Румянцева, md. Кто рожал сам после кесарева?

Содержание

«Разрыв матки возможен при несостоятельности рубца, которая определяется не только его толщиной (менее 3,5 мм), но и нечеткостью контуров и прерывистостью рубца.

Кто рожал сам после кесарева

Сравнение результатов попыток вагинальных родов после одного и двух кесаревых сечений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проспективное многоцентровое когортное исследование проводилось с января 2013 года по июль 2019 года в московских родильных домах № 68 и 29. Всего было отобрано 334 пациентки, которые были разделены на две группы: 1 — с одним (1КС, n = 230) и 2 — с двумя (2КС, n = 114) кесаревыми сечениями в анамнезе. В исследование были включены беременные женщины, которые предпочли нормальные роды и отказались от кесарева сечения. Пациенткам с историей 2CS предлагали этот вариант только в случае спонтанной индукции родов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Заключение. Наличие в анамнезе двух КС не исключает успешного вагинального родоразрешения. При наличии в анамнезе 2 КС вероятность неудачи попытки вагинальных родов выше, чем при 1 КС (отношение шансов, ОР 2,22; 95% доверительный интервал, ДИ 1,41-3,51), но вероятность успеха выше, если такая попытка предпринята (ОР 4,99; 95% ДИ 2,27-10,61). Не количество родов в анамнезе (одни или двое), а общие клинические, антенатальные и интранатальные характеристики женщины определяют успех попытки родов. Успех попытки родоразрешения зависит от полной регенерации оперированной матки и способности женского организма обеспечить эффективную индукцию и поддержание родов. Роль «неакушерских» факторов (индекс массы тела для 2КС, количество индифферентных маркеров дисплазии соединительной ткани для 1КС) не менее важна, чем количество предыдущих родов для исхода последующей попытки вагинальных родов. Избыточная масса тела пациенток группы 2 с внутриутробным КС должна быть скорректирована в антенатальном периоде.

Городская больница № 29, названная в честь Н.Э. Баумана

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Университет дружбы народов России» Министерство образования и науки РФ.

Дата принятия публикации:

Радзинский В.Е., Логутова Л.С., Краснопольский В.И. Проблемы абдоминального акушерства. Краснопольский В.И. Специальное издание медицинских книг (СИМК); 2018:224.
ВОЗ. Заявление о показателях кесарева сечения. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2015. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/cs-statement/en.
Клинические рекомендации (протокол лечения). «Кесарево сечение. Показания, анестезиологические процедуры, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, послеоперационное ведение». М. 2014.
Самопроизвольные роды у пациенток с рубцами на матке после операции кесарева сечения. Клинический протокол. Акушерство и гинекология. 2016;12:12-19.
Koh VM, Essome H, Sama JD, Foumane P, Ebah BM. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения в странах с низкими ресурсами: сеть медицинских учреждений и мониторинг состояния матери и плода. Pan Afr Med J. 2018;30:255.
Lundgren I, Smith V, Nilsson C, VehvilainenJulkunen K, Nicoletti J, Devane D. Вмешательства в клинике для увеличения числа вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC): систематический обзор. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:16. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0441-3
Haritou A, Haros D, Vammenou I, Vivilaki BG. Материнские и неонатальные исходы у женщин, рожавших после предыдущего кесарева сечения. Eur J Midwif. 2019;3(April). https://doi.org/10.18332/ejm/108297
Королевский колледж акушеров и гинекологов (2015): Роды после предыдущего кесарева сечения. Green Top Guideline No. 45, RCOG: London. 2015.
Практический бюллетень ACOG № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2019;133(2):110-127. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003078.
Мнение комитета ACOG № 761 Резюме: Кесарево сечение по просьбе матери. Obstet Gynecol. 2019;33(1):226-227. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003007.
Синицина С.С., Кравченко Е.Н., Рублева Г.Ф., Владимирова М.П., Куклина Л.В. Естественные роды у женщин с рубцом на матке. Мать и дитя в Кузбассе. 2018;1(72):64-67.
Tahseen S, Griffiths M. Вагинальные роды после двух кесаревых сечений (VBAC-2) — систематический обзор и мета-анализ частоты успеха и неблагоприятных исходов VBAC-2 по сравнению с VBAC-1 и повторным (третьим) кесаревым сечением. BJOG. 2010;117(1):5-19. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02351.x
Коган Л., Диор У., Эйзенберг Н., Эзра Й. Тестирование родов после двух кесаревых сечений: политика в Израиле и четырехлетний опыт. Харефуа. 2011;150(11):862-865, 874.
Щукина Н.А., Буянова С.Н., Чечнева М.А., Земскова Н.Ю., Баринова И.В., Пучкова Н.В., Благина Е.И. Причины формирования неполноценного рубца на матке после кесарева сечения. Бюллетень для российских акушеров-гинекологов. 2018;4: 57-61.
Смирнова Т.Л., Герасимова Л.И., Сидоров А.Е., Чернышов В.В., Губанова Е.А. Особенности течения беременности и родов у женщин с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Практическая медицина. 2018;16(6):39-44.
Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство. Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Введение

Кесарево сечение — это чрезвычайная мера для сохранения жизни и здоровья матери и плода; это необходимость, а не дань моде или предпочтению женщины или ее врача [1]. Постоянный рост числа кесаревых сечений вызвал обеспокоенность во всем мире из-за возможности нанесения вреда здоровью матери и ребенка и репродуктивной функции в будущем при неправильном выполнении [2, 3]. Выбор метода родоразрешения осложняется тем, что выполняется только одна МА [4-7]. Современное акушерство преодолело многие «табу», но риски как повторных, так и вагинальных родов после МВ чрезвычайно высоки. Закрепленное на международном уровне право женщины на выбор метода родоразрешения [8] не исключает попытку вагинальных родов после кесарева сечения (TOLAC), даже после двух или более родов в случаях многоплодной беременности, поясничного положения плода и подходов к индукции/запуску родов. Вагинальные роды после двух заездов значительно повышают перспективы безопасного материнства, сводя к минимуму известные риски, связанные с третьим заездом [9, 10]. В мире существует множество примеров, когда после двух вагинальных родов женщины рожали нормально [11-13].

Целью данного исследования было сравнить результаты попыток вагинального родоразрешения после одного и двух кесаревых сечений.

Материал и методы

Проспективное многоцентровое когортное исследование проводилось с января 2013 года по июль 2019 года в московских родильных домах № 68 и 29. Всего было отобрано 334 пациента, которые были разделены на две группы: Группа 1 — с одним (1КС, n=230) и Группа 2 — с двумя (2КС, n=114) КС в анамнезе. Критериями включения в исследование были однозначное решение женщины рожать обычным способом и отказ от родов путем КСЛ, поперечный разрез матки во время КСЛ, отсутствие клинических и ультразвуковых признаков неадекватного рубца на матке, непропорционально большой размер таза плода, локализация плаценты вне рубца на матке и одноплодная беременность. У женщин с 2КС попытка вагинального родоразрешения предпринималась только в том случае, если при повторных родах имелись признаки рассечения первого маточного рубца, после двух родов на УЗИ был виден один маточный рубец, а роды начались спонтанно. Выбор метода родоразрешения и ведение родов строго соответствовали федеральным клиническим протоколам [3, 4]. Исследование было одобрено местным комитетом по этике.

Мы проанализировали данные из медицинских карт (форма 096/у, форма 010/у, форма 003/у, форма 111/у, форма 113/у) и результаты ультразвуковых исследований, проведенных до родов, которые показали размеры плода, индекс амниотической жидкости (ИАЖ), толщину рубца на матке и его состав; после родов регистрировались ультразвуковые показатели дегенерации матки. Зрелость шейки матки перед родами оценивалась по шкале Бишопа.

Попытка вагинального родоразрешения была подтверждена согласием пациентки, основывалась на коллективном решении, роды проводились в открытой операционной, осуществлялся постоянный мониторинг функционального состояния плода (кардиотокография, КТГ с оценкой по шкале Фишера) и оценивалась сократительная активность матки.

Статистический анализ данных проводился с использованием программного обеспечения Statistica v12.0 и пакета анализа данных Microsoft Excel 2013. Среднее ( M ), стандартное отклонение ( SD ) и значимость различий ( p ) определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Значимость различий в результатах под влиянием изучаемого фактора определялась с помощью критерия χ2, где n

Осложнения в основном связаны с рубцами. Процесс заживления маточных разрезов невозможно контролировать. Само наличие рубцов может деформировать матку и окружающие ткани, что приводит к проблемам с кровоснабжением, формированием плаценты и развитием плода.

Статистика и международные исследования

Количество родов путем кесарева сечения неуклонно растет. Сегодня этот показатель составляет около 30% в России и многих других странах, особенно в США. Важную роль в этом сыграла парадигма «если женщина перенесла кесарево сечение, то в будущем она должна рожать только путем кесарева сечения».

Другими факторами, приводящими к увеличению частоты кесарева сечения, являются:

Мониторинг состояния плода до и во время родов,
Кесарево сечение при наличии поясничного отдела матки; и
Выполнение кесарева сечения по просьбе матери без медицинских показаний.

За последние десятилетия было накоплено все больше знаний и опыта о возможности нормальных родов после кесарева сечения. В 1985 году были опубликованы первые рекомендации, в которых пропагандировалась попытка нормальных родов после кесарева сечения. С момента публикации этих рекомендаций количество нормальных родов после кесарева сечения увеличилось с 5% до почти 30%. В то же время увеличилось количество разрывов матки и других осложнений, связанных с нормальными родами после кесарева сечения. Рост числа этих осложнений привел к тому, что количество попыток нормальных родов после кесарева сечения также резко снизилось (примерно до 8%).

Все это означает, что необходимо правильно оценить преимущества и риски нормальных родов после кесарева сечения для женщины и ее ребенка.

Статья по теме: Что такое сиеста в Испании. После обеда это во сколько

Плюсы и минусы естественных родов после кесарева сечения

Возможность для матери испытать процесс естественных родов
Более низкий риск кровотечения во время/после процедуры
Снижение риска тромбоэмболии
Более низкий риск послеоперационных инфекционных осложнений
Более быстрое время восстановления после нормальных родов
Снижение риска гистерэктомии (удаления матки)
Снижение риска травмы мочевого пузыря
Снижение риска переливания крови
Снижение риска плацентарной недостаточности при последующих беременностях.

Наиболее важным риском, который необходимо учитывать при нормальных родах после кесарева сечения, является риск разрыва матки. Это во много раз более вероятно, чем повторное кесарево сечение после одной процедуры в прошлом.

Наиболее важным фактором, влияющим на вероятность разрыва матки, является расположение послеоперационного рубца после предыдущей операции.

Классическое кесарево сечение с разрезом в нижней части матки сопряжено с низким риском разрыва матки. Все другие варианты разрезов повышают риск разрыва матки при попытке естественных родов.

Важно помнить, что вероятность разрыва матки не превышает 3,7% для всех вариантов разрезов от предыдущих операций.

Разрыв матки — серьезное осложнение, но в подавляющем большинстве случаев он не имеет серьезных последствий для матери или плода. Женщины, перенесшие разрыв матки, могут планировать и вынашивать беременность в будущем (если матка не удалена).

Вероятность успеха естественных родов после кесарева сечения.

Если женщина перенесла кесарево сечение, вероятность успешных нормальных родов составляет около 60%.

Вероятность успеха зависит от индивидуальных особенностей организма и акушерско-гинекологического анамнеза. Например, женщины, у которых предыдущее кесарево сечение было связано с нарушением родовой деятельности (включая слабые роды), имеют меньше шансов на нормальные роды в будущем. И наоборот, если предыдущее кесарево сечение было выполнено по показаниям, не связанным с нарушением родовой деятельности (например, в поясничном положении), то вероятность нормальных родов после кесарева сечения выше.

Доказано, что вероятность нормальных родов у женщин, подвергшихся искусственным родам, ниже, чем у женщин, родивших спонтанно.

Меньше вероятность успешных нормальных родов после кесарева сечения:

Возраст матери (если мать старше 35-40 лет).
Высокий вес матери при рождении
Высокий вес при рождении
Гестационный возраст более 40 недель.
короткие интервалы между беременностями (если между родами прошло менее 19 месяцев).
преэклампсия.

Наличие нормальных родов в анамнезе повышает вероятность успешных нормальных родов после кесарева сечения. Например, если женщина в первый раз родила нормально, а во второй раз ей сделали кесарево сечение, то вероятность нормальных родов в третий раз выше.

Осложнения в основном связаны с рубцами. Процесс заживления маточных разрезов невозможно контролировать. Само наличие рубцов может деформировать матку и окружающие ткани, что приводит к проблемам с кровоснабжением, формированием плаценты и развитием плода.

Вес ребенка

Здесь есть некоторые сложности. Некоторые источники утверждают, что женщине с МВ не следует рожать, если вес плода превышает четыре килограмма, ссылаясь на риск разрыва матки (который составляет около одного процента от всех родов). Однако, как отмечает Румянцева, «это в десять раз более вероятно, чем повторное кесарево сечение после одной процедуры в прошлом».

Существует исследование, которое утверждает, что нет прямой зависимости между крупным плодом и разрывом матки во время ЕР после кесарева сечения. Однако на практике вес плода обязательно учитывается и контролируется врачом при составлении плана родов.

Причина КС

Около 30% родов в мире происходит путем кесарева сечения, планового или экстренного. Хотя многие женщины выбирают экстренные роды после кесарева сечения, количество хирургических разрезов увеличивается с каждым годом (а в некоторых странах кесарево сечение проводится без непосредственных показаний, например, в Турции, и является довольно распространенным явлением).

Шансы на вагинальное родоразрешение после синовиальных родов увеличиваются, если причиной операции является не осложнение родовой деятельности, а состояние матери или ребенка (поясничное положение, преждевременное предлежание плаценты, дистресс плода).

Вагинальные роды более вероятны, если они невозможны:

Множественные предшествующие МВ в сочетании хотя бы с одной историей ВП,
Многоплодная беременность,
Осложнения при новой беременности в связи с предыдущим МВ,
История вертикального иглоукалывания после предыдущей беременности,
наличие в анамнезе непроходимости или укороченных родов, вызвавших предыдущую беременность.

Возраст женщины

Чем старше женщина, тем выше риск кесарева сечения. У женщин старше 35 лет, которые пытаются родить естественным путем после кесарева сечения, шансы на успех ниже, чем у более молодых женщин. Кроме того, после 35 лет риск осложнений, требующих хирургического вмешательства, возрастает почти на 40% для ВП после КСЭ. Конечно, на возраст повлиять невозможно, но здоровая беременность без осложнений помогает будущей матери получить право на ЕР после ЕГЭ.

Дарья Уткина, доула

Как и многие мои коллеги, я работаю с женщинами, ожидающими ребенка после кесарева сечения. Субъективно у меня сложилось впечатление, что спрос на Vbac (вагинальные роды после кесарева сечения — прим. НЭН) в России пока невелик.

Федеральные протоколы разрешают врачам проводить вагинальные роды после предыдущих кесаревых сечений. Это позволяет тем, кто выбрал этот вариант, найти подходящее место для доставки. Так обстоит дело в Москве и еще трех-четырех крупных городах России, в то время как в регионах у большинства женщин, к сожалению, по-прежнему нет выбора, кроме как рожать путем второго кесарева сечения или рожать дома без медицинской помощи.

Кстати, так происходит не только в России. В журнале American Elle была опубликована интересная статья о том, почему количество операций vbac уменьшается. Во многом это связано не с отсутствием желания у женщин, а с большими проблемами в организации родов (поиск врача и т.д.).

Есть несколько моментов, которые необходимо учитывать при работе с доулой для женщин, готовящихся к vbac:

1. часто опыт первых родов является травматичным, и так или иначе вам необходимо подготовиться к следующим родам.

2. более тщательный выбор места и врача для родов и уточнение деталей (например, некоторые врачи предпочитают индукцию родов на 39-й и 40-й неделе, а другие строго отказываются даже от эпидуральной анестезии при родах после кесарева сечения).

3. часто женщинам важно понимать свои шансы, и они хотят знать статистику: Каковы риски (например, разрыв матки)? Каковы преимущества для матери/ребенка?

4. поддержка доулы в самих родах не сильно отличается от обычных ситуаций. Иногда в момент родов, когда в прошлый раз она решила сделать кесарево сечение, женщина испытывает неожиданно сильные чувства: я не могу, это слишком сильно, ничего не получится. В этот момент доула может поддержать ее и повысить ее уверенность в своих силах.

5. и, конечно, роды Vbac имеют более высокий риск (повторного) кесарева сечения, и роль доулы также будет заключаться в поддержке женщины в случае рождения ребенка через верхнюю часть шейки матки. Часто матери говорят, что поддержка доулы становится целительным опытом даже в случае повторного кесарева сечения. Это связано с тем, что многие травматические переживания связаны не столько с тем, как именно родился ребенок, сколько с тем, как одиноко, непонятно и страшно было без поддержки.

6. после родов доула помогает женщине успокоиться вместе с ребенком и постепенно интегрировать то, что она пережила.

Виолета Елисеева, акушерка

В целом, практика рубцовых родов начала активно развиваться в Москве около 6-8 лет назад. Сейчас были случаи с нормальными родами после двух, даже трех (. ) кесаревых сечений в бустере. Из 350 личных родов, которые я принимала, около 10-15% были с рубцом на матке после предыдущего КС. Мои дорогие коллеги также регулярно и успешно принимают такие роды! В последние годы, похоже, значительно увеличился процент женщин, которые хотят попробовать родить самостоятельно, даже если их первые роды закончились экстренным или плановым кесаревым сечением.

У меня был бывший, а мы с мужем всегда хотели двоих детей, и после родов он сказал, чтобы я сразу шла на второе кесарево, мы не должны рисковать, он боится… Слыша подобные истории о родах, я чувствовала себя больной, но я хотела родить сама, чтобы почувствовать это.

Дородовая госпитализация

В 38 недель я получила направление в больницу, так как в моем случае дородовая госпитализация считалась обязательной. Однако меня госпитализировали в 39 недель. 1 ноября 2010 года я легла в роддом на обследование, и срок моего рождения был 7 ноября. Врач, отвечающий за нашу палату, была приятной молодой женщиной. После осмотра и анализов она убедила меня рожать самой. Срок родов был назначен на 5 ноября с помощью стимулирующего геля.

В ночь со 2 на 3 ноября я проснулась от слабых схваток, которые не прекращались до самого утра, но они были не очень сильными и не усиливались. 3 ноября мой муж забрал меня и отвез домой на целый день, чему все были очень рады, особенно мой сын. Вечером муж отвез меня в больницу, и мы решили, что он заберет меня на следующий день, чтобы погулять. В больнице время идет медленно, поэтому я легла спать рано, около 10 вечера. Но около 11 часов у меня снова начались схватки, как и накануне вечером. Я не мог уснуть и метался взад и вперед по коридору.

«Около трех часов ночи дежурная акушерка, видя мое смущение, заставила меня считать схватки; они были довольно регулярными и продолжительными.

Вызвали врача, и осмотр выявил отверстие в 1,5 пальца (на самом деле оно было примерно такого же размера при осмотре 1 ноября). Они решили подождать и не везти меня в родильный зал. Однако в 6 утра, после очередного медицинского осмотра, у моего ребенка обнаружили раскрытие в три пальца, и меня наконец отправили в родильный зал (моя малышка не ждала никаких раздражителей и сама решила, когда ей появиться на свет).

Статья по теме: Стоит вес при похудении: 5 советов, как сдвинуть его с места. Почему стоит вес при похудении.

Родильное отделение

В родильном отделении мне дали прозвище: Они называли меня «Шрам». Сам процесс родов, я думаю, ничем не отличался от процесса родов других женщин. Схватки, которые почему-то были не менее продолжительными, чем при первых родах, я переносила стоически: дышала, слушала музыку и все время ходила по коридору. Во время родов врачи проделывали со мной те же манипуляции, что и с другими роженицами: томография, проверка, проверка, томография. Единственное, во время первого осмотра заведующая отделением спросила меня: «Вы уверены, что хотите рожать одна?», и когда я ответила «да», она сказала мне: «Ну, давайте!».

«Когда начались потуги, я немного струсила и попросила лечь под нож, на что мне сказали: «Пойдем и родим!». Я пошел, и где-то в коридоре услышал: «Идите скорее, Рётель доставил».

Я не буду описывать сам процесс, хотя должна сказать, что во время выкидыша было несколько забавных моментов и диалогов с врачами. Суть в том, что я рожала одна! Плод оказался довольно крупным (4000 грамм) вопреки всем результатам УЗИ, поэтому потребовалась эпизиотомия, в остальном у меня не было разрывов и травм.

После родов, пока мою милую девочку мыли, измеряли и взвешивали, мне ввели внутривенную седацию и провели ручное обследование матки, которое необходимо всем женщинам с рубцовой деформацией матки, родившим нормально. Дефектов швов обнаружено не было. Время после родов ничем не отличалось от предыдущего. Позвольте мне с самого начала внести ясность: Сегодня, спустя почти четыре месяца после родов, я вполне счастливая мать двоих детей.

«Когда я сравниваю ощущения после кесарева сечения и нормальных родов, я могу определенно сказать, что после вторых родов у меня есть ощущение естественности и завершенности процесса.

Восстановление после вторых родов прошло быстрее и легче. Мой пример показывает, что возможность нормальных родов после кесарева вполне реальна. Я надеюсь, что моя история поможет женщинам, оказавшимся в такой же ситуации, пройти через всю беременность с меньшим стрессом и позитивно отнестись к родам с самого начала.

Вы не можете ошибиться с коллагеном. Коллаген действительно работает, и шрамы исчезнут относительно быстро. Для этого требуется около 6-8 процедур (лично у меня).

Когда можно планировать беременность после кесарева сечения?

Абсолютный запрет на беременность после кесарева сечения встречается редко и обычно не связан конкретно с этой процедурой. Чаще всего женщинам рекомендуют отказаться от беременности, потому что во время беременности были обнаружены или возникли отклонения, которые стали причиной для проведения процедуры.

Однако всегда существует временный запрет на беременность сразу после кесарева сечения, так как это серьезная хирургическая операция с последствиями для организма. Кесарево сечение в Российской Федерации проводится не по желанию, а только по медицинским показаниям, т.е. когда это действительно неизбежно. Необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение всего времени до полного заживления рубца, так как беременность сразу после кесарева сечения опасна для матери и плода. Аборт на этапе заживления также крайне нежелателен.

Вторая беременность после кесарева сечения рекомендуется через два-четыре года после первой. За это время рубец окрепнет, а матка будет готова принять эмбрион и выносить его до срока. Однако оценить состояние рубца и матки может только врач после проведения обследований и анализов. Ткань, из которой образовался рубец, также имеет значение. В идеале он должен быть сформирован из мышечной ткани. Поэтому, если вы планируете зачать ребенка, необходимо провести гистероскопию и гистерографию, чтобы убедиться, что рубец полностью зажил. Почему это так важно?

Сокращения, которые заставляют матку буквально выталкивать ребенка во время родов, настолько сильны, что незаживший рубец может раскрыться. Это означает, что плод может погибнуть, и жизнь матери также находится под угрозой.

Лишь нескольким женщинам, забеременевшим до полного разрыва матки, посчастливилось родить здоровых детей, несмотря на осложнения, и их вторая беременность после кесарева закончилась благополучно. Некоторые из этих женщин активно делятся своими историями в Интернете, призывая не слушать экспертов, которые советуют им повременить с беременностью и все равно выносить ребенка до срока. Помните, однако, что многие женщины, забеременевшие вскоре после кесарева сечения вопреки рекомендациям врачей, не смогут рассказать свою историю.

Поэтому критически относитесь к таким «счастливым» примерам. Подумайте, стоит ли рисковать своей жизнью и будущим уже родившихся детей.

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения мало чем отличается от обычной беременности. Однако во время такой беременности следует чаще посещать специалистов и проводить ультразвуковые исследования для контроля состояния рубца.

Во время беременности также следует избегать физических нагрузок, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна закончиться кесаревым сечением. Например, если в предыдущей беременности были проблемы с положением плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, врач порекомендует нормальные роды.

Однако если предыдущая беременность была прервана путем экстренного кесарева сечения, рубец, скорее всего, будет удлиненным и расположен в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются и проводится кесарево сечение.

Если кесарево сечение было проведено по плану, то разрез будет в нижней части матки, где рубец хорошо заживет, чтобы в следующий раз женщина смогла родить сама.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременеет, когда ее матка заживет и полностью восстановится, есть большая вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.

Однако такая беременность также сопряжена с рисками и нюансами.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. Не всем женщинам удается восполнить потерю крови и особенно уровень гемоглобина до наступления новой беременности. По этой причине женщины, перенесшие кесарево сечение, всегда должны быть защищены от анемии во время следующей беременности.

Комплекс «Прегнотон Мама» содержит липосомальное железо, которое предотвращает железодефицитную анемию, а также незаменимые омега-3 жирные кислоты и фолиевую кислоту, которые снижают риск преждевременных родов и преэклампсии. Это очень важно еще и потому, что при возникновении этих осложнений может потребоваться незапланированное кесарево сечение.

Если женщина беременна двойней или тройней, то после кесарева сечения на рубец будет оказываться большая нагрузка, что может привести к сильной боли или даже к риску его раскрытия. В этом случае женщине, возможно, придется ограничить подвижность, больше лежать и регулярно проверять рубец с помощью УЗИ.

Беременность после двух кесаревых сечений

В нашей стране кесарево сечение не рекомендуется проводить более трех раз, поскольку даже третья беременность после двух кесаревых сечений может быть связана со значительными осложнениями.

Осложнения в основном связаны с рубцами. Процесс заживления маточных разрезов невозможно контролировать. Само наличие рубцов может деформировать матку и окружающие ткани, что приводит к проблемам с кровоснабжением, формированием плаценты и развитием плода.

И если беременность после одного кесарева сечения имеет все шансы протекать без серьезных осложнений, то женщина, забеременевшая после двух процедур, находится в группе риска:

Кровотечение,
деформация внутренних органов,
преждевременные роды (которые могут потребовать экстренного кесарева сечения),
повреждение мочевого пузыря и кишечника,
отравление.

Более того, показания к кесареву сечению не возникают из ниоткуда, а обусловлены проблемами в организме женщины. Два кесаревых сечения подряд означают, что организм женщины во время третьей беременности менее здоров и крепок, чем во время первой.

Поэтому важно тщательно следовать рекомендациям врача и тщательно подготовить свой организм к родам. Исключите риск анемии, преждевременных родов, преэклампсии и не пренебрегайте профилактическими мерами, включая прием витаминно-минеральных комплексов для беременных, таких как Прегнотон Мама.

Если беременность не приводит к нормальным родам после двух кесаревых сечений, женщине рекомендуют перевязать трубы, чтобы ее жизнь больше не подвергалась риску.

Кесарево сечение — это процедура, благодаря которой многие женщины смогли родить долгожданного ребенка. Хорошая подготовка и соблюдение рекомендаций врача помогут женщине снизить риски беременности после кесарева сечения и выносить здорового ребенка до срока.

Наличие нормальных родов в анамнезе повышает вероятность успешных нормальных родов после кесарева сечения. Например, если женщина в первый раз родила нормально, а во второй раз ей сделали кесарево сечение, то вероятность нормальных родов в третий раз выше.

Вы уже зарегистрировались? Войдите сюда.

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Ответить 79
Создано 16 октября
Последний ответ 7 ноября

Лучшие авторы в этой теме

Juliaš21 29 сообщений

Любовь в моем животе 23 отзыва

Lavatera86 5 отзывов

Oksik-K 5 отзывов

Отзывы о клиниках

Для меня не было ничего постыдного в том, чтобы стать суррогатной матерью. Некоторые осуждают такие вещи и, очевидно, не видят другой стороны медали, которая заключается в том, чтобы создать хорошую семью и дать малышу жизнь и счастье в семье. По совету своей знакомой я узнала о babymama и обратилась за советом. У нас была очень долгая дискуссия, мы обсуждали разные ситуации и нюансы. Я понял, что могу доверить им такой серьезный этап. Мне также понравилось то, что весь ваш персонал вел себя хорошо, с доброжелательностью…..

Это деликатная тема, но я хотел бы написать отчет. Поскольку я впервые участвую в программе (до этого я участвовала один раз), я, естественно, немного волнуюсь. Но, как оказалось, все хорошо продумано, все указано в договоре. У нас было очень приятное общение, и все было сделано для того, чтобы я чувствовала себя комфортно и не нервничала. Моя беременность протекает хорошо, я уже сделала первый тест. Нурия и Евгения очень любезны и спокойны.

Мне сделали лапароскопию здесь, в Паластине. Ничего, кроме похвалы! Элегантные комнаты, отличный уход со стороны врача и медсестер, все организовано так, что вам не нужно ждать и постоянно торопиться. Я очень довольна!

Благодаря Надежде Веряевой и клинике «Арт Эко» сегодня у меня на руках мой малыш. Я уверен, что это говорит о работе врача больше, чем любые слова. У меня никогда не было никаких серьезных патологических состояний, но меня также никогда тщательно не обследовали. Моя первая беременность была неожиданной и также неожиданно закончилась — на 9-й неделе у меня случился выкидыш. После этого я не могла забеременеть в течение нескольких лет. После обследования в «Арт-Эко» мне поставили диагноз «непроходимость труб», и Надежда предложила

Наконец-то я могу рассказать свою историю ЭКО! Я сделала это в клинике «Арт-Эко» у врача-репродуктолога Любови Измайловой. За три года до этого я пыталась забеременеть, у меня были кисты и аденомиоз, я принимала ряд таблеток и биологически активных добавок, проходила физиотерапию и многое другое. Только недавно я понял, что все это бесполезно и нужно предпринимать более решительные действия. Около года назад я обратилась к врачу по бесплодию, прошла обследование и обнаружила свои слабые места. Нам посоветовали не медлить и сделать ЭКО.

«Способность женщины самостоятельно родить после кесарева сечения в основном обусловлена техникой проведения кесарева сечения.

В каких случаях запретят рожать самостоятельно

Решение о нормальном родоразрешении принимается на основании динамического обследования во время беременности и исследования толщины рубца на матке. В 1-м триместре она должна быть не менее 5 мм. Необходимо также учитывать состояние фетально-плацентарного комплекса. Для этого исследуются гормоны плаценты: Галактоген, прогестерон, кортизол, альфа-фетопротеин, кортизол. Компьютерная томография плода проводится при каждом посещении врача после 27-й недели.

Ультразвуковое исследование рубца рекомендуется проводить каждые 10 дней. По мере роста матки она постепенно становится тоньше. Однако его толщина должна быть не менее 3 мм, чтобы обеспечить возможность самостоятельной доставки. В третьем триместре ультразвуковое исследование определит состояние рубца.

Кесарево сечение рекомендуется в следующих случаях:

Структура рубца неоднородна,
в тканях имеются полости или ямки,
расположение рубца на матке нетипично,
вокруг рубца есть синяки или скопление жидкости,
плохое кровообращение.

Операция проводится после двух предыдущих операций, чтобы не подвергать опасности жизнь матери и плода. Также невозможно нормально родить, если предыдущий разрез был сделан в теле матки, а не в нижней части.

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

признаки рубцовой недостаточности,
плод находится в поясничной ямке,
плацента прикреплена к рубцу или до беременности,
Крупный плод.

Если женщина все еще страдает от заболеваний, вызвавших первую операцию, вторые роды также будут хирургическими. Например, анатомически узкий таз, некоторые тяжелые состояния внутренних органов или глаз не поддаются коррекции.

Как подготовиться к естественным родам

Для вторых естественных родов вам потребуется длительный перерыв, врачи рекомендуют не менее двух лет. После этого вы можете начать подготовку к новой беременности.

Стоит оценить состояние рубцовой ткани с помощью следующих методов диагностики:

Гистерография,
гистероскопия,
ультразвуковое исследование матки,
МРТ.

Анализы проводятся после окончания менструации. Гистероскопия является наиболее информативной. Если в области рубца много сосудов, а сам рубец имеет нормальную форму и розовый цвет, это свидетельствует о его прочности.

Чтобы роды с рубцом после кесарева сечения были легкими, рубец не должен значительно истончиться к 36-37-й неделе, а пальпация не должна быть дискомфортной или болезненной. Вы должны выполнять все рекомендации врача и своевременно проходить обследование. Домашние роды или любой другой метод родовспоможения не рекомендуется из-за повышенного риска осложнений как для матери, так и для ребенка.

Видео

* Представленная информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики или определения лечения и не является заменой обращения к врачу!

У меня большой шрам после кесарева сечения. Может ли Collost удалить его вообще? Существует множество методов лечения подобных дефектов, и я не хочу ошибиться.

Вы не можете ошибиться с коллагеном. Коллаген действительно работает, и шрамы исчезнут относительно быстро. Для этого требуется около 6-8 процедур (лично у меня).

Я расскажу вам свою историю. Мои первые роды закончились кесаревым сечением, потому что я была беременна. Я была на 10-м месяце беременности вторым ребенком. Все указывало на кесарево сечение — тонкие швы, большой набор веса, врачи не помогали. Меня спасли из 25 роддома в Москве. В 34 недели я пошла к директору и попросила рожать одна. На 39-й неделе я пошла к ним. При ультразвуковом исследовании вес был указан как 3600. Это было немного чересчур, но мне разрешили попробовать самому. Они сказали мне оставаться до 40 недель. Если роды не начинались, делали кесарево сечение. За день до срока мне сказали, что шейка матки стабильна, расширения нет, завтра будут делать кесарево (я согласилась, у меня не было выбора). Но воды отошли в одночасье, и врачи объяснили это только чудом. Я рожала 20 часов, они предлагали кесарево сечение, я умоляла их подождать. В итоге я родила сама при весе 4030 килограммов и 54 сантиметрах. Тем, кто хочет попробовать роды, я бы посоветовала обратиться непосредственно к директору 25 роддома. Спросите, есть ли у меня вопросы по поводу моих родов (может, я что-то недосказала).

😬 Я боюсь рожать одна. После бывшего мне не нужен он.

У меня было плановое кесарево сечение только потому, что у меня на пузе была маленькая девочка. Поэтому я решил попробовать второй вариант самостоятельно. Сейчас многие родильные центры пытаются это делать, но 25 специализируются на таком типе родов.

У меня были слабые роды и весь ужас стимуляции, и я бы не выжила. Для меня cx проще. Но ты молодец.

Вау, я бы ни за что не рискнул.

Зачем мучить себя? )))) Или я не понимаю смысла чрезвычайных ситуаций 🙂

Именно. Второй будет px. Я очень рад этому 🙂

Ну… вы можете родить несколько больше детей, чем при простом кесаревом сечении).

Хорошо ли вы восстановились после первого кесарева сечения? Мне легче переносить схватки, чем боль после операции(.

Первые роды у меня были естественными. И я до сих пор помню жестокость ситуации. Добавьте к этому страх родовой травмы для ребенка (тоже из моего опыта), так что это не что иное, как пкс.

Вам не нужно 10 детей).

Никаких возражений, о 10 детях не было и речи.

Конечно, вы рожали на свой страх и риск, вам повезло. У вас крупный плод и тонкий шов.

Я не понимаю, в чем смысл? Какой смысл пытаться, если первый раз было кесарево? Более того, я не понимаю врачей, которые позволяют этому происходить. Не обижайся. Просто мое мнение.

Ребята, не обижайтесь, но это определенно статья для тех, кто хочет попробовать себя после КС. И да, есть очень разные мнения.

Сколько миллиметров был ваш шрам?

Тонкий имел толщину 1,3 мм. Но врачи говорят, что мм не имеет значения.

Сейчас хожу к эндокринологу за направлением в 25 роддом, она упомянула, что лучше рожать в 20 или 25, а как туда направление получить не знаю (( А вам вообще нравится 25 роддом?

Врачи были очень милы. Номера такие же, как и везде, по пять человек в комнате, шумно, но это везде так.

Были ли у вас роды с применением МВК; R или кесарево сечение?

У меня были естественные роды в 25-м роддоме в рамках MVC.

Вы попали в больницу в родах или госпитализация была плановой? Я все еще не могу решить, в какую больницу лечь ((