Последние полтора года я работаю сиделкой. У меня есть опыт работы в сфере «здравоохранения», потому что я закончила обучение в Англии, когда переехала сюда из Латвии. После этого в течение двух лет я была волонтером в Британском Красном Кресте. В то же время я думал о том, чем хочу заниматься. Когда у меня родился второй ребенок, я познакомилась с этой профессией.
«Никто из моих знакомых так не рожал». Кто такие доулы чем они помогают до, после и во время родов
Роды, особенно первые, — это волнующее событие. У будущих матерей возникает множество вопросов, а надежные источники информации и сегодня редкость. Наш блогер Ольга Татаринова рассказала, как доула помогла ей успокоиться и справиться с самым радостным и стрессовым событием в ее жизни.
Моя свекровь давно восхищалась родильным отделением и его удобствами: с пузырьковой ванной, отдельным боксом для родов, мячом для упражнений и приглушенным освещением. Она была поражена тем, что ни на минуту не оставляла меня одну, чутко наблюдая, подбадривая, принося воду и дыша со мной во время родов. «Вау, это действительно что-то, — сказала она с восхищением, — никто из моих знакомых никогда не рожал таким образом». Я сказал, что Даша, моя рабыня, помогла мне. Человек, который помогает мне во время родов и поддерживает меня психологически. Моя свекровь нахмурилась, в ее голосе появились металлические нотки: «Оля, рожать с доулой — это удача!
А история началась так: На седьмом месяце я разместила фотографию беременного живота. Я написал себе, своему старому другу по колледжу: «Посоветуйся с моей женой, она — доула. Вы хотите стать человеком». подумал я: Что я потерял? Это нормально — получить консультацию. Я находилась в процессе выбора больницы.
Что-то из области гомеопатии?
Мы встретились с Дулей Дашей. Честно говоря, я скептически относился к врачам: Эта концепция была схожа с гомеопатией, остеопатией, траволечением. Но у меня был список из 5 акушеров и 7-8 врачей. Я попросила Дашу помочь мне с выбором. Она побеседовала со мной, уточнила детали и дала мне две рекомендации, которых не было в списке. Более того, мой выбор приоритетов подвергся резкой критике.
Я был настроен скептически. Мы с Дашей уже несколько дней обсуждали роддома: она была вежлива, но непреклонна: «Что вы за люди? Когда друзья угадывают — вы не возражаете. И когда профессионалы, работавшие в десятках роддомов, объясняют, как стать лучше, вы игнорируете это. Я спросил себя: действительно! Доула действительно находится в уникальном положении — она видит роды в разных роддомах у разных врачей и может дать довольно беспристрастный совет, куда именно и к кому идти. Я послушала Дашу и не жалею.
Второе, чего я боялся, — это отказаться от нормальной человеческой анестезии в пользу теплых ванн, ароматерапии, массажа и других практик. Я снесла ей крышу своими размышлениями и сомнениями на эту тему, пока (на пятом круге разговора) Даша не сделала двойную гримасу и не сказала: «Ольга, найди другую доулу, если ты так не уверена! Даша повторила, что нормальные доулы так не делают.
На несколько месяцев общение с Дашей стало главным в моем WhatsApp:
- «Кажется у меня тренировочные схватки, это больно! («Да, зайчик, это неприятно, сходи в тёплый душ или, может быть, тебе поможет грелка, попробуй»)»
- «Я вспомнила, что у меня был компрессионный перелом позвоночника, что мне делать? («О, интересная новость, иди-ка советоваться с Е., не дожидаясь 36-й недели, когда у тебя будет контракт»)»
- «Даша, мне страшно и странно, пузо тяжелое, пинает меня, я не сплю по ночам («Ты стойкий кот и молодец, ты выбрала отличную родовую команду, мы как команда всех победим»)»
И еще несколько месяцев по несколько раз в день.
Облако заботы
Когда рождается ребенок, есть два главных действующих лица: врач и акушерка. Акушерка обычно находится на месте, врач приходит время от времени и остается рядом в ответственные моменты. Самое главное, они заботятся о ребенке: бесконечно устанавливают датчики КТГ в брюшную полость для наблюдения за ребенком, вставляют катетер в вену для подготовки к анестезии и при необходимости вынимают ребенка.
А доула — это не про ребенка. Она работает с будущей матерью: «Могу я предложить вам что-нибудь поесть или выпить? Вам удобно?» Доула может писать для вашего любимого человека, когда вы уже не в состоянии делать это сами. Доула может подбодрить вас смешными историями, когда вы находитесь на той стадии, когда вы говорите: «Все, я больше не могу!». И это успокаивает: и это облако заботы, и истории, над которыми вы смеетесь. (А «со смехом ужас несовместим», как писал нам А.С. «наше все» Пушкин). Конечно, потом вы забываете, как правильно дышать, и доула говорит: «Давайте дышать вместе, повторяйте за мной.
И благодаря дыханию, историям и просто присутствию человека, который ценит вас безоговорочно, не оценивая вас, вы расслабляетесь и перестаете бояться всего на свете.
Что делает доула
- Обеспечивает женщине эмоциональную поддержку, успокаивает ее и поддерживает уверенность в своих силах.
- Применяет естественные методы обезболивания: дыхание, расслабление, массаж, движение, может посоветовать ту или иную позу для облегчения схваток и расслабления.
- Дает информацию: может рассказать о плюсах и минусах процедуры, которую предлагает врач, и помочь женщине принять собственное решение.
- Помогает роженице получить достоверную информацию о ее правах в родах — например, о возможности выбрать удобное положение для родов или отказаться от рутинных манипуляций.
- Выступает на стороне матери и содействует сотрудничеству матери и специалистов.
Несколько рандомизированных исследований показывают, что роды, проведенные доулой, проходят на 25% быстрее и на 28% реже заканчиваются кесаревым сечением. Вмешательства — такие как использование синтетического окситоцина — менее вероятны на 31%, как и анестезия — на 9%. Наконец, удовлетворенность родами повышается на 34%.
Однако важно помнить, что доула не имеет медицинского образования и не может заменить личного или постоянного спутника родов. Она не будет проводить никаких медицинских процедур, включая мониторинг сердечного ритма ребенка (КТГ) и проверку расширения шейки матки. Она также не дает медицинских советов и не ставит диагнозов. Как говорит Дарья Уткина, одна из основательниц AAP, если ваша доула делает что-то из перечисленного, она не доула, а другой человек.
Кроме того, доула не навязывает свое мнение будущей матери и принимает любое ее решение относительно беременности, родов и послеродового периода. Например, если женщина решила рожать естественным путем, без вмешательства и анестезии, но в процессе родов обнаруживает, что ей нужна анестезия, доула может напомнить ей о ее плане не использовать анестезию и предложить естественные методы обезболивания. Однако, если женщина подтвердит свое решение, доула примет его и не будет пытаться убеждать или даже ругать ее.
Приглашение доулы на роды не означает, что муж или другой важный член семьи не должен присутствовать. Доула снимает часть нагрузки с будущего отца — она может делать массаж женщине, общаться с врачами и «переводить» их слова для нее, помогать при родах или кормить мать — чтобы он мог сосредоточиться на оказании эмоциональной поддержки своей партнерше.
Единственное ограничение: хотя роды с партнером юридически возможны в России в соответствии с МПЧ, в роддоме обычно разрешен только один сопровождающий, как правило, близкий родственник. Поэтому, чтобы в родильном зале находились и доула, и супруг, скорее всего, необходимо заключить контракт с роддомом.
Как строится общение с доулой
Сотрудничество женщины с доулой обычно начинается во время беременности. Некоторые женщины обращаются к доуле на стадии планирования или в начале беременности за информацией о том, как, где и с кем они могут родить так, как им хочется.
Некоторые полагаются на поддержку доулы во время схваток и родов, и общение с ней начинается с 36-37-й недели беременности (предполагается, что роды могут начаться в любое время с этого момента). Однако стоит заранее выбрать и сообщить о своем намерении рожать с доулой — у каждой доулы ограниченное количество мест в месяц.
Редчайший случай, когда будущая мать встречается с доулой непосредственно во время родов: обычно это происходит, когда женщина не планировала присутствие доулы заранее, но выбранный ею роддом нанимает или обучает доул-волонтеров, которые предлагают свою помощь.
Послеродовая доула
Во многих странах существуют традиции послеродового восстановления: в Китае, например, существует более чем двухсотлетняя традиция «цзуо-юэцзы», согласно которой женщина должна отдыхать не менее месяца после родов и кормить ребенка исключительно грудью, а домашние обязанности должны взять на себя родственники. Подобные традиции существуют в Малайзии, Индонезии, Вьетнаме и на Тайване, а в Японии принято проводить послеродовой период в доме матери роженицы. В Нидерландах и Бельгии послеродовая поддержка со стороны доулы включена в медицинскую страховку. Эта услуга называется Kraamzorg: в течение 10 дней после родов к матери приходит специальный помощник (kraamferzorgster), который помогает ухаживать за ребенком, кормить грудью, ухаживать за новорожденным и даже может готовить и ходить за покупками для семьи. Кроме того, она предлагает психологическую поддержку молодым родителям.
Услуги по послеродовому уходу за детьми (также называемые «нянями для матери») в России также предлагаются частными акушерскими ассоциациями и акушерками, а также отдельными специалистами. Они не всегда называются именно так — например, крупнейшая частная программа, объединяющая индивидуальных акушеров и акушерок, называет эти услуги послеродовым уходом. Обычно их предлагают те же доулы, которые присутствуют на родах.
Послеродовая доула посещает семью в первые дни после родов. Их основные задачи включают:
- показать родителям, как правильно держать малыша, как купать и ухаживать за ним;
- обучить основным движениям детского массажа;
- помочь с организацией спального места ребенка, его гардероба, прогулок, досуга;
- проконсультировать по вопросам грудного вскармливания;
- обсудить с мамой послеродовое восстановление;
- поддержать семью морально и ответить на все интересующие вопросы по поводу быта с ребенком дома.
Некоторые доулы также помогают семье по хозяйству — они могут помыть посуду, сделать покупки, приготовить простую еду, поиграть со старшим ребенком или, наоборот, погулять с новорожденным, чтобы мама могла немного поспать. Другие знают о методах послеродовой регрессии: Они знают, как сделать расслабляющий массаж, научить завязывать живот после родов или выполнять послеродовые обертывания и запеленания.
Послеродовые обертывания и родовые закрытия — это своего рода ритуал, направленный на психологическое и физическое восстановление женщины после родов и облегчающий переход от одного состояния — беременности — к другому — рождению ребенка. Завершение родов обычно заключается в обсуждении впечатлений женщины от родов и ее переживаний, переживании самых эмоциональных моментов рождения ребенка и разговоре о жизни в новой роли матери. С другой стороны, баловство направлено на расслабление и восстановление организма. «Материнское обертывание»: Это относительно длительная (до 8 часов) и дорогая процедура (минимальная стоимость — 15 000 ₽), которая включает в себя парение в сауне, питье травяного чая, массаж и собственно «обертывание», когда тело женщины перетягивают тканью в определенных точках, позволяя всем мышцам расслабиться.
Без этих процедур услуги эпилога стоили бы ₽5-15 тыс. за 2-3 часа. Следует отметить, что система MHY в России также включает послеродовой уход. В первые дни после выписки за уход за ребенком отвечают медсестра детской поликлиники, в которую поступил ребенок, и педиатр. К сожалению, эти специалисты часто обладают устаревшей информацией и дают «вредные» советы, которые уже опровергнуты доказательной медициной — например, о необходимости соблюдать «диету кормящей матери», поливать новорожденного водой и т.д.
Можно ли взять доулу на роды по ОМС?
Согласно Федеральному закону № 323 «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в России разрешены роды при помощи партнера. Однако есть два условия: Во-первых, партнером может быть муж или другой близкий родственник роженицы; во-вторых, партнер может присутствовать только в том случае, если роженица находится в отдельном родильном зале. В Москве в большинстве больниц есть индивидуальные родильные залы, в регионах все сложнее, но в целом тенденция к популяризации партнерских родов наблюдается по всей стране (за исключением периода пандемии коронавируса, когда партнерские роды были надолго запрещены в большинстве регионов). Присутствие доулы никак не регламентируется. По словам Уткиной из AAP, на практике все зависит от мнения главного врача роддома: если он видит важность поддержки женщины во время родов, то и MHI разрешает доулу и регистрирует ее как родственницу. В противном случае, даже если критерии соблюдены, супруг не может быть принят.
В Москве и Московской области рожать по программе MHI с поблажками можно в большинстве роддомов — нужно только сдать ряд анализов. Некоторые клиники также предлагают возможность воспользоваться помощью добровольных доул, а в некоторых клиниках вы можете получить помощь психолога во время родов. Подробности этих правил обычно можно найти на сайте больницы — и, конечно, они принадлежат самим доулам.
Сегодня тенденция такова, что родильные дома становятся более открытыми, и многие из них признали важность эмоциональной поддержки матери во время родов, помощи доулы и индивидуального ухода акушерок. Все больше врачей и акушерок предпочитают работать с доулой. В основном это центры родовспоможения, которые практикуют так называемые нежные роды.
Как поддержка доулы влияет на роды
Поддержка женщины во время родов положительно влияет на весь процесс, что было научно доказано. Например, в исследовании «Непрерывная поддержка женщин во время родов» ученые обнаружили, что женщины реже получали обезболивающие препараты и реже подвергались кесареву сечению из-за присутствия доулы. Снижение количества кесаревых сечений, а также сокращение продолжительности родов было подтверждено и в другом исследовании. Однако исследователи не нашли доказательств вреда от постоянной поддержки со стороны доулы во время родов.
В другом исследовании, посвященном непрерывной поддержке женщин во время родов, сообщалось, что присутствие консьержа в составе родовой команды повлияло на снижение:
количества запросов от рожающих на эпидуральную анестезию на 60%.
Какое у доулы образование
Официально профессии доулы не существует, ей не обучают в российских вузах. Однако существуют определенные стандарты для доул. Например, существует Кодекс этики для сопровождающих роды Профессиональной ассоциации доул. У ассоциации также есть документ, который регламентирует задачи и объем работы доулы.
В России, как и во многих других странах, в профессиональной классификации нет «Вормайи». Однако это не мешает работникам au pair работать по всему миру и формировать свои собственные профессиональные сообщества. В России в начале 2000-х годов возникла отдельная профессиональная группа, которая к 2020 году выросла в сообщество, насчитывающее несколько тысяч женщин. С 2015 года существует ассоциация профессиональных доул, которая объединяет доул, работающих в соответствии с международными стандартами практики.
Доула не обязательно должна иметь образование врача или психолога. Но она должна пройти лицензированную программу обучения. В России, например, существуют курсы Doula.Link и ProGV Project, сертификаты которых признаются Европейской ассоциацией доул, а после обучения женщины получают диплом профессионального аспиранта.
Как выпускница факультета психологии МГУ, могу сказать, что хорошо иметь хорошее базовое образование, но это не имеет никакого отношения к работе доулы. Я изучала пренатальную медицину в Birthing from Within, когда перинатального сообщества еще не было в Интернете и для обучения нужно было ехать в США.
Как воспользоваться услугами доулы в России
В России присутствие доулы на родах не регулируется законом. Однако существует Федеральный закон № 323 «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с этим, поставка партнером допустима и даже возможна в контексте MHI.
«Отец ребенка или другой член семьи имеет право присутствовать при рождении ребенка с согласия женщины и с учетом состояния ее здоровья, за исключением случаев оперативного родоразрешения, если в родильном доме имеются необходимые условия (индивидуальные родильные залы) и отец или другой член семьи не страдает заразными заболеваниями». Это право реализуется бесплатно для отца или другого члена семьи.
Статья 51 Федерального закона № 323
Можно взять сиделку на бесплатные роды по полису ДМС, оформив ее как родственницу. Для этого, как правило, необходимо сделать следующее:
Принесите необходимые обследования для доулы; какие это обследования, определяет соответствующий родильный дом.
Однако это возможно только в том случае, если родильный дом может предоставить сопровождающего, т.е. при наличии индивидуальных родильных боксов. Такие боксы часто резервируются для родов по контракту.
Консьерж возможен как в государственных больницах, так и в частных клиниках, как при MCH, так и по договору с роддомом. Однако толкование и применение статьи 51 Федерального закона № 323 зависит от руководства каждого родильного дома.
В больших городах родильные дома конкурируют друг с другом, и женщины выбирают тот, в котором наиболее гуманные условия. В таких родильных домах наличие пособия приветствуется. Если в городе имеется только один родильный дом, стимул к изменениям обычно невелик. Они могут не пустить даже мужа, а не только доулу. Исследование, проведенное в 2019 году Профессиональной ассоциацией рабынь, показало, что около трети женщин хотели рожать с поддержкой, по сравнению с теми, кто мог ее получить.
В крупных городах России некоторые родильные дома предлагают помощь самим женщинам. В роддоме имени Юдина в Москве есть рабы-добровольцы, которые помогают при родах в рамках МЗГ. Также становится популярным использование штатных сиделок в родильных домах. Например, такие учреждения есть в московском роддоме № 10 и перинатальном центре Екатеринбурга.
Вы можете найти частную доулу в интернете. Например, на сайте doula.ru и в Профессиональной ассоциации доул есть карточки со специалистами из России и других стран. Вы также можете искать доулу в тематических группах в социальных сетях.
Миф 3: Доула — это только для принцесс
Что обычно думают
Только определенный тип женщин нуждается в поддержке во время родов: слабые, чувствительные, угрюмые и нежные женщины. Или «как минимум» травмированы. А остальные «нормальные» способны позаботиться о себе сами.
Что на самом деле
Кстати: да, даже принцессы предпочитают рожать по ростовщичеству. Вот, например, Меган Маркл планировала рожать с доулой. Медицина говорит, что ни бизнесвумен, ни библиотекарь не чужды человеческому существованию. Вопреки домыслам и красивым эвфемизмам, роды — это процесс, в котором женщине на протяжении большей части ее истории помогают другие женщины. Изоляция детородных женщин произошла в двадцатом веке с медикализацией основных жизненных событий.
Большинство женщин чувствуют себя одинокими в родильном отделении, потому что у медицинского персонала просто нет времени на эмоциональную поддержку, и вместо этого они иногда отвергают или принижают их: Вы думали, что дети — это легко?
Вот несколько цитат женщин, которые прошли через роды.
Маша: «Моя акушерка была довольно холодной и безэмоциональной. Несколько раз, когда я испытывала мучительную боль, я просила ее помочь мне. Она почти ничего не ответила. Если бы я не был в такой беспомощной ситуации, я мог бы отослать ее. Да, тебе нужна неоценимая поддержка, тебе нужно держать меня за руку, важно слышать «ты хорошая девочка»».
Женя: «Я была на грани полного раскрытия, и мне было тяжело думать о том, куда положить верхнюю одежду, что надо куда-то нести сумки и так далее. Я не знаю, кто мог бы сделать это на моем месте в родильном отделении, а у меня самой не было сил».
Алена: «Я помню добрую медсестру, которая помогала мне передвигаться по палате в первые часы после родов. Нам не хватает такого человеческого тепла в наших родильных домах, это невозможно переоценить.
Катя: «Да, поддержка очень важна, и, конечно, лучше, когда рядом есть близкий человек. Но также важно, чтобы этот человек не заставлял вас принимать решение или настаивать на чем-то, а просто поддерживал вас, и я считаю, что решения должна принимать сама женщина!».
Иметь кого-то рядом с собой в течение 12 часов, только для себя, кажется немного неслыханным для современного человека, но учитывая непредсказуемый контекст родов, боль и волнение для вас и ребенка, может быть, это не так уж и по-королевски?
Миф 4: Доула защитит от злого врача
Что обычно думают
Врачи злые и всегда хотят резать, тыкать, давить: они просто хотят пойти на чаепитие или в отпуск с заработанными деньгами. А доула добрая, знает все о естественных родах и запрещает врачу мучить бедную женщину.
Что на самом деле
Скорее всего, это будет не так. Доула заботится о женщине во время родов. Никто, даже самая лучшая доула, не знает, как пройдут те или иные роды. У нее нет критериев правильности. Для медицинских работников правильным является то, что прописано в протоколах и приемлемо в конкретном родильном доме. Для женщины то, что она себе представляет, о чем мечтает, что ей говорят мама или подруги, — это то, что правильно. Предродовая мать не имеет никакой власти в этом вопросе. Она работает в позиции неосуждения. Вовсе нет. Вовсе нет. Есть теоретические (ограниченные) знания и возможность наблюдать за тем, как женщина хочет рожать. Теоретические знания необходимы для объяснения происходящего, а способность к эмпатическому присутствию помогает наблюдать и обсуждать сильные чувства, возникающие при родах. Это создает более спокойное пространство вокруг него.
Врачу трудно принимать роды, когда женщина недоверчива и ждет подвоха. Врач, кстати, тоже человек и наверняка заметит это и отреагирует очень формально: никаких ласковых слов, никаких подбадриваний. Врачи очень хорошо умеют дистанцироваться от эмоционального процесса и не вмешиваться в него. Если во время родов между женщиной и врачом нет диалога, а есть только формальное общение, не учитывающее пожелания будущей матери («сделай это», «встань», «дыши», «не дыши», «тужься»), есть риск, что роды будут неприятными и трудными для женщины. Также существует повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства.
Сохранение эмоционального спокойствия клиента — важная часть работы доулы. По этой причине полезно вести диалог со всеми членами родовой команды. Она не подходит к каждому и не рассказывает, как общаться, но она, кажется, единственный человек, который может оставаться стабильным и позитивным во время родов. Возможно, она — лучшая защита?
Уже подсчитано, что работа четырех акушерок в месяц эквивалентна полной 40-часовой рабочей неделе. Ведь речь идет не только о самих родах, которые могут длиться два часа или более суток. А тренер по труду будет с вами все это время. Речь также идет о предродовых встречах и последующих визитах на дом, когда еще не ясно, что будет с ребенком.
Вы хотите узнать, сколько зарабатывает доула в час? Возьмите среднее время родов, равное 12 часам, добавьте не менее трех часов на пред- и послеродовые встречи и разделите на стоимость контракта.
Это все еще кажется слишком много? Добавьте к этому ненормированный рабочий день, в основном в ночное время, отсутствие больничных и декретных отпусков и отпускных.
Ты все еще хочешь работать рабом? Мы вас слышим. Роды — самое прекрасное событие в жизни, и быть рядом с женщиной в этот момент — большая радость.
И чтобы оказывать профессиональную помощь при родах, постоянно и безвозмездно, доулам платят за их работу. Просто потому, что это нормально.
Миф 5: Зачем доула, если у меня кесаревы роды?
Что обычно думают
Зачем мне нужна поддержка, если я не собираюсь рожать сама? Я приду, все пройдет безболезненно для меня, и я буду готов. Зачем платить лишние деньги?
Что на самом деле
Кесарево сечение — это то же самое, что и роды: с волнением, беспокойством, ужасом, радостью и слезами, и теми же послеродовыми трудностями. Все так, но есть укор, а иногда и клеймо со стороны общества: ты родила не одна.
Но когда вы понимаете роды не только как медицинское событие, но и как мощный эмоциональный процесс, становится ясно, что роды — это нечто большее, чем «разрезать, вынуть ребенка и зашить его». Происходит еще кое-что, что женщина запомнит на всю жизнь. И хорошо, когда это что-то приятное.
Доула может помочь сделать роды приятным воспоминанием. До родов она расскажет вам о том, как проходит процедура, пришлет видео о родах, проинформирует о различных вариантах родов, например, VBAC, и свяжет вас с врачами, которые поддерживают этот метод родов.
Во время самой процедуры доула — это человек, который вместе с женщиной празднует рождение ребенка. Она поздравляет его, держит его на руках и рядом с матерью, делает первую фотографию и отправляет ее семье, укрывает его теплым одеялом, если он дрожит после родов, помогает ему кормить грудью — она делает все, чтобы женщина чувствовала заботу и признательность.
После рождения ребенка с CSE восстановление происходит медленнее, и вы можете испытывать боль в области шва, тошноту и головокружение. Здесь доула поможет вам физически и напомнит, что нельзя терпеть боль и просить обезболивающее. Во время послеродового визита она поговорит с вами о послеродовом восстановлении и о том, как организовать свою жизнь после родов. Она проконсультирует вас по вопросам грудного вскармливания и ухода за новорожденным.
Мать троих детей Анна: «Когда у меня родился первый ребенок, я ничего не знала об этой профессии. В какой-то момент все пошло не так, и у меня появился ECS. Во время второй беременности я была знакома с доулами, но думала, что сейчас они мне не нужны, они просто режут и зашивают меня, что это за поддержка? Оба раза мне повезло с персоналом, который постоянно разговаривал со мной и отвлекал меня. Но мне не дали много времени побыть с малышами, а обо всех щадящих вариантах с пульсирующими пуповинами и позиционированием малышей не могло быть и речи, это невозможно. Возможно, доула могла бы отстоять мои желания в разговоре с врачом перед операцией. Кроме того, иногда мы, мамы, путаемся и не знаем, что уточнить, а иногда боимся действовать врачу на нервы, чтобы не расстроить его. И, конечно, присутствие во время процедуры доверенного лица, которое держало меня за руку и успокаивало.
Доула помогает вам пережить рождение не только как медицинское событие, но и как радостный день, когда вы знакомитесь со своим ребенком. При каждых родах доула обеспечивает тепло, комфорт и заботу — даже при кесаревом сечении.
Доула всегда на стороне роженицы
— Существуют ли мифы о том, чем занимается доула? Что доула присутствует только на домашних родах, что доула работает только с матерями, которые стремятся к естественному родительству. Или взгляды работающей матери на рождение и материнство не имеют значения для доулы?
Доула — это, по сути, горничная. Что бы ни думала женщина, она всегда будет на ее стороне. Она ставит себя на службу роженице. Она полностью принимает свои ценности и свое положение.
— Даже если взгляды женщины категорически против нее?
Да. Если я призвана родить ребенка, я должна поддержать женщину, независимо от ее взглядов. Но, конечно, доула — тоже человек и имеет право выбирать своих клиентов. Она может отвергнуть кого-то. Если ко мне обращается женщина, чьи взгляды мне совершенно чужды, я вежливо откажу ей и порекомендую кого-нибудь другого.
В самой Ассоциации доул работают очень разные женщины. У нас есть те, кто перенес кесарево сечение и категорически против домашних родов. Есть и те, кто рожал дома в одиночку. Есть те, кому подходит эпидуральная анестезия, искусственный окситоцин, искусственное прекращение грудного вскармливания сразу после рождения. И для некоторых людей это неприемлемо. Каждая женщина может найти свою собственную доулу. Всегда есть переписка.
То, что доула очень сильно ассоциируется с домашними родами, я понимаю. Но есть очень, очень разные доулы. Я одна из таких доул, которая сузила сферу своей деятельности. Я принимаю только домашние роды и роды в роддоме — № 68 (Москва), который я считаю хорошим в плане отношения к женщинам. Это именно тот вид раба, который поднимает вопрос о рождении человека. Но есть большое количество доул, которые принимают роды в любом роддоме, любые роды — это может быть плановое кесарево, это не имеет значения.
— Случалось ли с вами такое, что вас не сопровождали во время родов?
Да. Но что вы подразумеваете под словом «отвергнутый»? Я стараюсь не говорить прямо: Знаешь, я ухожу от тебя! Сначала мы с женщиной говорим о том, чего она хочет от родов, каков ее личный план. Я слушаю, а затем рассказываю ей, как я обычно работаю. И мы можем согласиться, что мы не подходим друг другу. И тогда я предлагаю кого-то другого.
— Кому больше всего нужна доула в родах? При первых родах, у очень тревожной женщины, при родах «в зрелом возрасте», при сольных родах?
Я не думаю, что каждой роженице нужна доула. Есть женщины, которым это просто не нужно. Идея сказать: доула — это так мило, так необходимо, приходите и возьмите нас на роды — мне чужда! Для меня ответ на ваш вопрос кроется в реакции самой женщины. Женщина, которой нужна доула, — это та, у которой есть внутренняя реакция на информацию о том, что это возможно. Я могу сказать вам по своему опыту, что ей нужна доула, если это ее первый раз, и она не из тех женщин, которые рожают в одиночку.
Женщины, рожающие в одиночку, обычно очень умные, психологически зрелые женщины, у которых другое отношение к жизни и смерти, которые знают, что они ответственны за свою жизнь и жизнь своего ребенка. Таких женщин очень мало.
Если учесть всех остальных женщин, ожидающих первого ребенка, то большинству из них во время родов нужна доула. А женщины, которые не знали о такой возможности, обычно во время родов понимают, что им не хватало такого человека рядом.
И вторая категория женщин, которых у меня много, — это женщины, получившие травму во время первых родов. Они оправились от травмы до такой степени, что хотят рожать по-другому. Но у них есть боль, страхи, очень высокая чувствительность и большая потребность в поддержке. Эти женщины никогда не сомневаются в том, что им нужна доула. Они нанимают и доулу, и акушерку. Большинство из них прекрасно рожают. Часто бывает так, что акушерка и доула сидят рядом и ничего не делают. Тогда женщина говорит: Я не смогла бы родить без тебя! А мы говорим: мы ничего не делали! Нет, ты все время сидел рядом со мной, и это единственная причина, по которой я это сделал. Эти женщины очень благодарны за то, что они могут испытать человеческие роды.
В родах с доулой можно быть любой
— Вы приходите на домашние роды и что вы делаете?
Вам необходим массаж спины сразу после каждой схватки. Некоторым нужна доула, чтобы просто быть рядом. Некоторые хотят дышать вместе и слышать все схватки. Часто женщина часами держит меня за руку. Или она начинает рассказывать мне о своих страхах, тревогах и вопросах. И моя позиция такова, что я отвечаю на все: да, вы можете!
Вы можете плакать, жаловаться, злиться и стонать сколько угодно. На все я отвечаю: «Да!
Когда женщина рожает, ей нужно восстановиться, контролировать свои эмоции, думать о ребенке и рожать! В родильном отделении женщинам часто говорят: давай, отпусти свои чувства, нам надо работать! Я придерживаюсь противоположной точки зрения: вы можете прожить все свои эмоции, и это никак не изменит процесс рождения. Ты тот, кто ты есть. Такие женщины, которые не подавляют свои чувства, не травмированы родами, на мой взгляд. С доулой вы можете быть кем угодно во время родов. Если она чисто внешняя, то моя активность заключается в том, что я все время сижу рядом, держу руку или делаю массаж во время родов, или женщина висит надо мной. Мы дышим вместе, моя жена выражает свои чувства, я говорю что-то поддерживающее и любящее, я слушаю ее. Так происходит на протяжении всех родов. В этом нет ничего сверхъестественного.
— Сколько родов у вас происходит в неделю, в месяц?
В 2017 году у меня было 60 родов. Это означает примерно 5-6 родов в месяц.
— Насколько они сейчас популярны в Москве?
Они очень популярны, и в Москве их довольно много. Но стереотип о том, что доула — это домашняя акушерка, духовная акушерка, все еще достаточно силен. Но я думаю, что со временем это исчезнет. Постепенно распространится идея о том, что акушерка еще более акушерская и более необходимая, чем акушерка на дому, и что между доулами и врачами нет противостояния, что доулы не выполняют никакой медицинской работы. Я думаю, что потребность в доулах будет расти. Я надеюсь, что в конце концов будет такое явление, что в родильных домах появятся добровольные доулы на полный рабочий день. И каждая женщина сможет рожать с доулой.
Моя мама встречает новых деток
— Как ваша семья относится к вашей работе? Разве это не единственная ваша работа?
На самом деле, да. Я также занимаюсь послеродовым пеленанием и немного преподаю. Но дородовое наблюдение составляет не менее 60% моего бизнеса. Изначально мой муж хотел, чтобы я оставалась дома и занималась детьми. Но в то же время он понимал, что мне нужна самореализация и что в конце концов я ее достигну. И когда ситуация дошла до предела, он сказал мне: «Я вижу, что это твоя судьба, дело всей твоей жизни». Сделайте это!
Я не могу сказать, что у нас все радужно и легко. Но нет никаких сомнений в том, что я остановлюсь. Дети говорят: Моя мама знает о новорожденных, она помогает женщинам рожать. Для них это уже само собой разумеется. Иногда дети подолгу не видят меня. В данный момент я не был дома уже два дня. Когда я приезжаю, они прибегают: Мама, тебя так долго не было! Мы скучали по вам! На следующий день я снова рожаю, а дети кричат: Что теперь? Вы только что пришли! Но дети привыкли к этому. К счастью, у нас большая семья. У детей есть большая деревня любви, их мать не в центре внимания. Они всегда рядом друг с другом и с кем-то из взрослых — мужем, бабушкой, тетей. Этот аспект моей работы не оказывает большого влияния на детей.
Фотографии из моего личного архива
Кто такая доула и чем она помогает
Доула — это помощник будущей матери до, во время и после родов. Она поддерживает вас психологически, объясняет, как работает ваше тело, и заботится о вашем физическом благополучии во время беременности, родов и после них.
Врачи дородового отделения показывают будущей маме, как комфортно пережить роды и что делать сразу после родов. После родов она проходит физическую и психологическую реабилитацию, вводится грудное вскармливание.
Акушерка не выполняет работу акушера или врача: она не вводит капельницы, не ставит катетер, не делает компьютерную томографию, не принимает роды и не оценивает состояние ребенка. Она не задает вопросов медицинскому персоналу, а выступает в качестве посредника между будущей матерью и акушеркой, объясняя матери возможные преимущества и недостатки медицинских решений.
Ниже приведен примерный перечень услуг, предоставляемых доулой:
- эмоционально поддерживает во время родов и после;
- немедикаментозно обезболивает массажем, правильным дыханием и положительным психологическим настроем;
- удовлетворяет потребности роженицы, если ей захочется съесть что-то особенное или срочно понадобится что-то купить;
- поддерживает связь с близкими и друзьями во время родов;
- разъясняет протекающие процессы в родах по малышу и маме;
- поясняет действия врачей: например, если врачи рекомендуют анестезию, доула расскажет о возможных последствиях для мамы и малыша;
- психологически помогает мужу при партнерских родах;
- помогает наладить контакт с малышом после рождения.
Когда доулу пускают в роддом
В соответствии с Федеральным законом № 323 от 21.11.2011 г,глава 2, статья 51, пункт 2, статья 51, пункт 2.Отец ребенка или другой член семьи имеет право сопровождать женщину при естественных родах, если имеется частный родильный зал. Стоит уточнить в родильном доме, разрешено ли тренеру принимать роды по программе MCH. Если нет, то роды следует передать на аутсорсинг.
Вы также можете нанять консьержа для больницы. Такая практика уже существует в родильных домахв МосквеиСанкт-Петербург. Однако важно уточнить, является ли эта услуга частью предложения МФО или это платная услуга. Если это платная услуга, то налоговый вычет на общественные работы не предоставляется, так как это не медицинская услуга, а услуга.
Если родильный дом закрыт на карантин, роды с партнером запрещены. Доулы предлагают дородовые занятия, очные консультации или онлайн-поддержку. Они научат вас упражнениям, дыханию, обезболиванию и психологическим приемам, чтобы успокоить новорожденного и заботиться о нем.
Как выбрать доулу
Чтобы найти доулу, вы можете:
- в соцсетях. Особенно популярен «Инстаграм»: в поиске ищем специалиста по запросу «доула + название города», например «доула мск»;
- на форумах города или популярных форумах среди мам в духеbabyblog.ru;
- на сайтеprofessional.ru. Сами создаете заказ на специалиста, получаете отклики, выбираете доулу по отзывам, рейтингу и личным ощущениям;
- на сайте Ассоциации Профессиональных Доул России.Заполните форму заявки.на поиск доулы, вам подбирают профессионала или ищете на сайте сами;
- на курсах дородовой подготовки также могут предложить специалиста;
- в роддоме (если есть штатная доула).
Начните процесс выбора доулы с собеседования. Доула будет сопровождать вас в очень личные моменты, поэтому важно полагаться на свои ощущения. Впечатление и чувства, которые вызовет доула, являются основными критериями выбора.
- спокойно и комфортно ли вам с этим человеком, сумела ли доула расположить к себе сразу;
- нравится ли она вам внутренне и внешне;
- как доула отвечала на вопросы (охотно и понятно ли объяснила);
- нравится ли вам ее голос и манера говорить;
- внимательно ли она слушает вопросы или сразу рвется отвечать;
- чувствуете ли вы себя в безопасности с этим специалистом;
- сможет ли доула оперативно реагировать на форс-мажор в родах, расторопна и эмоционально устойчива ли она;
- были ли конфликты с медперсоналом;
- честна ли доула с вами.
- где обучалась доула;
- есть ли дополнительное образование: пригодится образование телесного терапевта, психолога, акушера, медсестры, остеопата, неонатолога или массажиста;
- сколько рожениц она сопроводила, были ли осложнения: например, закончились ли роды кесаревом сечением;
- сколько баллов по шкале Апгар получили рожденные малыши: такая шкала показывает состояние здоровья новорожденного по десятибалльной системе, 10/10 — малыш абсолютно здоров;
- есть ли опыт домашних родов, если планируете рожать дома, а также опыт партнерских и многоплодных родов;
- обучает ли других доул: ведет курсы, работает в агентстве, сотрудничает ли с роддомами;
- сопровождает роды или только ведет курсы подготовки к ним;
- был ли у доулы собственный опыт родов;
- сколько стоят услуги и что в них входит: средний пакет услуг — 2-3 консультации до родов, сопровождение в родах и 2 часа после рождения;
- как и чем помогает в схватках, потугах, родах и после: уточните, с чем доула работает, например, использует ли аромамасла, есть ли у вас аллергия на них;
- как работает доула при форс-мажорах и конфликте с врачами;
- как будете поддерживать связь с обозначением временных рамок;
- точно ли будет свободна доула в вашу предполагаемую дату родов;
- знает ли доула вашего врача, работала ли с ним;
- в период пандемии уточните, какие роддома в вашем городе пускают доул.
Очень важно воспользоваться услугами доулы. Контракт помогает разрешить конфликты и защитить мать во время родов. Например, если доула не сопровождает вас во время родов, но проводит дородовые консультации, договор поможет вам вернуть часть денег. Поэтому важно, чтобы вы перечислили в договоре все услуги, которые вы хотели бы получить от доулы.
