Преждевременная менопауза. Почему наступает ранний климакс?

Прием ЗГТ помогает снизить интенсивность и частоту климактерических приливов жара, уменьшить сухость влагалища, остеопороз, проблемы недержания мочи и сердечно-сосудистые заболевания, а также защитить матку и молочные железы от неоплазии.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА

Термин «менопауза» происходит от греческих слов «menos» (месяц) и «pausos» (конец) и означает постоянное отсутствие менструаций или менструальных циклов, вызванное выраженным снижением и/или прекращением (прекращением) функции яичников. В зависимости от

Термин «менопауза» происходит от греческих слов «menos» (месяц) и «pausos» (конец) и означает постоянное отсутствие менструаций или менструальных циклов, вызванное значительным снижением и/или прекращением функции яичников.

В зависимости от времени наступления менопаузы различают следующие типы менопаузы:

• своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года);
• преждевременная (36-40 лет);
• ранняя (41-45 лет);
• поздняя (старше 55 лет).

Ранняя менопауза является наиболее очевидным проявлением климактерического или переходного периода в жизни женщины. «Ранняя менопауза» — это самое раннее и очевидное проявление менопаузы, самый распространенный симптом менопаузы, самый распространенный переход от репродуктивного периода к старости. Различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что особенно характерно для этого физиологического периода? Она характеризуется постепенным снижением и прекращением функции яичников в сложном комплексе эндокринных желез. Вначале репродуктивная функция снижается и устраняется, затем, с постепенным истощением фолликулярного аппарата яичников, происходит прекращение менструаций (менопауза), а через 3-5 лет после менопаузы происходит выключение гормональной функции яичников.

Как ранняя, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных отклонений. Поскольку всегда трудно определить, какая менструация была последней, время наступления менопаузы принято оценивать ретроспективно, то есть через год после последней менструации.

Возраст наступления менопаузы обычно зависит от наследственности, что было убедительно продемонстрировано на однояйцевых близнецах, где разница в возрасте между первой и последней менструацией у близнецов составляет от 4 до 6 месяцев. Однако важную роль играют перенесенные человеком заболевания и факторы окружающей среды.

Преждевременная менопауза встречается довольно редко (1-2%), но причин тому много. Часто фактическую причину трудно определить.

Яичник представляет собой сложную структуру, в которой мы различаем корковый и мозговой слои. В коре яичника яйца откладываются внутриутробно и окружены гранулоцитами, которые образуют фолликулы с яйцами. К моменту первой менструации в период полового созревания в яичниках насчитывается 300-400 000 таких фолликулов. В течение 25-30-летнего репродуктивного периода происходит непрерывное созревание фолликулов в яичниках, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов в результате апоптоза. Только 0,1 % фолликулов овулируют и могут дать потомство, а 99,9 % атрофируются. К 40 годам в среднем остается около 10 000 фолликулов. Кроме того, яичники синтезируют женские (эстроген и прогестерон) и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типичного женского телосложения и ежемесячно подготавливают репродуктивные органы к беременности.

Рецепторы для эстрогена и прогестерона были выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (суррогаты), через которые половые гормоны оказывают свое действие, расположены в сердце и стенках сосудов, ЦНС, костях, мочеполовой системе и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются циклически, органы и ткани также подвергаются циклическому воздействию.

Клиническая картина

Что общего у обоих вариантов:

• вторичная аменорея, бесплодие;
• хорошо развиты вторичные половые признаки;
• уровни ФСГ и ЛГ высокие;
• уровень эстрадиола низкий;
• симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
• в течение первых 2-3 лет развивается остеопения, иногда — остеопороз; повышение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПНП) и снижение ЛПВП;
• изредка появляются мочеполовые симптомы: сухость при половых сношениях, зуд, жжение;
• улучшение наступает при приеме препаратов половых гормонов.

Основные различия между двумя формами преждевременного отказа яичников заключаются в следующем.

В случае истощения фолликулярного аппарата:

• при УЗИ — малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
• стойкое прекращение менструации, прогрессируют симптомы эстроген-дефицита; улучшение наступает на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ); при резистентности яичников:
• яичники уменьшены в размерах, но просвечивают фолликулы;
• бывают редкие эпизоды менструаций.

При истощении яичников более выражены симптомы дефицита эстрогена или симптомы типичного климактерического синдрома.

При синдроме рефрактерных яичников симптомы дефицита эстрогенов менее выражены, поскольку возможно активизировать функцию яичников и тем самым улучшить общее самочувствие, хотя и очень редко.

Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников

• Обследование.
• Изучение анамнеза.
• Определение ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола в крови.
• Краниография, при головных болях — компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, цветные поля зрения.
• УЗИ гениталий с детальной характеристикой яичников и матки.
• Определение липидов крови.
• Маммография.
• При длительной аменорее (более 2-3 лет) — денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Поскольку менопауза наступает рано, а яичники в этом возрасте еще нормально функционируют, ранний дефицит половых гормонов может способствовать раннему появлению типичных климактерических симптомов, частота которых составляет 60-70%.

Что такое ранний климакс и каков механизм его развития?

Переход и подготовка организма к менопаузе (климаксу) начинается с изменения гормонального баланса. Наступление преждевременной менопаузы у женщин в возрасте от 30 до 40 лет обусловлено снижением выработки половых гормонов эстрогена и прогестерона (гормона лютеиновой оболочки тела).

В течение некоторого времени (около 1-2 лет) после наступления менопаузы в яичниках наблюдается созревание отдельных фолликулов, но их количество невелико и созревания доминантного фолликула не наблюдается. Считается, что снижение уровня эстрадиола и прогестерона приводит к ановуляторным менструальным циклам за несколько лет до наступления менопаузы: Примерно в половине циклов овуляция не происходит.

Прекращение созревания фолликулов в яичниках приводит к постепенному снижению частоты и интенсивности менструальных кровотечений. Если месячные отсутствуют в течение года и более, вы страдаете аменореей и менопаузой. Начало менструации в возрасте от 45 до 55 лет является абсолютно нормальным.

Отсутствие месячных в молодом возрасте является признаком ранней менопаузы у женщин, что может привести к проблемам со здоровьем.

В период менопаузы происходят изменения в органах малого таза. В яичниках снижается активность ткани, выделяющей гормоны, вес и размер яичников уменьшаются примерно наполовину, кровеносные сосуды дегенерируют (в них образуется особое белковое вещество, сосуды сужаются и нарушается кровообращение). Что касается матки, то обращает на себя внимание постепенное истончение ее слоев — эндометрия и миометрия. Это приводит к тому, что орган становится меньше. Маточные трубы также изменяются: их мышечный слой истончается и превращается в соединительную ткань, а их просвет сужается.

Также поражается влагалище. Просвет влагалища сужается и уменьшается, рисунок влагалища становится все более плоским, а смазка уменьшается. Из-за уменьшения количества влагалищной слизи, которая в норме выполняет защитную функцию, может нарушаться кислотность и микрофлора влагалища, что приводит к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний.

Ранний климакс: что важно знать о менопаузе, видео

Компания VERTEX не несет ответственности за точность информации, представленной в данном видеоролике. Источник — AiFvision

• Наследственность. Если у женщины имеются близкие родственницы, в анамнезе которых имеются симптомы преждевременного климакса, велика вероятность того, что эта склонность передастся и ей.
• Быстрая акселерация. Преждевременное наступление полового созревания у девочек (первые менструации могут наступить уже в 8-10 лет) чревато несвоевременным истощением яичников. Это приводит к изменению уровня прогестерона и эстрогенов, влияющих на процессы созревания яйцеклетки.
• Хирургическое удаление органов малого таза. Иногда у достаточно молодых женщин по той или иной причине (наличие опухолей, внутренних травм, разрыва кисты, гнойных процессов в придатках, внематочной беременности, развивающейся в яичнике) возникает необходимость в удалении матки, яичников или их частей. Это приводит к появлению симптомов искусственного климакса.
• Общее истощение организма, вызванное стрессами, несбалансированным питанием, голодом. Если молодая женщина страдает от постоянного недоедания, систематически сидит на строгих диетах или находится в состоянии хронического стресса, вероятность наступления преждевременного климакса увеличивается.
• Химиотерапия, лучевая терапия. Так как указанные курсы лечения воздействуют не только на новообразование, но и на все системы организма, химиопрепараты (в частности – ЦМФ) вызывают наступление преждевременного климакса примерно в половине случаев.
• Курение. Если женщина выкуривает в день большое количество сигарет (до 1 пачки), она попадает в группу риска и может стать жертвой появления климакса в молодом возрасте.

Симптомы климакса у женщины в раннем возрасте

Все симптомы преждевременной менопаузы можно условно разделить на три группы в зависимости от времени их появления. Различают ранние, средние и поздние климактерические симптомы.

К первым признакам ранней менопаузы у женщин относятся следующие:

• Приливы. Женщина внезапно ощущает кратковременный приступ жара, кожа ее лица, шеи и рук краснеет, сердцебиение учащается, может появиться головокружение и тошнота. Затем на коже выступают капельки холодного пота, возникает озноб. Приступ обычно длится не более нескольких минут и проходит самостоятельно.
• Тахикардия, гипер- или гипотония, нестабильность артериального давления. Эстрогены оказывают благотворное протекторное воздействие на тонус сердца и сосудов. По мере уменьшения их уровня могут наблюдаться изменения сердечного ритма в состоянии покоя, боли в области сердца, а также головокружения и головная боль, обусловленные снижением тонуса кровеносных сосудов.
• Эмоциональная нестабильность. Раздражительность, слезливость и повышенная тревожность являются типичными симптомами раннего климакса у женщин 30-40 лет.
• Снижение сексуального влечения. Эстрогены во многом формируют либидо, способствуют кокетливому поведению и флирту, поэтому их недостаток может вызвать нарушения в интимной жизни. От этого симптома преждевременного климакса часто страдают не только женщины, но и их партнеры.

Вторая группа симптомов ранней менопаузы включает следующие:

• Проблемы с недержанием мочи обусловлены снижением уровня эстрогенов, за счет которого слизистая оболочка уретры истончается, ее отдельные складки разглаживаются. В результате таких изменений просвет мочеиспускательного канала оказывается недостаточно заполненным, из-за чего наблюдается непроизвольной мочеиспускание (особенно во время кашля, смеха, поднятия тяжелых предметов).
• Болезненный процесс деуринации объясняется атрофическими процессами, затрагивающими стенки мочевого пузыря, уретры и влагалища.
• Ощущение сухости во влагалище, болезненность при половом контакте. По мере сокращения уровня эстрогенов уменьшается объем естественной вагинальной слизи, стенки влагалища истончаются, становятся менее эластичными и более подверженными микротравмам. Все это приводит к чувству сухости и дискомфорту во время интимной близости.
• Изменение состояния кожи, волос, ногтей. Эстрогены защищают организм от преждевременного старения, за счет чего сохраняется эластичность и упругость кожи, блеск волос и прочность ногтей. Во время климакса кожные покровы становятся более сухими, на них образуются морщины, волосы ломаются, выпадают, теряют свой природный пигмент и начинают седеть, ногти становятся более хрупкими и слоятся.

Более поздние симптомы ранней менопаузы у женщин включают такие состояния, как нарушение обмена веществ, остеопороз (потеря костной массы), аутоиммунные заболевания и болезнь Альцгеймера.

Они присутствуют не всегда, поэтому целесообразно классифицировать их как возможные последствия нелеченой ранней менопаузы.

Причины раннего наступления климакса

Существуют следующие причины ранней менопаузы:

• аутоиммунные нарушения;
• последствия химиотерапии или лучевой терапии;
• курение;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические вмешательства.

Аутоиммунные нарушения

Как ранняя, так и преждевременная менопауза может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями, при которых организм женщины распознает яичники как нечто чужеродное и вырабатывает против них антитела. Таким образом, собственная реакция организма разрушает яичники так, что они перестают функционировать, что, в свою очередь, приводит к наступлению преждевременной менопаузы.

Аутоиммунные заболевания могут возникать в результате следующих болезней:

• сахарный диабет;
• аутоиммунный тиреоидит ( заболевание щитовидной железы );
• гипотиреоз ( недостаток гормонов щитовидной железы );
• болезнь Аддисона ( недостаточность коры надпочечников ).

Следующие патологические изменения могут возникнуть у женщины в ранней менопаузе вследствие аутоиммунных заболеваний:

• аменорея ( прекращение менструации );
• чрезмерная потливость;
• приливы;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Последствия химиотерапии или лучевой терапии

Еще одна причина ранней менопаузы — последствия лечения рака. Лечение рака обычно включает сильные лекарства и радиотерапию или химиотерапию, которые сильно подавляют функцию яичников. Из-за этого менопауза может наступить на десять-двенадцать лет раньше, чем обычно.

Этот тип преждевременной менопаузы может быть связан со следующими симптомами:

• приливы;
• мажущие выделения из влагалища;
• тошнота;
• зуд во влагалище;
• потеря аппетита;
• прибавка в весе;
• головная боль.

Курение

Французские ученые обнаружили, что курение влияет на функцию яичников и что пятнадцать процентов женщин, страдающих от преждевременной менопаузы, являются активными курильщицами.

Стресс

Различные стрессовые ситуации вызывают истощение женского организма, что может привести к снижению функции яичников и повышению риска преждевременной менопаузы.

Наследственная предрасположенность

Существуют редкие наследственные аномалии, которые могут вызвать преждевременную менопаузу. Наиболее распространенными являются генетические дефекты в Х-хромосомах половых хромосом, которые передаются от матери к дочери. В норме у каждой женщины есть две Х-хромосомы, и повреждение или отсутствие одной из них вызывает гормональный дисбаланс, который может вызвать менопаузу примерно на семь лет раньше положенного срока.

Хирургические вмешательства

Хирургическое удаление яичников, как и операция на матке, приводит к потере менструальной функции, и у женщины может наступить хирургическая менопауза.

После операции могут возникнуть следующие симптомы:

Симптомы раннего климакса

Для большинства женщин менопауза протекает нормально и не вызывает никаких необычных симптомов. Однако, поскольку при переходе к менопаузе функция яичников снижается, это может оказать существенное влияние на самочувствие женщины. Во время аномальной менопаузы у женщин развиваются различные нарушения нервной, сердечно-сосудистой и гормональной систем.

Во время менопаузы яичники постепенно перестают вырабатывать половые гормоны, такие как эстроген, андроген и прогестерон, что приводит к появлению различных климактерических симптомов у женщин.

Существуют следующие характерные симптомы ранней менопаузы:

• нарушение ритма менструации;
• приливы жара и повышение потоотделения;
• психоэмоциональные нарушения;
• бессонница;
• увеличение массы тела;
• изменения кожи;
• сухость во влагалище;
• нарушения мочеиспускания.

Симптомы менопаузы обычно делятся на следующие категории:

• ранние проявления ( проявляются в первые два – четыре года );
• средневременные проявления ( наступают спустя пять – шесть лет );
• поздневременные проявления.

Нарушение ритма менструации

Что касается менструации и менструального цикла, то у женщины могут наблюдаться следующие нарушения:

• удлинение или укорочение менструального цикла;
• выпадение нескольких менструальных циклов, то есть отсутствие менструации в течение нескольких месяцев;
• маточные кровотечения.

Приливы жара и повышение потоотделения

Приливы жара — типичный симптом ранней менопаузы. Некоторые женщины испытывают единичные приливы жара, другие — множественные приливы жара, до тридцати-пятидесяти в день. Приступ обычно начинается с покраснения кожи на лице, шее и груди, сопровождаемого ощущением тепла, за которым следует чувство холодного пота (дрожь и озноб). Он также сопровождается учащенным сердцебиением, возбуждением, беспокойством и дискомфортом. Средняя продолжительность смыва составляет четыре-пять минут.

Тяжесть климактерического синдрома можно оценить по количеству приливов жара:

• если количество приливов не превышает пятнадцать в день, то это легкая степень климактерического синдрома;
• если приливов от двадцати до тридцати в день, то это средняя степень климактерического синдрома
• от тридцати до пятидесяти приливов в день характеризуют тяжелую степень климактерического синдрома.

Следующие факторы могут спровоцировать приливы жара:

• стресс;
• соленая и острая пища;
• неадекватная одежда;
• нахождение в жарком помещении.

Психоэмоциональные нарушения

Если функция женских половых гормонов у женщин не нарушена, эстроген оказывает следующее воздействие на психику женщины: Он непосредственно влияет на выработку нейротрансмиттеров (химических веществ), таких как серотонин и норэпинефрин, гормонов, способствующих хорошему настроению. Эстрогены также ингибируют фермент, который расщепляет эти гормоны. Поэтому снижение уровня эстрогена в начале менопаузы может привести к снижению уровня серотонина и норадреналина. Эти изменения могут способствовать возникновению у женщин психоэмоциональных расстройств, таких как перепады настроения, усталость, раздражительность и депрессия.

Ранние симптомы климакса у женщин, которые нельзя игнорировать — видео

Невозможно остановить гормональные изменения в начале менопаузы, но можно облегчить климактерические симптомы, которые испытывают женщины в этот период.

При появлении симптомов ранней менопаузы рекомендуется как можно скорее обратиться к гинекологу. Назначение соответствующего лечения в этом случае зависит от наличия изначальных проблем у женщины.

Примечание: Лечение индивидуально и зависит от показаний и противопоказаний.

Диагностика раннего климакса

Перед началом лечения женщина должна уточнить, являются ли ее симптомы проявлением преждевременной менопаузы или другого заболевания, например, дисфункции щитовидной железы.

Ниже описаны наиболее распространенные методы диагностики менопаузы:

• Анализ крови на ФСГ ( фолликулостимулирующий гормон ). Данный анализ является основным методом диагностики климакса. С наступлением менопаузы эстрогены исчезают, а уровень фолликулостимулирующего гормона повышается до высоких цифр ( ФСГ выше 20 мЕд/мл ).
• Анализ крови на эстрадиол. В норме уровень эстрадиола должен быть выше 35 пмоль/л, однако в период менопаузы из-за снижения концентрации гормона данные показатели значительно падают.
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон. В норме уровень данного гормона варьирует в пределах 14,20 – 52,30 мЕд/мл. У женщины, которая находится в периоде полового созревания, уровень лютеинизирующего гормона пикообразно повышается только в период овуляции. Следует заметить, что в период климакса данный гормон является постоянно повышенным.

Заместительная гормональная терапия

Поскольку менопауза связана со снижением функции яичников и особенно выработки эстрогенов, в ранней менопаузе также назначаются препараты, содержащие женские половые гормоны — эстрогены. Особенность этих препаратов заключается в том, что в зависимости от возраста соответствующая дозировка гормонов и способ приема этих препаратов будет зависеть от наличия или отсутствия менструации у женщины.

Второй женский половой гормон, прогестерон, также является обязательным компонентом заместительной гормональной терапии. Это необходимо для защиты матки от чрезмерного воздействия эстрогена.

Показания к заместительной гормональной терапии следующие:

• климактерические симптомы, связанные с приливами жара, сменой настроения, расстройством сна и другими симптомами, которые нарушают нормальный образ жизни и снижают его качество;
• показана женщинам с расстройствами со стороны мочеполовой системы ( расстройства мочеиспускания, сухость влагалища );
• абсолютным показанием к проведению заместительной гормональной терапии является преждевременное прекращение менструальной функции в возрасте до сорока – сорока пяти лет.

Своевременно начатая заместительная гормональная терапия, назначенная врачом на основании жалоб пациентки и результатов обследования, позволяет эффективно корректировать имеющиеся симптомы менопаузы.

Гормонозаместительная терапия оказывает следующие положительные эффекты на здоровье женщин:

Насколько распространены преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза у женщин наступает примерно у 1% в возрасте до 40 лет. Преждевременная менопауза, которая наступает до 45 лет, встречается примерно у 5% женщин.

Преждевременная менопауза может быть вызвана заболеванием или лечением или не иметь известной причины (спонтанная).

Возможные факторы, способствующие наступлению преждевременной менопаузы:

• Операция по удалению (овариэктомия), приводит к резкому падению уровня гормонов.
• Употребление никотина.
• Состояние после операции по удалению матки (гистерэктомия).
• Побочный эффект химиотерапии или облучения. Возможны временное снижение функции яичников или полное прекращение выработки гормонов яичниками.
• Наследственность – раннее наступление менопаузы у родственниц по женской линии.
• Наличие семейной истории менопаузы в раннем возрасте.
• Некоторые заболевания, в том числе:
  • Хромосомные аномалии (Синдром ломкой X-хромосомы (Мартина-Белл), синдром Тернера).
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит, болезнь Крона).
  • Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, заболевания щитовидной железы).
  • Диабет.
  • ВИЧ и СПИД.

  Симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников

  У женщин первые нерегулярные менструальные циклы могут появиться за несколько лет до последней менструации. Если у женщины нерегулярные месячные, ей следует обратиться к гинекологу, чтобы выяснить возможные причины нерегулярного цикла.

  Многие признаки преждевременной менопаузы схожи с типичными симптомами самой менопаузы. К ним можно отнести:

  

  • Приливы (внезапное чувство тепла, распространяющееся по телу).
  • Ночной пот и/или озноб.
  • Сухость во влагалища, дискомфорт во время интимных отношений.
  • Учащение мочеиспускания (необходимость чаще мочиться).
  • Обострение хронических ИМП (или симптомы заболеваний МВП при отсутствии инфекции).
  • Проблемы со сном (чаще бессонница).
  • Эмоциональные изменения (быстрая смена настроения, легкая депрессия, обострение тревоги).
  • Сухая кожа, сухой кератоконъюнктивит, сухость во рту.
  • Болезненность в молочных железах.
  • Приступы сердцебиения.
  • Боли в мышцах (реже в суставах).
  • Снижение полового влечения.
  • Проблемы с концентрацией внимания, временные провалы памяти.
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

  Риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников

  Потеря эстрогена в молодом возрасте приводит к повышенному риску развития этого состояния:

  • Преждевременного старения.
  • Различных неврологических заболеваний (в том числе повышенный риск развития деменции).
  • Сексуальной дисфункции.
  • Заболеваний сердца и сосудов (атеросклерозу, артериальной гипертензии, тромбофлебитам и тромбозам).
  • Депрессии.
  • Остеопороза.

  Каковы причины раннего климакса?

  В целом, все причины преждевременной менопаузы делятся на следующие группы:

  • генетические (нарушения и мутации Х-хромосомы) — семь процентов всех случаев;
  • обменные (галактоземия, дефицит 17-ОП);
  • ятрогенные (хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение);
  • аутоиммунные (аутоиммунное поражение яичников, когда вырабатываются антитела на ткани яичников);
  • инфекции (ВИЧ, паротит);
  • влияние окружающей среды и вредных привычек (курение);
  • идиопатические (причина неизвестна).

  Можно ли вылечить раннюю менопаузу?

  Лекарства от преждевременной недостаточности яичников не существует. Если яичники по какой-либо причине повреждены, их фолликулярный аппарат не может быть восстановлен — женщина получает все запасы яйцеклеток в матке после зачатия, и эти запасы теряются в течение жизни и никогда не восстанавливаются.

  Женщине может быть предложена гормональная терапия для лечения приливов жара и других неприятных симптомов менопаузы. Гормоны не омолаживают яичники, не восстанавливают их функцию и не замедляют потерю оставшихся фолликулов и наступление преждевременной менопаузы. С другой стороны, злоупотребление гормонами может нанести вред организму женщины и склонить ее к планированию беременности.

  А как же дети?

  Женщины, которые все еще хотят иметь детей, являются наиболее уязвимой группой и нуждаются в особом отношении. Преждевременная недостаточность яичников может происходить двумя путями. У некоторых женщин нарушен менструальный цикл, ФСГ повышается медленно, и после прекращения менструации в яичниках все еще можно обнаружить единичные фолликулы. У других женщин менопауза может наступить внезапно, и часто фолликулы в яичниках отсутствуют.

  Чем раньше будет оказана репродуктивная помощь, тем больше шансов, что эти женщины будут иметь детей. Это означает, что женщину не следует просить принимать гормоны якобы для поддержания овариального резерва. Вместо этого необходимо срочно обсудить варианты извлечения и сохранения (например, замораживания) оставшихся яйцеклеток, ЭКО, если женщина планирует беременность.

  Если женщина не страдает от приливов жара и не имеет других серьезных жалоб, связанных со снижением функции яичников, прием гормонов не является необходимым. Важно вести здоровый образ жизни, быть физически активным и правильно питаться.

  Возможность восстановления цикла и репродуктивной функции

  Вероятность возобновления менструации зависит от вашего возраста и тяжести заболевания. Тщательное обследование и правильная гормональная терапия — это первые шаги.

  На ранних стадиях менопаузы, если овуляция продолжается, существует вероятность беременности. Если менструации отсутствуют в течение года и более, беременность не наступит.

  Существует мнение, что длительное грудное вскармливание может привести к преждевременной менопаузе. Гинекологи подчеркивают, что преждевременная менопауза вызвана повреждением ткани яичников. Во время грудного вскармливания овуляция не происходит по обычным причинам. Поэтому молочная аменорея не влияет на наступление менопаузы.

  Диагностика

  Гормональные изменения, происходящие в начале менопаузы, как известно, не остановить. Однако симптомы и признаки можно значительно облегчить с помощью современных лекарств.

  Женщину направляют к гинекологу, который назначает необходимые обследования. На основании подробного диагноза специалист может подобрать наиболее подходящее лекарство. Курс лечения подбирается индивидуально.

  Признаки и симптомы ранней менопаузы могут затрагивать различные органы и системы организма. Обычно назначается анализ на половые гормоны.

  1. ФСГ. Это основной анализ, который позволяет определить наступление климакса. При первых признаках и симптомах климакса синтез эстрогенов сокращается, наблюдается повышение продукции ФСГ до высоких показателей.
  2. Эстрадиол. Нормальные показатели эстрадиола определяются каждой лабораторией индивидуально. При наступлении климакса уровень эстрадиола снижается. На этапе пременопаузы эстрадиол скачкообразно повышается.
  3. ЛГ. В норме уровень лютеинизирующего гормона повышается во второй фазе. В репродуктивном цикле уровень ЛГ должен повышаться перед овуляцией. При климаксе показатели данного гормона являются стабильно повышенными всегда.

  Чтобы исключить аденому гипофиза, необходимо сделать рентгеновский снимок, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию области вокруг седла индюка. Обязательно проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез. Генетические аномалии могут быть выявлены с помощью специальных диагностических тестов. Остеопороз определяется с помощью денситометрии. Уровень АМГ отражает степень истощения яичников.

  

  Лечение

  Лечение ранней менопаузы является комплексным и зависит от выраженности признаков и симптомов. Лечение обычно включает гормональные добавки и другие лекарства, витамины и традиционную медицину.

  Препараты

  Во время менопаузы уровень эстрогена снижается, что усугубляет признаки и симптомы. По этой причине лечение включает препараты с женскими половыми гормонами в своем составе. Дозировка препарата подбирается в зависимости от возраста женщины. Дозировка зависит от отсутствия или наличия менструации.

  Гормональная терапия обычно включает в себя прием эстрогена и прогестерона. Это связано с побочными эффектами монотерапевтических препаратов. Прогестерон помогает защитить организм от чрезмерного воздействия эстрогена.

  Гинекологи сообщают о следующих показаниях для назначения ЗГТ:

  • признаки и симптомы климакса, существенно ухудшающие качество жизни женщины, например, приливы, лабильность настроения, расстройство сна;
  • нарушения урогенитального характера при сухости влагалища и расстройстве мочеиспускания;
  • преждевременное прекращение месячных до 40-45 лет, что является абсолютным показанием к заместительной гормональной терапии.

  Ниже перечислены известные положительные эффекты приема гормональных добавок при ранней менопаузе:

  • нормализация давления;
  • предупреждение атеросклероза;
  • профилактика остеопороза;
  • повышение эластичности кожи;
  • исчезновение признаков и симптомов раннего климакса.

  Гормональная терапия должна назначаться только врачом. Несоблюдение этого требования может привести к серьезным побочным эффектам.

  Существуют определенные противопоказания к гормональной терапии. Это связано с тем, что многие препараты имеют множество побочных эффектов и могут нанести вред здоровью женщины.

  Противопоказаниями к применению гормональной терапии являются следующие факторы:

  • повышение свёртываемости крови;
  • тромбозы глубоких вен, тромбоэмболическая болезнь в анамнезе;
  • опухоли матки, яичников, молочных желез;
  • кровотечения;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет.

  Гинекологи часто назначают следующие виды заместительной гормональной терапии.

  1. Дивина. Содержит эстроген и прогестерон. Способствует уменьшению приливов, предупреждает развитие остеопороза, атеросклероза.
  2. Овестин. Содержит эстроген. Устраняет такие признаки и симптомы как приливы, сухость влагалища, нарушения в мочеполовой системе. Овестин помогает предотвратить остеопороз и атеросклероз. Лекарственное средство выпускается в виде свечей, крема и таблеток.
  3. Анжелик. Включает прогестерон и эстроген. Эффективен в отношении таких симптомов и признаков как нарушения сна, нервозность, раздражительность, головные боли, приливы. Приём препарата является профилактикой остеопороза, атеросклероза, нарушений со стороны мочеполовой системы.
  4. Дивисек. Содержит эстроген и прогестерон, которые способствуют уменьшению выраженности приливов, гиперплазии эндометрия. С помощь лекарственного средства можно контролировать уровень холестерина, предупредить атеросклероз, остеопороз.
  5. Фемостон. Лекарство содержит и эстроген, и прогестерон. Препарат эффективно устраняет основные признаки и симптомы раннего климакса, снижает уровень холестерина, является профилактикой гиперплазии эндометрия и остеопороза.

  Как облегчить душевное состояние?

  Наиболее часто гормональные препараты назначаются женщинам, которые принимают заместительную гормональную терапию:

  1. Постоянно хочется спать, при этом накатывает не свойственная вам слабость.
  2. Постоянная тревога, беспокойство, абсолютно все раздражает до жути.
  3. Стали забывчивой, невнимательной, впадаете в депрессию. Вот ее, голубушку, запускать не надо не в коем случае.
  4. Скажу, что сама спасалась, принимая Флуоксетин; по 1 капсуле утром 20 мг. Можно пить 2 раза на день, но мне помогал и однократный прием. Пила 12 дней. Три недели перерыв и опять.

  

  Все изменения, происходящие в организме женщины, влияют на ее внешность, психическое состояние и здоровье. А причиной всех этих изменений является недостаточная выработка женских половых гормонов — эстрогенов. Поможет только их пополнение. Не принимайте гормоны самостоятельно, а только после тщательного обследования у врача.

  У вас могут быть доброкачественные опухоли (фиброиды, мастопатия) или тяжелые заболевания сердца.

  Гормональные препараты противопоказаны при таких проблемах со здоровьем, и не стоит пытаться заниматься самолечением с помощью тяжелых лекарств. Менопауза — это последний этап в жизни женщины. Отсутствие такового в течение года — это после менопаузы.

  

  Когда наступит облегчение?

  В жизни каждой женщины наступает период, когда снижается фертильность или наступает менопауза. Продолжительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Средняя продолжительность менопаузы составляет 15 месяцев. Нормальный период отсутствия менструаций и способности к размножению часто называют синдромом менопаузы.

  Причиной этой фазы является постепенное снижение активности и количества эстрогенов (половых гормонов), которые запускают выработку гормонов гипофиза. Менопауза делится на 3 фазы:

  Пременопауза. Пременопауза. Пременопауза предшествует менопаузе. Как правило, продолжительность фазы составляет от 3 до 7 лет.

  

  

  

  Многие женщины часто задаются вопросом, сколько длится менопауза у женщин? Точно ответить на этот вопрос невозможно, так как все зависит от индивидуального развития организма. При нормальном течении менопауза проходит в течение года. Тяжесть климактерических симптомов зависит от особенностей женского организма. Наиболее важными признаками наступления менопаузы являются:

  • головные боли;
  • потливость;
  • перепады давления;
  • апатия;
  • учащенное сердцебиение;

  

  

  Известно, что пременопаузальная фаза — это период перед менопаузой, когда выработка половых гормонов в яичниках женщины снижается.

  Физическая и эмоциональная помощь

  Во время физической активности выделяется большое количество гормона счастья — серотонина. Он предотвращает чрезмерное производство кортизола и способствует производству эстрогена. Упражнения улучшают кровообращение. Выбирая упражнения, которые работают на мышцы таза и нижнюю часть живота, вы увеличиваете циркуляцию крови к репродуктивным органам. Повышенное снабжение кислородом и питательными веществами улучшает и продлевает их работоспособность.

  

  При выборе вида физических упражнений следует проконсультироваться с врачом. Он или она поможет вам подобрать подходящие упражнения и нагрузки. Наиболее подходящими видами спорта являются плавание, йога, пилатес, танцы, бег и ходьба. Специальные упражнения Кегеля позволяют укрепить мышцы и связки в области таза и стенки влагалища, а также улучшить кровообращение в области таза. Это один из самых простых способов отсрочить наступление менопаузы.

  Как уже упоминалось ранее, стресс является одной из основных причин преждевременной менопаузы. Важно минимизировать эту сумму.

  Регулярный распорядок дня, правильное питание и физическая активность помогают значительно снизить его. Однако в некоторых случаях этого недостаточно. С помощью медитации, дыхательных упражнений, хобби, активного отдыха и прогулок на свежем воздухе можно сохранить эмоциональную стабильность и успокоить нервную систему. Если вы не можете справиться с тревогой самостоятельно, обратитесь к психологу.

  Статья по теме:  Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) - симптомы и лечение. Как снизить кортизол и адреналин