Избыток йода: лучшее — враг хорошего. Когда в организме много йода что происходит.

Когда нарушения в работе щитовидной железы, такие как гипотиреоз, вызваны недостатком йода в рационе, симптомы могут варьироваться от снижения метаболизма до осложнений на сердце, изменения аппетита и температуры тела, жажды и потоотделения, колебаний веса и перепадов настроения.

Избыток йода

Избыток йода — это состояние, при котором происходит дисбаланс количества йода в организме. Он негативно влияет на щитовидную железу и общее состояние организма.

• Боль в горле;
• Воспаление слизистой оболочки;
• Гепатит;
• Дерматит;
• Избыточное слюноотделение;
• Йододерма;
• Кашель;
• Конъюктивит;
• Крапивница;
• Краснуха;
• Насморк;
• Раздражение дыхательных путей;
• Расстройство пищеварительной системы;
• Ухудшение зрения.

Виды

В большинстве случаев избыток йода может быть вызван прямым контактом с йодом, например, вдыханием его паров.

Органом, который специализируется на хранении поступающего извне йода и образовании из него гормонов и активных веществ, является щитовидная железа (тироидея). Это орган, который перерабатывает более половины поглощенного организмом йода, поэтому на него негативно влияют колебания количества этого вещества. Чаще всего бывает слишком мало йода, но избыток этого элемента чаще всего может вызвать следующие заболевания:

Нарушение работы щитовидной железы, называемое гипертиреозом. Эндокринная система начинает функционировать в другом темпе из-за избытка йода, что нарушает обмен веществ в организме и расстраивает гормоны.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором защитные силы организма начинают воспринимать орган, изменивший свой естественный ритм, как захватчика или враждебное тело. Иммунная система начинает бороться с щитовидной железой, атакуя ее белыми кровяными тельцами, а щитовидная железа, активизируясь при этом, усиливает свою работу.

Отравление йодом иногда возникает также из-за индивидуальной чувствительности организма к йоду.

Причины

Избыток йода почти никогда не наблюдается при неправильном питании или других бытовых условиях. Чтобы вызвать отравление, необходим прямой контакт с веществом, например, вдыхание его паров. Избыток йода является одним из основных рисков развития осложнений во время йодной терапии.

Поскольку избыток йода угрожает вашему гормональному и метаболическому балансу, вам следует обратиться к эндокринологу. Гипертиреоз выявляется с помощью лабораторных анализов крови. Сцинтиграфия, специальная визуализация железы, может быть использована для определения наличия или отсутствия болезни Грейвса.

Гипертиреоз лечится комплексно, подход включает в себя следующее:

• удаление источника сильного насыщения организма йодом;
• терапия, построенная на медикаментозном воздействии на организм;
• лучевое либо хирургическое типы воздействия, которые призваны уменьшить активность щитовидной железы.

На ранних стадиях болезни Грейвса ее также лечат с помощью лекарств. Если прогресса нет, хирург удаляет небольшую часть пораженной и поэтому увеличенной железы.

Поскольку этот вид лечения не всегда помогает, иногда назначается радиоактивный йод (только взрослым пациентам, проходящим лечение). Это повреждает железу, значительно снижая ее производственные возможности, чтобы приблизить их к нормальному уровню.

Избыток йода: лучшее — враг хорошего

Мы привыкли говорить о дефиците витаминов и минералов. Гораздо реже встречается обратная ситуация: избыток того или иного питательного вещества. Разве это плохо? Вы можете «запастись» продуктами! Но человеческое тело — это не хранилище. Пожалуй, только жиры откладываются охотно и в неограниченных количествах, но страдают и разрушаются. И каждое вещество, даже полезное, наносит вред в больших количествах, часто не меньший, чем при недостатке того же вещества.

Это относится и к йоду. MedAboutMe выяснил, почему избыток йода так же вреден для организма, как и его недостаток.

Удивительно, но при избытке йода может возникнуть как гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), так и гипертиреоз (перепроизводство гормонов щитовидной железы).

• Если щитовидная железа на фоне избытка йода останавливает выработку тиреоидных гормонов, то врачи говорят при этом об эффекте Вольфа-Чайкова. Гормонов начинает не хватать – развивается гипотиреоз.

Как это может произойти? Когда йода слишком много, он накапливается в щитовидной железе, куда его переносит трансмембранный белок. Этот белок переносит ионы йода из крови и натрия через мембрану. Это временно подавляет функцию тиреоидной пероксидазы (ТПО), фермента, участвующего в синтезе тиреоидных гормонов.

Нормальная функция щитовидной железы восстанавливается после адаптации к острому эффекту Вольфа-Чайкоффа. Когда белок-промотор перестает работать, концентрация йода в щитовидной железе снижается, что приводит к уменьшению количества йодсодержащих соединений, которые подавляют синтез тиреоидных гормонов — и тогда нормальная функция щитовидной железы восстанавливается. Почему этот механизм иногда дает сбой, неясно. Однако у некоторых людей развивается гипотиреоз (недостаточно активная щитовидная железа).

• Другой вариант – йод-индуцированный гипертиреоз, или феномен Джода-Базедова, встречается реже, но чаще – у пожилых пациентов. В этом случае щитовидная железа пытается использовать весь поступающий йод, вырабатывая тиреоидные гормоны в чрезмерных количествах.

Йод-индуцированный гипертиреоз может быть временным или постоянным, а факторы риска включают нетоксический или диффузный узловой зоб, скрытую болезнь Грейвса и длительный дефицит йода.

Кому грозит тиреотоксикоз: когда лучшее — враг хорошего

Следующие группы населения подвержены риску развития дисфункции щитовидной железы, связанной с йодом:

• пожилые люди,
• новорожденные,
• еще нерожденные дети в утробе матери, которая решает принимать БАД,
• люди с уже имеющимися заболеваниями щитовидной железы, в том числе и аутоиммунными, и др.

У них развивается «отравление йодом» — тиреотоксикоз, который может проявляться в виде гипо- или гипертиреоза при избытке йода в организме.

Существуют доказательства того, что в странах, где население изначально не испытывало дефицита йода, глобальная стратегия йодирования соли привела к росту заболеваемости тиреотоксикозом. Так было, например, в Испании и Зимбабве.

А в некоторых странах усилия правительств по предотвращению дефицита йода у населения даже привели к росту заболеваемости раком щитовидной железы.

Например, исследование датских ученых, опубликованное в 2012 году в International Journal of Cancer, показало, что введение обязательного приема йода привело к увеличению заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы.

Аналогичные результаты были опубликованы в 2013 году китайскими исследователями в журнале Medical Science Monitor. Заболеваемость папиллярным и медуллярным раком щитовидной железы увеличилась после того, как солевой йод стал широко доступен в Китае в 1996 году. Напротив, заболеваемость фолликулярной карциномой щитовидной железы снизилась.

Кроме того, известны случаи врожденного гипотиреоза у детей, чьи матери потребляли слишком много йода во время беременности. Описано как злоупотребление йодсодержащими добавками, так и чрезмерное предпочтение супа из морских водорослей.

• Йод необходим. Но в разумных пределах. Избыток йода не менее вреден, чем его недостаток.
• Врачи напоминают: 500 мкг йода в день — это предельная доза для обычного человека, даже если этот человек — беременная или кормящая женщина. Все, что содержит больше йода, должно приниматься только по назначению врача.
• Желательно интересоваться йодным анамнезом местности, где человек собирается принимать БАД с йодом. Возможно, в этом регионе нет проблем с данным микроэлементом, и любые дополнительные источники йода будут представлять угрозу для здоровья.
• Если есть сомнения в том, что вашему организму хватает (или не хватает йода), всегда можно обратиться в ближайшую лабораторию и проверить свои предположения.

Группы риска

Это заболевание поражает от 1 до 2 человек из 1 000. Тиреотоксикозом чаще страдают женщины (7-10% по сравнению с 2-3% у мужчин), а с возрастом заболеваемость может достигать 21%.

Особенно подвержены риску женщины старше 30 лет.

Другая категория — те, кто потребляет много йода. Особенно это касается йодсодержащих пищевых добавок и лекарств.

Люди, у близких родственников которых были диагностированы эндокринные заболевания, также находятся в группе риска.

Диагностика тиреотоксикоза

Пациент с подозрением на заболевание щитовидной железы должен обратиться к своему семейному врачу. Врач проведет первичный осмотр, чтобы определить, действительно ли заболевание и симптомы связаны с эндокринной системой, и назначит обследование. По результатам обследования можно определить, необходимо ли лечение или нет. В этом случае может потребоваться консультация эндокринолога.

Другой вариант — пациент может обратиться непосредственно к эндокринологу. Это не запрещено, но самодиагностика редко бывает эффективной. Симптомы, характерные для заболеваний щитовидной железы, могут присутствовать и при заболеваниях других органов. В зависимости от ситуации приоритет может быть отдан обследованию сердечно-сосудистой системы или других органов.

Профилактическая диагностика щитовидной железы рекомендуется каждые 2-3 года, если человек здоров: если ранее не было проблем с этим органом и если никто из близких родственников не страдает эндокринными заболеваниями. В остальных случаях следует проверять состояние щитовидной железы раз в год или чаще по указанию врача.

Функцию щитовидной железы также следует проверить, если женщина планирует забеременеть.

• ТТГ – гормон гипофиза, контролирующий выработку гормонов щитовидной железы.
• Свободный Т3 и свободный Т4 – гормоны щитовидной железы в свободной фракции, основной показатель функции железы.
• Общий Т3 и общий Т4.
• Антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину.

Результаты тестов будут оцениваться вместе с вашей общей историей болезни. Врач уточнит, страдают ли близкие родственники эндокринными заболеваниями, облучалась ли голова или шея, в каком районе проживает пациент и каков тип его питания.

На основании результатов анализов и общего осмотра могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение гипертиреоза

1. Прием тиреостатических препаратов. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов. Состояние пациента может улучшиться уже через несколько недель, но лечение тиреостатическими препаратами обычно продолжается длительно под наблюдением врача.
2. Терапия радиоактивным йодом. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая ее сокращение. Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев. При выборе этого способа лечения самое важное – правильная дозировка и регулярный контроль показателей, потому что при чрезмерном снижении функции щитовидной железы может развиться гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы. Радиойодтерапия не вызывает риска образования рака и генетических мутаций, доза облучения сопоставима с облучением при выполнении рентгеновского снимка.
3. Хирургическое лечение (тиреоидэктомия). Применяется чаще при опухолях, или если другие методы лечения по каким-либо причинам недоступны. При оперативном лечении удаляется часть щитовидной железы. Риски этой операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови. После операции потребуется пожизненная поддерживающая терапия.

Длительная болезнь негативно сказывается на состоянии костей: Их плотность уменьшается, а риск переломов костей увеличивается. Это особенно опасно для женщин в период менопаузы, когда кости ослаблены гормональными изменениями, а гипертиреоз усугубляет ситуацию.

Также возможны сердечно-сосудистые заболевания с риском тромбоэмболических осложнений. Без своевременной диагностики и лечения заболевания щитовидной железы могут привести к катастрофам во всем организме.

Легкая патология проявляется в основном периферическими симптомами. Очевиден отек слизистых оболочек во рту, горле и верхних дыхательных путях. Вы жалуетесь на чувство жжения в месте травмы. Язык коричневого цвета. Вдыхание паров вызывает кашель, одышку, отек голосовых связок с удушьем. Рвота синего или коричневого цвета. Может наблюдаться незначительное ухудшение общего состояния и головная боль.

Легкое отравление характеризуется гематурией, связанной с повреждением почечных канальцев, неконтролируемой жаждой и диареей. Артериальное давление повышено, наблюдается выраженная тахикардия. Возможны фебрильные реакции. Нарушены психические функции: пациент недееспособен, бред преследования, психоз, бессонница, категорический отказ от пищи. Характерны жалобы на непрекращающийся металлический привкус во рту. Кроме того, присутствуют все типичные признаки легкого экзотоксикоза.

Тяжелое отравление йодом приводит к нарушению работы важных систем организма. У пациента диагностирована анурия, связанная с развитием ОРЗ, увеличенная печень и признаки сердечно-сосудистой недостаточности вплоть до коллапса. При ингаляционном отравлении выслушиваются влажные, крупно- или мелкопузырчатые хрипы, отмечается выраженная смешанная одышка и диффузный цианоз кожи. Сознание нарушено или отсутствует.

Хроническое отравление йодом характеризуется отсутствием явных острых проявлений. Основные симптомы включают подавленное состояние духа, плаксивость, раздражительность, головную боль, дрожание конечностей и учащенное сердцебиение. Пациент может потерять вес при нормальном аппетите. Характерными признаками являются разрастание ткани щитовидной железы, пучеглазие, специфические изменения кожи, асептическое воспаление слюнных желез, гайморовых пазух и слизистых оболочек дыхательных путей.

Осложнения

Основным осложнением тяжелого отравления йодом является отказ нескольких органов. Происходит повреждение мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Прогноз при таких заболеваниях крайне неблагоприятный. Патологические изменения, затрагивающие три и более структур организма, приводят к смерти в 70% случаев. Спасенные пациенты часто становятся инвалидами, не могут полностью восстановиться и нуждаются в постоянном уходе. Качество и продолжительность их жизни резко снижаются.

Тиреотоксический криз — еще одно осложнение, которое необходимо учитывать. Проблема возникает у пациентов, страдающих от длительной передозировки йода и диффузного токсического зоба. Под воздействием провоцирующего фактора у таких пациентов происходит внезапный выброс большого количества тиреоидных гормонов. Последствиями являются мерцательная аритмия, тахикардия и множественная органная недостаточность. При тяжелых формах заболевания судороги возникают в 10-15% случаев.

Диагностика

Первоначальный диагноз ставится врачом скорой помощи и специалистом-токсикологом, который осматривает пострадавшего. Токсиколог составляет план дальнейших исследований, чтобы определить тяжесть отравления и выявить пораженные структуры. Предварительный диагноз ставится на основании истории болезни, внешнего вида пациента и наличия клинических симптомов. Схема диагностического поиска включает следующие методы:

• Физикальные. При осмотре кожа бледная или цианотичная, дыхание учащенное до 25-30 раз/минуту. Систолическое АД обычно держится в пределах 150-180, порой достигает показателя 200 мм рт. ст. Слизистые оболочки рта окрашены в бурый цвет, присутствуют следы химического ожога. В легких выслушиваются хрипы, пациент беспокоен, иногда неспособен адекватно оценивать собственное состояние и окружающую обстановку.
• Инструментальные. По данным УЗИ брюшной полости определяется гепатомегалия, умеренное вздутие петель кишечника. При отеке легкого обзорная рентгенография выявляет сливающиеся тени. При развитии экссудативного плеврита внутри плевральной полости визуализируется уровень жидкости. На ЭКГ обнаруживается исчезновение зубцов P, сокращение интервала R-R, нарушение ритма, выпадение части желудочковых комплексов.
• Лабораторные. Концентрация I превышает 60 мкг/литр. Биохимические показатели зависят от степени поражения висцеральных структур. Отмечается рост активности печеночных ферментов, увеличение концентрации креатинина и мочевины. Изменяется электролитный состав крови, повышается количество натрия, водородный показатель смещается в кислую сторону (метаболический ацидоз).

Диагностика

При подозрении на тиреотоксикоз эндокринолог назначит следующие исследования:

• Анализ крови на тиреоидные гормоны. Только их превышение может достоверно свидетельствовать о заболевании.
• Исследование количества тиреотропных гормонов ( уровень ТТГ ).
• Анализ крови на наличие антител к гормонам. Появление антител показывает аутоиммунный характер гипертиреоза.
• УЗИ щитовидной железы. Если наблюдается диффузный токсический зоб, то железа увеличивается в размерах и меняется ее структура. В случае узлового токсического зоба в теле железы формируются участки с измененной структурой и плотностью.
• Сцинтиграфия щитовидной железы (томография с введением радиоактивных маркеров) для исследования структуры щитовидной железы и выявления причин нарушения.
• Офтальмологические исследования, если визуально или функционально проявлено поражение глаз.
• Кардиограммы и прочие исследования органов, которые могут пострадать при тиреотоксикозе.

Если диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, назначается лечение.

Тиреотоксикоз – лечение

Для лечения тиреотоксикоза используются следующие методы:

• Медикаментозное (консервативное). Используются фармпрепараты, снижающие выделение гормонов щитовидной железы, и препараты йода.
• Хирургическое. Если есть структурно выраженная патологическая область щитовидной железы, ее удаляют. Также возможно удаление всей железы, если она поражена полностью. В случае удаления железы пациенту назначается пожизненная гормонозаместительная терапия. По возможности стараются сохранить часть железы не пораженную недугом. После частичной тиреоэктомии функция железы обычно восстанавливается и нет необходимости в пожизненном приеме гормонов.

Если анализы подтверждены тестами на щитовидную железу, используются следующие методы. Если этот метод не помогает, железу частично или полностью удаляют.

Питание при тиреотоксикозе

Важно понимать, что правильное питание играет важную роль в лечении тиреотоксикоза.

Следующие продукты должны быть полностью исключены из его рациона:

• жирное мясо;
• жареные блюда;
• морепродукты и морскую капусту;
• острые приправы и пряности;
• шоколад и жирные сладости;
• кофе, какао;
• алкоголь;
• продукты содержащие химические добавки и консерванты.

Если не исключить эти продукты, произойдет дополнительное отравление организма.

Также не забудьте дополнить рацион:

• цельнозерновые продукты (каши, хлеб);
• нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог);
• овощи и фрукты;
• листовую зелень;
• нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
• нежирную рыбу (отварную или запеченную);
• травяные чаи, соки, компоты.

Следует полностью отказаться от жирной пищи, особенно богатой животными жирами. Также следует избегать мясных бульонов и большого количества быстрых углеводов (сладостей).

Некоторые заболевания щитовидной железы требуют соблюдения безйодной диеты. Это означает выбор продуктов, которые либо вообще не содержат этот элемент, либо содержат его в минимальных количествах.

Продукты, не содержащие йод:

Фрукты (свежие)

Бананы, грейпфруты, апельсины, мандарины, яблоки с сердцевиной, груши, кишмиш.

Овощи (сырые, свежеприготовленные, замороженные, без соли)

Все, кроме картофеля с кожурой, соевых бобов, почечной фасоли, лимской фасоли, темно-синей фасоли, красной фасоли, вингаса.

Орехи (без соли)

Арахис, миндаль, ореховые масла (без соли)

Травы в сушеном и сыром виде и черный перец

Все виды кофе, чая, пива, вина и других алкогольных напитков

Яичный белок и продукты, изготовленные из него

Омлет из яичных белков, безе, меренги и т.д.

Растительные масла

Соки (свежевыжатые)

Все, кроме вишни мараскин и ревеня.

Продукты с низким содержанием йода:

Тип питания

Содержание йода в продуктах питания, мкг на 100 г продукта.

Свежее мясо

Очищенный картофель

Яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, цитрусовые.

Передозировка более 2000 миллиграммов йода может быть опасной, особенно у людей с диагнозом туберкулез или заболеваниями почек. Избыток йода может привести не к профилактике, а к развитию папиллярного рака щитовидной железы и гипертиреоза. Беременные женщины и кормящие матери должны быть осторожны и принимать йод только в специально назначенных дозах.

Как упоминалось ранее, избыток йода может привести к заболеванию щитовидной железы, поскольку он может вызвать зоб щитовидной железы аналогично дефициту железа. Люди, страдающие болезнью Хашимото, тиреоидитом или некоторыми случаями гипотиреоза, должны внимательно обсудить со своим врачом, сколько йода им следует принимать.

Симптомы

Высокое потребление йода может вызвать те же симптомы, что и дефицит йода, включая зоб, повышение уровня ТТГ и гипотиреоз, так как избыток йода у восприимчивых людей подавляет синтез гормонов щитовидной железы и тем самым усиливает стимуляцию ТТГ, что может привести к зобу. Йод-индуцированный гипертиреоз также может быть результатом высокого потребления йода, даже если йод дается для лечения дефицита йода. Исследования также показали, что чрезмерное потребление йода вызывает тиреоидит и папиллярный рак щитовидной железы. Острое отравление йодом встречается редко и обычно вызывается очень большими дозами йода. Симптомы острого отравления включают жжение во рту, горле и желудке, лихорадку, боли в животе, тошноту, рвоту, диарею, слабый пульс и кому.

Реакция на избыток йода и дозы, необходимые для возникновения побочных эффектов, варьируются от человека к человеку. У некоторых людей, например, с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода, могут возникнуть побочные реакции при приеме йода, который считается безопасным для населения в целом.

Для большинства людей потребление йода из пищи и добавок вряд ли превысит норму. Длительное потребление выше рекомендуемого предела повышает риск неблагоприятных последствий для здоровья.

Полезны ли соли йода и йодные добавки?

По данным Министерства сельского хозяйства США, более 70 стран, включая США и Канаду, внедрили программы йодирования соли по соображениям общественного здравоохранения, а 70% домашних хозяйств во всем мире используют йодированную соль.

Первоначальная цель йодирования соли заключалась в том, чтобы предотвратить дефицит соли. В 1920-х годах производители в США начали добавлять йод в поваренную соль.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США разрешает использовать для йодирования соли йодид калия и йодид меди, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать йодид калия из-за его большей стабильности.

В среднем каждая восьмая чайная ложка йодированной соли в США содержит около 45 микрограммов йода. По закону производители продуктов питания почти всегда используют не йодированную соль в переработанных продуктах и указывают ее как йодированную в списке ингредиентов продуктов, в которых используется йодированная соль. Это необходимо для того, чтобы избежать слишком большого потребления йода, так как большая часть потребляемой соли поступает из обработанных продуктов.

Лучше всего использовать настоящую соль, гималайскую или кельтскую морскую соль. Морская соль содержит более 60 микроэлементов и не несет такого риска чрезмерного потребления йода, как поваренная соль. Кроме того, он намного натуральнее, полезнее и вкуснее.