием груди, отечностью, болью в нижней части живота и пояснице.

Вегетативные расстройства

Появляются симптомы вегетативных расстройств. В пременопаузе вас начинают беспокоить приливы жара. Они более интенсивны осенью и весной, что связано с особенностями сезонных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе. Покраснение начинается с ощущения жара в коже головы шеи и плеч; одновременно возникает покраснение, ощущение повышенной температуры и усиленное потоотделение. Продолжительность варьируется от нескольких секунд до минуты и более. Этот симптом сопровождается тахикардией. У некоторых женщин может наблюдаться гипотония или, наоборот, повышение артериального давления. Головные боли могут сопровождаться приливами жара.

Эмоционально-психические расстройства

Эмоциональные нарушения особенно выражены в период пременопаузы. Женщина становится раздражительной и агрессивной. Нервное возбуждение иногда сопровождается приступом удушья и повышением артериального давления. Может наблюдаться эмоциональная нестабильность, настроение меняется несколько раз за короткий промежуток времени. Ежедневные события, мелкие инциденты вызывают разочарование, слезы и склонность к депрессии. В тяжелых случаях и при отсутствии поддержки со стороны близких людей могут возникать суицидальные мысли.

Симптомы нарушений сна в пременопаузе проявляются в бессоннице по ночам. Трудно заснуть, иногда в сочетании с приливами жара. Сон становится поверхностным и беспокойным. Если проснуться рано, то невозможно снова заснуть. Патологическая дневная сонливость может возникать, когда после хорошего сна и отдыха появляется слабость и желание прилечь.

Проблемы в сексуальной сфере

Изменения в эмоциональной и репродуктивной системах в период пременопаузы приводят к снижению либидо. Женщину беспокоит сухость влагалища, которая является результатом недостатка эстрогена. Недостаток гормонов приводит к торможению роста микрофлоры, снижению выработки молочной кислоты и атрофии эпителия. Слизистые оболочки становятся сухими и уязвимыми. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями, иногда после полового акта появляются разрывы вульвы и влагалища. В других случаях вас может беспокоить зуд, который является следствием атрофических процессов.

Средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 51 год. Время наступления естественной менопаузы определяется ретроспективно: через 12 месяцев после последней менструации. Различают в зависимости от возраста наступления менопаузы у женщин:

Менопауза и беременность

Многие женщины путают время перед менопаузой с нарушениями менструального цикла с последней менструацией — менопаузой. Перед последним кровотечением могут быть перерывы в несколько месяцев, которые женщины считают благоприятными и во время которых они прекращают прием контрацептивов. Это также период, когда наблюдается самая высокая рождаемость.

Статья по теме: Как ухаживать за лицом после 30 лет. Как ухаживать за лицом после 30.

Важно помнить, что беременность в этом возрасте может принести множество осложнений, поэтому постоянное и всестороннее наблюдение у специалистов крайне важно. Однако если ваш врач подтвердит наступление менопаузы с помощью анализов на гормоны, оплодотворение невозможно.

Менопауза — как я могу справиться?

Если женщина замечает типичные симптомы менопаузы, ей следует обратиться к гинекологу для их подтверждения. Ваш врач назначит анализ крови для проверки уровня гормонов:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
лютетотропный (ЛГ),
Эстриол,
прогестерон.

Заболевания, связанные с гормональными колебаниями, могут быть очень неприятными, но менопауза у каждой женщины протекает по-разному. На основании результатов обследования специалист может подобрать заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов. Во-первых, назначается эстроген, который дополнительно предотвращает развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Если женщина не может использовать гормоны, в период менопаузы можно применять фитоэстрогены, которые очень похожи на женские гормоны.

Прием фитоэстрогенов

Симптомы менопаузы также можно облегчить с помощью здорового образа жизни и диеты. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые фитоэстрогенами:

Чечевица,
соевые бобы,
Груши
Вишня
Лук,
чеснок,
Фасоль
Фасоль,
Льняное масло,
пшеница, рожь и ячмень.

Также стоит обеспечить физическую нагрузку, а при выраженных симптомах — отдых и расслабление.

У этой записи один комментарий

Я принимаю ненормальное лекарство, назначенное гинекологом. Все симптомы менопаузы исчезли. Больше никаких невыносимых приливов жара и мигреней. Я прохожу месячный курс, делаю перерыв на шесть месяцев, а затем продолжаю. Второй год спокойной, полноценной жизни. Препарат также предотвращает развитие остеопороза.

Различные заболевания способствуют раннему снижению чувствительности яичников к гормонам или синтезу эстрогена, что приводит к раннему наступлению менопаузы.

Диагностика

Диагностика менопаузы не представляет сложности для гинеколога. Признаки синдрома менопаузы настолько специфичны, что одно их наличие позволяет врачу диагностировать наступление снижения репродуктивной функции. Однако этого недостаточно, чтобы назначить лечение.

Поскольку уровень гормонов может колебаться в значительном диапазоне, необходимо его точное определение, так как от этого зависит тип рекомендуемого лекарства и его дозировка. Поэтому серия лабораторных тестов для определения уровня является обязательной для всех женщин:

Эстрадиол,
гормон яичников (ФСГ),
лютеинизирующий гормон (ЛГ),
мужские половые гормоны,
ингибин.

Также важно соотношение гормонов друг с другом.

Помимо анализа крови, пациенткам рекомендуется пройти дополнительные обследования, чтобы гинеколог мог получить полную картину состояния и качества функционирования внутренних половых органов, т.е.

УЗИ органов малого таза — определяется количество фолликулов в яичниках и состояние фаллопиевых труб и матки,
Цитология цервикального мазка — определяется структура клеток,
Остеоденситометрия — проводится для определения плотности костной ткани, что необходимо для выявления остеопороза,
ЭКГ — назначается для диагностики заболеваний сердца.

В нашей клинике вы также можете узнать больше о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в снабжении кровью внутренних органов, скелетных мышц и мозга. Наши опытные врачи подробно объяснят результаты обследования. Анализ биологической обратной связи рассчитывает пропорции жировой, мышечной, костной и скелетной массы, общее количество жидкости в организме и базальную скорость метаболизма. Состояние мышечной массы определяет интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Метаболические процессы, в свою очередь, влияют на способность организма к регенерации. Активная клеточная масса является показателем уровня физической активности и сбалансированности питания. Этот простой и быстрый тест помогает нам выявить отклонения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Также очень важно знать состояние кровеносных сосудов для профилактики таких заболеваний, как инфаркт, гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многих других. С помощью ангиоскана можно определить такие важные показатели, как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс напряжения (который показывает частоту сердечных сокращений) и насыщение крови кислородом. Этот тест полезен для мужчин и женщин старше 30 лет, спортсменов, людей, проходящих длительное и серьезное медицинское лечение, и всех, кто обеспокоен состоянием своего здоровья.

Лечение при менопаузе

Тип назначенного лечения напрямую зависит от того, находится ли женщина в нормальной менопаузе или в ранней менопаузе. Таким образом, если в первом случае пациентке назначается лечение, направленное в первую очередь на улучшение самочувствия и устранение симптомов климактерического синдрома, то второе лечение гораздо сложнее и обязательно направлено на устранение патологии, вызвавшей аменорею.

Поскольку основной причиной характерных симптомов менопаузы и их преждевременного наступления является резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона, в большинстве случаев показана заместительная гормональная терапия. Также могут быть назначены антидепрессанты, противоэпилептические препараты (уменьшают частоту приливов жара), антигипертензивные средства и транквилизаторы.

Заключение медицинского эксперта

Из 10 женщин, находящихся в менопаузе, от 4 до 6 страдают от симптомов, связанных с атрофией влагалища, то есть постменопаузальным атрофическим вагинитом. Болезненный половой акт, связанный с повышенной сухостью влагалища, может привести к сексуальной дисфункции. Вагинальная гормональная терапия и заместительная терапия менопаузальными гормонами считаются идеальным методом лечения вагинальной атрофии.

Заместительная гормональная терапия

Показаниями к применению являются:

наступление менопаузы в возрасте до 45 лет,
симптомы менопаузы, которые существенно влияют на качество жизни,
диагностика атрофических изменений слизистой оболочки влагалища, нарушений мочеиспускания,
остеопороз.

Если есть показания для заместительной гормональной терапии, гинеколог должен правильно подобрать препарат, режим его дозировки и способ применения. Для каждой пациентки подбирается индивидуальное предложение с учетом особенностей ее состояния.

Например, женщине может быть назначен препарат, содержащий только эстроген или прогестерон. Это лечение показано только в том случае, если матка была радикально удалена по какой-либо причине.

Выбранный эстрогенный препарат часто следует принимать в течение 21-28 дней, затем следует 7-дневный перерыв. Однако в некоторых случаях назначается постоянный прием выбранного препарата. Сегодня врач может выбрать наиболее подходящий для женщины способ введения гормона, например, в виде пластыря, геля для местного применения или крема для вагинального применения.

Прогестерон в основном назначается в виде таблеток для приема внутрь или для вагинального применения. Пациенткам также может быть предложена внутриматочная гормональная спираль.

Однако, если матка сохранена, всегда лучше назначать комбинированные гормональные препараты с эстрогеном и прогестероном. В любом случае необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента и, при необходимости, корректировка дозировки или смена препарата, так как иногда возникает индивидуальная непереносимость определенных лекарств.