Анализы крови или суставной жидкости могут быть малоэффективны до тех пор, пока не будет установлена причина и локализация аномалии. Однако вас могут направить на общее обследование, чтобы определить состояние вашего организма.
Когда болит спина
Боль в спине — одна из самых распространенных причин обращения к врачам во всем мире. По разным данным, от 90 до 100% взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали этот симптом. Проблемы со спиной занимают одно из первых мест в списке причин, по которым работники берут больничный.
Боль в спине проявляется в самых разных формах. Иногда это просто результат усталости или мышечного напряжения, иногда — признак серьезного заболевания. Боль может возникать между лопатками, в пояснице, сбоку от позвоночника, в руке или в ноге. Они часто приводят к снижению подвижности позвоночника. У некоторых людей возникает «тянущая», у других — «дергающая», а у третьих — «прострел» в спине. Важно вовремя найти и устранить причину, иначе симптом может со временем усугубиться и привести к инвалидности.
При каких заболеваниях возникают боли в спине?
Чаще всего боль в спине носит острый характер, то есть длится не более трех месяцев. Реже встречаются более длительные, хронические боли.
Наименее распространенной причиной является высокая физическая нагрузка у нетренированных людей. Вам приходится поднимать шкаф на четвертый этаж в доме без лифта — и на следующий день у вас начинает «ныть» спина.
Часто спина начинает болеть после травмы. Обычно это просто ушиб, но иногда возникают более серьезные повреждения позвоночника: смещения позвонков, компрессионные переломы. Рентгеновские снимки и компьютерная томография могут помочь поставить правильный диагноз.
Миофасциальный болевой синдром считается распространенной причиной боли в спине. В мышцах спины возникают зоны напряжения, называемые триггерными точками. Они становятся источником боли.
Самый распространенный диагноз при болях в спине — остеохондроз. Однако у многих современных врачей это вызывает вопросы. Считается, что причиной остеохондроза являются дегенеративные изменения в позвоночнике. Однако эти изменения происходят практически у всех после 40 лет, но не у всех возникают боли в спине.
Когда в диске происходят дегенеративные изменения, внешняя, толстая часть растягивается и разрушается, а внутренняя, мягкая часть начинает выпячиваться из позвонка и давить на нервные корешки и спинной мозг, вызывая боль. Это состояние называется межпозвоночной грыжей.
Плохая осанка и сколиоз также могут привести к боли.
Остеопороз является относительно распространенной проблемой у женщин в постменопаузе. Костная ткань изнашивается и теряет свою плотность, в том числе в позвонках. Редкой причиной боли в спине являются злокачественные опухоли, которые давят на спинной мозг и нервы.
У кого чаще возникают боли в спине?
Существуют определенные факторы риска — если они присутствуют в вашей жизни, то, скорее всего, рано или поздно у вас появятся боли в спине и проблемы с позвоночником:
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- плоскостопие;
- чрезмерные физические нагрузки;
- частые стрессы — они вызывают хроническое напряжение мышц.
Боль в спине часто возникает или усиливается во время беременности.
История «стрессовых болей в спине»
Доктор Джон Сарно, доктор медицины, профессор физической медицины и реабилитации Нью-Йоркского университета, недавно популяризировал концепцию «стрессовой боли в спине», которую он называет «синдромом мышечного напряжения» (MSPS), хотя эта концепция была сформулирована еще в 1820 году.
Доктор Эдвард Шортер описывает историю психосоматических заболеваний в своей книге «От паралича до усталости». А в 1820-х годах появился диагноз «раздраженный позвоночник», который, по сути, является современным термином для обозначения люмбаго, связанного со стрессом. Диагноз «раздраженный кишечник» был очень популярен в то время и использовался во всем мире.
Интересно, что доктор Шортер оценил тот факт, что многие врачи и пациенты того времени твердо верили в этот диагноз, даже несмотря на отсутствие явной патологии. Доктор Шортер отметил, что врачи предлагали пациентам этот диагноз, что вызывало опасения, что это серьезное состояние, и рекомендовали пациентам постельный режим.
Диагноз «спинальное раздражение» оставался распространенным до начала 19 века. Доктор Шортер считает, что диагноз «служил необходимости оставаться конкурентоспособным по отношению к другим медицинским клиникам», предоставляя медицинскую помощь «пациентам с определенными субъективными жалобами». Это также отвечало потребностям пациентов, позволяя им «сохранить лицо» и получить медицинский диагноз вместо того, чтобы рассматривать возможные психологические и эмоциональные факторы, поскольку большинство пациентов не хотели признавать, что у них есть психологические проблемы.
История диагноза «спинальное раздражение» полезна для понимания современных медицинских подходов к лечению боли в спине. Даже сегодня некоторые врачи фокусируются в основном на структурных «объяснениях» боли в спине и убеждают своих пациентов, что «результаты диагностики» являются причиной боли, тем самым вселяя страх в пациента, а затем советуют «законное» лечение. Однако если истинной причиной боли в спине является стресс, активное лечение натуральными методами может оказаться неэффективным и приведет к еще большему стрессу для пациента.
Вспоминая концепцию доктора Джона Сарно о «боли, связанной со стрессом», мы можем увидеть сходство с концепцией «спинального раздражения». Главное отличие заключается в том, что доктор Сарно ставит во главу угла плана лечения первичные причинные факторы (психологические и эмоциональные), в то время как некоторые врачи продолжают использовать только «физические» методы лечения.
Теория доктора Сарно заключается в том, что большинство болей в спине, которые лечатся медициной с помощью «органических» подходов, на самом деле связаны со стрессом. Важно отметить, что эта теория и терапевтические подходы не являются однозначно принятыми в медицинском и психологическом сообществе и еще не получили четкого подтверждения в научных исследованиях.
Как стресс вызывает боль в спине?
Существует множество теорий о причинах боли в спине, вызванной стрессом. Важно отметить, что общий принцип всех этих теорий заключается в том, что психологические или эмоциональные факторы вызывают определенные физические изменения, в результате чего возникает боль в спине.
В большинстве теорий боли в спине, связанной со стрессом, циклическая боль ухудшается с увеличением продолжительности, что приводит к стрессу и проблемам при выполнении повседневной деятельности.
Циклическая боль характеризуется:
- Пациент становится излишне ограниченным при выполнении многих функций повседневной жизни
- Это уменьшение деятельности обусловлено страхом пациента перед болью или травмой
- Этот страх может усугубляться из-за рекомендаций врача (близких) успокоиться в связи с наличием диагностированных небольших структурных изменений (которые на самом деле могут не иметь ничего общего с болями в спине)
- Ограничения в движении и активности приводят к нарушению физического состояния и ослаблению мышц, что в свою очередь приводит к усилению болей в спине
Естественно, такой цикл приводит к усилению боли, повышению тревожности и еще большей физической дезадаптации, наряду с другими реакциями, такими как социальная изоляция, депрессия и беспокойство.
Теория доктора Сарно
Согласно формуле SNM доктора Сарно, боль в спине не имеет ничего общего с механическими или физическими факторами, а вызвана эмоциями, личностью и подсознательными проблемами пациента. Основные эмоции включают бессознательный гнев и ярость. Она также описывает людей, у которых может развиться синдром мышечного напряжения, как имеющих тип личности с подобными характеристиками:
- Имеет сильную внутреннюю мотивацию для достижения успеха
- Имеет большое чувство ответственности
- Целеустремленный и дисциплинированный
- Самокритичен
- Перфекционист и компульсивен
Теория доктора Сарно доказывает, что эти черты личности взаимодействуют со стрессовыми жизненными ситуациями, что и приводит к болям в спине. Следует также отметить, что источник психологического и эмоционального напряжения не всегда очевиден.
Теория TMC доктора Сарно описывает механизм, с помощью которого эмоциональное напряжение перемещается из сознательного в бессознательное. Это бессознательное напряжение приводит к изменениям в нервной системе. Эти изменения вызывают сужение кровеносных сосудов и уменьшение притока крови к различным мягким тканям, включая мышцы, сухожилия, связки и нервы позвоночника. Это приводит к снижению поступления кислорода и накоплению биохимических отходов в мышцах. Это, в свою очередь, приводит к мышечному напряжению, спазмам и болям в спине у пациентов.
Причины
Почти каждый человек испытывал боль и постоянное напряжение в мышцах спины вдоль позвоночника, слева, справа или с обеих сторон в районе нижней или верхней части спины во время энергичных физических нагрузок, но причины этого состояния сильно различаются:
- Чрезмерные физические нагрузки. Разовые, превышающие допустимые для возраста и физической формы человека. Без соблюдения необходимой техники безопасности и без полноценного отдыха. 1
- Малая подвижность. Длительное пребывание в одной позе.
- Большой лишний вес.
- Недостаток необходимых веществ, минералов и витаминов, нехватка жидкости в организме.
- Стрессы.
Если дискомфорт возник после физической нагрузки и быстро прошел, беспокоиться не стоит. Существуют различные заболевания, которые могут привести к боли в спине.
Травмы
Легко травмировать мышцы спины. Чаще всего травмы мягких тканей возникают в результате удара или падения на неровную поверхность.
Легкая форма представляет собой ушиб, вызванный падением или ударом, и характеризуется тянущей болью в течение длительного времени и усилением боли при поворотах. На коже могут остаться следы и синяки. Ушиб вызывает легкий отек тканей и затрудняет движение.
Более серьезные травмы затрагивают спинной мозг и всю нервную систему, оказывая негативное воздействие на мышцы. Боль сильная и затрудняет нормальную жизнь.
При тяжелой травме спинной мозг сотрясается и нарушается рефлекторная функция, вызывая сокращения. Страдает и функция проводимости, что сопровождается онемением конечностей, стрельбой и лихорадкой.
Искривление позвоночного столба
Из-за деформации костей нагрузка на мышцы перераспределяется неправильно. Три основных типа искривления — сколиоз, лордоз и кифоз.
При сколиозе происходит боковое смещение. При кифозе и лордозе основная кость тела смещается вперед или назад. Это приводит к перестройке тонизированных мышц. Чрезмерное напряжение приводит к быстрой утомляемости, судорогам и боли после любой физической нагрузки или длительного пребывания в одном положении, например, при ходьбе. Однако после определенного периода покоя боль исчезает сама собой.
Остеохондроз
Изменения в состоянии межпозвоночных дисков оказывают негативное влияние на нервные окончания и мышечную ткань вблизи позвоночника.
Различают в зависимости от региона заболевания:
- Цервикалгия развивается при поражении шейного отдела.
- Торакалгия развивается в грудной клетке. Болезненность усиливается при любом движении, затрагивающем мускулатуру грудной клетки: ходьбе, физических нагрузках, чихании, кашле.
- Люмбалгия развивается в области поясницы. Остро проявляется при попытках наклониться или потянуться на цыпочках вверх.
- Сакралгия проявляется в области крестца. При активной подвижности неприятные ощущения чувствительно отдаются в ноги.
Прием болеутоляющих средств не является правильным решением. Если остеохондроз не лечить вовремя, то через некоторое время межпозвоночные диски разрушаются.
Как самостоятельно снять боль
Если возникают неудобства, нет причин мириться с ними. Наиболее эффективные методы рекомендованы экспертами:
- Во время приступа лягте спиной на плоскую твёрдую поверхность. Попробуйте разогнуться и максимально расслабиться. Если выпрямиться не получается, примите наименее болезненную позу.
- Принять обезболивающий препарат. Предпочтение стоит отдать таблеткам, относящимся к нестероидным противовоспалительным средствам.
- На место локализации боли можно нанести нестероидный противовоспалительный гель или мазь.
- Вызвать скорую помощь, если боль чрезвычайно сильная, а ваша подвижность затруднена.
Хотя первая помощь при первых симптомах и острой мышечной боли может быть оказана самостоятельно, решение о лечении постоянной сильной и острой мышечной боли в спине справа и слева от позвоночника в поясничной области или выше должен принимать врач после установления причины. 3
К какому врачу обратиться
Скованность в спине может быть признаком различных проблем. Поэтому лучше всего обратиться к врачу общей практики. Он или она может определить причину проблемы. Врач общей практики может назначить консультацию у специалиста.
Вам, вероятно, потребуется осмотр:
- Травматологу.
- Неврологу.
- Ортопеду.
- Хирургу.
- Ревматологу.
- Дерматологу.
- Аллергологу.
У беременных женщин также бывают боли в спине. В связи с их особым состоянием, перед применением любого лечения им следует проконсультироваться со специалистом по беременности. Это может указывать на состояние, опасное для них или ребенка.
Боль в пояснице как симптом болезней
Существует два типа боли в спине: первичная и вторичная.
Связь между болью и болезнью была обнаружена давно.
Первичный болевой синдром возникает непосредственно в результате развития заболевания позвоночника. Это может быть:
- остеохондроз поясничного отдела;
- образование протрузии межпозвонкового диска;
- межпозвонковые грыжи;
- спондилёз или спондилоартроз;
- болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
- артрит;
- дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.
Вторичный болевой синдром вызывается заболеванием в других областях тела. Он вызывается следующими факторами:
- переломы;
- опухоль внутри позвоночного канала;
- постоянные спазмы мышц;
- болезни внутренних органов;
- мочекаменные болезни;
- осложнённая беременность;
- проблемы с яичником.
Если вы хотите узнать более подробно, что можно сделать при болях в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео — Как снять острую боль в области поясницы
Классификация боли
Если вы хотите узнать больше о том, как справиться с болью в спине, на нашем сайте вы найдете раздел, где можно узнать больше об этой теме:
- сильные;
- острые;
- ноющие;
- хронические;
- перемещённые.
Сильные боли
Сильные боли возникают при остеохондрозе. Боль постоянна: при ходьбе, сидении, поднятии тяжестей, даже при кашле или чихании. Иногда заболевание распространяется на нижние конечности. Это сопровождается чувством онемения и «мурашками».
Сильная боль возникает сразу же, поэтому человек попадает в больницу. Поэтому от него легче избавиться.
Человек с люмбосакралгией испытывает сильную боль в нижней части спины и других частях тела: Ягодицы, бедра, таз и нижние конечности. Боль усиливается, когда вы ходите, кашляете или меняете позу.
При первых признаках этих симптомов следует обратиться к невропатологу. Рекомендуется спать на жестком матрасе, чтобы поддерживать поясницу в правильном анатомическом положении.
Острые боли
В следующих случаях человек испытывает острую боль:
- растяжение мышц;
- долгое нахождение в неудобном положении;
- работа с тяжестями;
- травмы;
- резкие движения;
- переохлаждение организма;
- сквозняк.
Для облегчения этой боли следует использовать гели и мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогают улучшить кровообращение и устранить отеки. Если через два-три дня после первого появления боли в пояснице улучшения не наступает, пора обратиться к врачу.
Сильная боль — признак серьезных изменений в позвоночнике в худшую сторону.
В первые несколько дней, когда боль в спине особенно сильна, лучше всего оставаться в постели.
Ноющие боли
Боль в пояснице может быть вызвана миозитом или воспалением мышц нижней части спины. Страдающий ограничен в движениях, так как чувствует боль даже при самом простом движении.
Мучительная боль не так заметна, как у других, особенно на ранних стадиях развития.
Чтобы избавиться от боли, необходимо сначала принять горячий душ, а затем надеть теплую одежду. Следует избегать физических нагрузок. Для облегчения боли можно нанести согревающую мазь. Если через три дня боль все еще сохраняется, лучше обратиться к врачу.
Хронические боли
Часто причиной такой боли является деформированный спондилез. Человек с таким заболеванием испытывает сильные боли в спине, онемение и может развиться слабость в ногах.
В каких случаях нужно обращаться к врачу ?
Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует немедленно записаться на прием к терапевту.
- сильная боль в области поясницы не уходит спустя три дня и более;
- причина боли в травме позвоночника, о которой вы знаете (например, за пару дней до этого произошла авария или падение на спину);
- у вас болят одновременно поясница, бёдра, голени и стопы;
- из-за боли теряется чувствительность в ягодицах, бёдрах, ногах, стопах и в области паха.
Что поможет побороть стресс
Чтобы успокоиться, дышите животом, а не грудью, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, который способствует максимальному расслаблению, должен быть в два раза длиннее вдоха. Это помогает уменьшить стимуляцию нервных центров. Занятия йогой очень эффективны в этом отношении.
Физические упражнения помогают высвободить избыток адреналина. И уже через 30-40 минут упражнений организм начинает выделять эндорфины — гормоны радости. Подойдет любой вид фитнеса или даже простая прогулка на свежем воздухе.
Ванна с ароматическими маслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут избавить тело от загрязнений, а душу — от негативных эмоций.
Вы должны спать восемь часов в сутки. И слишком много его тоже вредно для здоровья.
Особенно от чрезмерного употребления алкоголя, а также от курения и нездоровой пищи (например, фастфуда).
Полезны какао, шоколад, орехи, тыквенные семечки, семена подсолнечника и семена льна. Эти продукты можно считать антистрессовыми средствами.
Все, что вам нравится: хобби, времяпрепровождение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.
Устойчивость к стрессу может развиться сама по себе. Медитация. Возьмите под контроль свои эмоции. Научитесь отвлекать свое внимание от негативных аспектов. Улыбайтесь и будьте счастливы. Будьте благодарны. Также отмечайте небольшие положительные моменты и концентрируйте на них свое внимание.
Отвары корня валерианы или пустырника, ягод облепихи, цветов пиона, вербены хорошо помогают расслабиться.
Важно
Признаки боли в спине, связанной со стрессом
- Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
- Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
- Бессонница и астения (повышенная усталость).
Она также может быть вызвана серьезным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому сначала необходимо пройти обследование.