Как выявить бесплодие у женщин. Как понять что девушка бесплодна?

Анализы на гормоны обычно используются в диагностике бесплодия для определения состояния отдельных частей репродуктивной системы и их реакции на прием определенного гормона. Наиболее распространенными являются тесты на бесплодие:

Женское бесплодие

Бесплодие означает невозможность забеременеть по истечении одного года (или шести месяцев, если женщине 35 лет или больше). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 15 процентов женщин в возрасте от 15 до 40 лет испытывают трудности с зачатием или вынашиванием плода до срока.

✔ Бесплодие у женщины — это неспособность забеременеть после года попыток (или шести месяцев, если женщина старше 35 лет) при условии регулярной половой жизни с партнером без использования контрацептивов. Женщины, которые могут забеременеть, но не могут выносить эмбрион до срока, также считаются бесплодными. По оценкам Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), около 15% гетеросексуальных пар страдают от бесплодия. Примерно треть этих случаев обусловлена только женскими факторами. Еще одна треть обусловлена мужскими факторами, а последняя треть — сочетанием мужского и женского бесплодия.

Беременность — это результат процесса, который включает в себя множество этапов. Для того чтобы забеременеть, каждая фаза репродуктивного процесса человека должна протекать правильно:

  1. Женский организм должен выпустить яйцеклетку из одного из яичников (овуляция).
  2. Один из яичников должен выпустить яйцеклетку из матки (яйцеклетка).
  3. Мужской сперматозоид должен принять (оплодотворить) яйцеклетку во время путешествия.
  4. Оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в матке (имплантация).

Бесплодие может быть вызвано явной или скрытой проблемой на одном из этих этапов.

Является ли бесплодие только женской проблемой?

Нет, бесплодие не всегда является женской проблемой. Причиной бесплодия могут быть как женщины, так и мужчины. Около трети случаев бесплодия обусловлены гинекологическими заболеваниями. Еще треть проблем с фертильностью возникает по вине мужчин. Другие случаи обусловлены сочетанием мужских и женских проблем или неизвестными факторами влияния.

Виды женского бесплодия:

  1. Трубно-перитонеальная (до 40% случаев),
  2. Эндокринная (15-35%),
  3. Иммунологические (15-25%),
  4. Маточные (10-15%),
  5. Бесплодие неясного происхождения (10-25%).

Причины женского бесплодия

Большинство случаев женского бесплодия связано с проблемами с овуляцией. Без овуляции яйцеклетки не оплодотворяются. Некоторые признаки того, что у женщины нет нормальной овуляции, — нерегулярные или отсутствующие менструации.

Проблемы с овуляцией часто вызваны синдромом поликистозных яичников (PCOS) — гормональным дисбалансом, который может препятствовать нормальной овуляции. ПКОС является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин.

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) — еще одна причина проблем с овуляцией. ПОИ возникает, когда яичники женщины перестают нормально функционировать в возрасте до 40 лет. ПОИ — это не то же самое, что ранняя менопауза. Читайте дальше, чтобы узнать, что полезно для ваших яичников и что полезно для контрацепции. К менее распространенным причинам проблем с фертильностью у женщин относятся:

  • Блокировка фаллопиевых труб вследствие воспалительного заболевания органов малого таза, эндометриоза или операции по поводу внематочной беременности,
  • Естественные анатомические проблемы и другие заболевания матки,
  • Фибромиомы матки (чаще всего подслизистые и интерстициальные).

Лечение бесплодия у женщин

Если вы не смогли зачать ребенка в течение разумного периода времени, обратитесь к своему врачу за помощью в оценке и лечении бесплодия. Когда вам следует обратиться к врачу, зависит от вашего возраста:

  • В возрасте до 35 лет врачи рекомендуют пытаться забеременеть не менее года.
  • Если вам от 35 до 40 лет, обсудите свои опасения с врачом после того, как вы попробуете в течение шести месяцев.
  • Если вам больше 40 лет, врач может предложить вам пройти обследование и лечение от бесплодия прямо сейчас.

Специалист может рекомендовать немедленную диагностику или лечение, если у вас или вашего партнера были проблемы с фертильностью или если у вас в анамнезе нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, неоднократные выкидыши, лечение рака или эндометриоза.

Первичная диагностика причины женского бесплодия включает в себя:

☛ Тест на овуляцию. ☛ Гистеросальпингография. ☛ Диагностика овариального резерва. ☛ Анализы на гормоны. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Лапароскопия. Генетические тесты.

Какой врач лечит бесплодие у женщин? Гинекологи или гинекологи-эндокринологи, в зависимости от диагностики и анализа причин бесплодия.

Женщина вылечила бесплодия и теперь беременна

Методы, используемые для лечения бесплодия у женщин, зависят от причины, возраста, продолжительности проблемы и личных предпочтений. Поскольку бесплодие является сложным заболеванием, лечение предполагает значительные финансовые, физические, психологические и временные затраты. Женское бесплодие лечится с помощью консервативной медицины, хирургии, искусственного оплодотворения или вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО. Иногда эти процедуры комбинируются.

Варианты репродуктивной медицины, используемые в западной (европейской и американской) медицине для помощи парам и лицам ЛГБТК+ в достижении их брачных целей, применяются в репродуктивных технологиях уже много лет. Эти услуги по лечению бесплодия позволяют представителям ЛГБТК завести собственного ребенка, добавляя недостающую для зачатия часть мужской или женской репродуктивной системы. По этой причине вспомогательную репродукцию для ЛГБТК+ часто называют «сторонним оплодотворением».

Лекарственная терапия бесплодия

Лекарства, которые регулируют или стимулируют овуляцию, называются препаратами для лечения бесплодия. Препараты для лечения бесплодия являются основным методом лечения женщин, страдающих бесплодием из-за снижения овуляции.

Препараты для лечения женского бесплодия обычно действуют подобно естественным гормонам — фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) и лютеинизирующему гормону (ЛГ) — для запуска овуляции. Они также используются у овулирующих пациенток, чтобы попытаться стимулировать лучшую яйцеклетку или дополнительные яйцеклетки. Однако существуют определенные риски, связанные с приемом таких лекарств, в том числе

1. 1. Пероральные препараты имеют относительно низкий риск многоплодной беременности (менее 10%) и особенно риск двойни. При использовании инъекционных препаратов ваши шансы увеличиваются до 30%. У вас также высок риск рождения тройни или более. В целом, чем больше эмбрионов вы вынашиваете, тем выше риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и последующих проблем с развитием. Если развивается слишком много фолликулов, иногда корректировка лекарств может снизить риск многоплодной беременности.

Основные причины вторичного женского бесплодия можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, какой фактор вызвал снижение фертильности.

Врачи клиники

Хольнов Андрей Игоревич

Байбарина Галина Валериевна

Соловьева Елена Анатольевна

Услуги клиники

В клинике проводится лечение бесплодия с использованием всех доступных в настоящее время методов ВРТ, методов криоконсервации, программ донорства и суррогатного материнства…..

Для постановки правильного диагноза необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований. Тестирование обоих партнеров — важный первый шаг в преодолении бесплодия….

На протяжении десятилетий лечение бесплодия методом ЭКО позволяет пациентам, страдающим бесплодием, стать родителями. Клиника профессора Здановски работает в этой области уже более 30 лет….

Статья по теме:  Звездное ЭКО – последствия. Кто из звезд делал эко

ИКСИ — это один из методов вспомогательной репродукции, при котором оплодотворение яйцеклетки достигается путем микроинъекции одного сперматозоида в яйцеклетку.

Популярные вопросы

Сначала нужно понять, что такое бесплодие и когда пара получает этот диагноз. Бесплодные пары определяются как партнеры репродуктивного возраста, которые ведут регулярную половую жизнь без использования контрацепции. Если пара не забеременела в течение года, у нее есть все основания обратиться к специалисту.

Диагноз бесплодия подтверждается такими тестами, как спермиограмма, УЗИ, уровень гормонов, мазки, гистологические и эндоскопические исследования.

Ответ на вопрос, как можно диагностировать бесплодие у женщины или девушки, очень прост: обратиться к гинекологу. Врач возьмет вашу историю болезни, проведет гинекологический осмотр и выполнит необходимые анализы. Этого уже может быть достаточно для диагностики бесплодия. Если это не так, специалист назначит другие анализы для определения формы бесплодия.

Для определения типа бесплодия можно также говорить о первичном и вторичном бесплодии. При первичном бесплодии сначала диагностируется репродуктивная проблема у женщины, а мужчина не может или не смог оплодотворить ребенка. Вторичное бесплодие диагностируется, когда женщина выносила хотя бы одну беременность до срока, независимо от партнера и исхода беременности. При мужском бесплодии у мужчины уже была одна беременность, но теперь его репродуктивная функция по тем или иным причинам нарушена.

При специальном лечении многие пары могут забеременеть даже при тяжелых формах мужского бесплодия. Поэтому не стоит считать диагноз «мужское бесплодие» концом всех надежд на желанную беременность. В настоящее время более 40% бесплодных пар, которые последовали совету врача и прошли курс лечения, способны зачать ребенка. Для тех, у кого естественное зачатие невозможно, всегда можно предложить альтернативный метод оплодотворения. При наличии мужского бесплодия достаточно эффективными являются ЭКО и внутриматочная инсеминация.

Женщины обычно эмоционально реагируют, когда им ставят диагноз «бесплодие». Это вполне понятно, но бесплодие не является осуждением или полным отрицанием возможности иметь детей. Это специфическое заболевание, которое может быть и у здоровых женщин. Важно знать, что женское бесплодие во многих случаях поддается лечению — существует множество вариантов диагностики и лечения, как консервативного, так и хирургического.

Практика показывает, что очень немногие пациенты нуждаются в специальном дорогостоящем лечении. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, поскольку основными причинами бесплодия являются гормональный дисбаланс, затяжные половые инфекции и патологии, которые можно устранить с помощью малоинвазивной процедуры в течение 15-20 минут.

Нарушения овариально-менструального цикла

Регулярность менструаций является важным показателем здоровья женщины. Любая задержка, изменение продолжительности менструации или усиление боли указывают на проблему. Девочкам рекомендуется вести дневник менструации, записывая дату начала и окончания менструации. Если ваши месячные нерегулярны или цикличны, вам следует немедленно обратиться за советом к гинекологу.

Нормальная норма продолжительности менструального цикла составляет 28 дней. Начало менструации — это первый день нового цикла. Следующая менструация должна начаться через 28 дней. Такая картина наблюдается примерно у 60% женщин детородного возраста.

В силу индивидуальных особенностей женского организма продолжительность овариально-менструального цикла может отличаться от общепринятой нормы. Однако он должен быть не короче 21 дня и не длиннее 42 дней. Это крайние точки непатологического цикла, при условии, что он стабилен. О любом отклонении от нормы следует сообщить своему гинекологу.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс вызывает различные проблемы в организме женщины, которые могут привести к бесплодию. Гормоны играют важную роль в созревании яйцеклеток в фолликулах, формировании выстилки матки, переносе эмбриона и течении беременности. Чтобы исключить гормональный фактор бесплодия, необходимо сдать анализ на гормоны. Гинеколог составляет индивидуальный список необходимых обследований. Факт, что гормональный баланс женщин постоянно меняется во время менструального цикла. Поэтому для получения полной картины гормонального профиля необходимо проводить обследование в определенные фазы менструального цикла.

Гиперпролактинемия — одно из важнейших заболеваний, вызывающих гормональные нарушения и влияющих на фертильность женщин. Высокая концентрация пролактина в крови приводит к нарушениям менструального цикла, ановуляции (отсутствию овуляции), укорочению лютеиновой фазы и бесплодию.

Метаболические нарушения

Проблема избыточного и недостаточного веса оказывает негативное влияние на фертильность женщин. Кроме того, отклонения от нормы ИМТ 18-24 указывают на уже существующие проблемы с обменом веществ в организме. Нельзя сказать, что все девушки с избыточным весом бесплодны. Однако ожирение является одним из факторов, вызывающих гормональный дисбаланс и приводящих к таким заболеваниям, как диабет, синдром поликистозных яичников и гиперплазия эндометрия. Это может привести к нарушениям менструального цикла, повысить риск гормонального дисбаланса и даже способствовать развитию рака.

Ожирение также считается фактором, который может вызвать бесплодие. Женская жировая ткань играет важную роль в метаболизме многих гормонов и производит более двадцати биологически активных веществ, участвующих в метаболических процессах. Как и сильное ожирение, низкая масса тела часто является одной из причин ановуляции (неспособности выделять яйцеклетки), что делает беременность невозможной.

Метаболизм тесно связан с эндокринной системой. Чтобы восстановить нормальный вес и стабилизировать обмен веществ, правильного питания и физических упражнений иногда бывает недостаточно. Необходимо выявить и устранить причину дисбаланса.

Женщина может сделать собственные выводы о своем репродуктивном здоровье. Для этого ей необходимо наблюдать за собой: Есть ли отклонения в менструальном цикле, указывающие на проблемы с овуляцией, указывает ли базальная температура тела на овуляцию, сколько времени прошло с момента беременности?

Причины первичного бесплодия у женщин

К наиболее распространенным причинам первичного бесплодия у женщин относятся врожденные нарушения репродуктивной системы: недоразвитие матки или репродуктивных органов (гипоплазия, бесплодие), отсутствие, неправильное положение или форма матки (двурогая, седловидная), аплазия (отсутствие) влагалища или цервикального канала. Эти состояния обычно обусловлены наличием хромосомной аномалии.

Первичное бесплодие может быть вызвано гормональным нарушением репродуктивной системы:

  • Гонадальный дисгенез: отсутствие нормально функционирующих яичников, сопровождающееся снижением количества эстрогена в крови; состояние характеризуется неспособностью к овуляции,
  • Дисфункция гипоталамуса или гипофиза вследствие родовой травмы или инфекции в детстве,
  • Андрогенетический синдром: повышение уровня мужских половых гормонов вследствие заболевания надпочечников,
  • Врожденные заболевания щитовидной железы и дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз).

Причинами первичного бесплодия являются различные патологические состояния, приобретенные до наступления беременности: Эндометриоз, закупорка труб, синдром поликистозных яичников и т.д.

Факторы вторичного бесплодия у женщин

Вторичное бесплодие у женщин может возникнуть в любом возрасте, независимо от количества беременностей и их исхода. Провоцирующим фактором могут стать воспалительные заболевания репродуктивных органов, гормональные нарушения, стресс, травмы, неполноценное питание, острые или хронические отравления и т.д. Нередко причину проблемы установить не удается.

Основные причины вторичного женского бесплодия можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, какой фактор вызвал снижение фертильности.

  • Трубные аномалии (трубный или тубулоперитонеальный фактор). Фаллопиевы трубы соединяют яичники с полостью матки, где яйцеклетка и сперматозоид встречаются вместе. Воспалительные заболевания и эндометриоз могут вызвать образование спаек в маточных трубах и вокруг них, что затрудняет прохождение гамет.
  • Патология матки (маточный фактор). Характеризуется прерыванием процесса имплантации эмбриона в полость матки. Наиболее распространенными патологическими состояниями, приводящими к маточному бесплодию, являются эндометриоз, полипы эндометрия, фибромиомы и воспалительные процессы (эндометрит), вызывающие спаечный процесс. Кроме того, после неудачного аборта могут возникнуть аномалии эндометрия.
  • Эндокринное расстройство (эндокринный фактор). Дисбаланс гормонов в организме может быть связан с патологическими состояниями яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников и щитовидной железы. Зачатие обычно не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в фаллопиевых трубах (неудачная овуляция) или из-за недостаточного созревания слизистой оболочки матки.
  • Иммунологическое бесплодие (иммунный фактор) является результатом сбоя в работе защитных систем организма. Иммунная система пациента воспринимает сперматозоиды как инородные тела и выделяет иммуноглобулины, которые атакуют их.
  • Патология овариального фактора связана с нарушением созревания ооцитов. Наиболее распространенной причиной этого типа бесплодия является синдром поликистозных яичников (PCOS).
  • Прерывание прохождения сперматозоидов через шейку матки (цервикальный фактор). Наиболее распространенными причинами являются эндометриоз шейки матки, кисты или тяжелая дисплазия.
Статья по теме:  Что такое правильное питание. Как похудеть на пп без спорта отзывы?

Это лишь некоторые из возможных причин бесплодия у женщин. Заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ, избыточное или недостаточное питание, острый и хронический стресс, а также психологические факторы могут повлиять на способность к зачатию.

Только тщательное обследование может определить причину бесплодия женщины. Врачи Центра репродуктивной медицины «СМ-Клиника» проводят сложные диагностические исследования и, в зависимости от результатов, назначают лечение или предлагают альтернативные способы стать матерью.

Факторы риска развития женского бесплодия

Женщины со следующими факторами риска относятся к группе высокого риска по бесплодию:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе с минимальными клиническими проявлениями. Особенно распространенными и опасными инфекциями являются хламидиоз и гонорея.
  • Различные варианты эндометриоидной болезни. Наиболее распространенными являются аденомиоз, поражающий тело матки, и эндометриоидные кисты яичников.
  • Хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, которые повышают риск образования спаек и развития анатомической непроходимости маточных труб.
  • Недавнее внутрибрюшное кровотечение различной степени тяжести вследствие прерванной внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыва кисты или рефлюкса менструальной крови. На этом фоне повышается риск образования спаек.
  • Гипо- или гипертонус эндометрия на 9-11 день менструального цикла (определяется с помощью трансвагинального УЗИ). Такое состояние может свидетельствовать о хроническом эндометрите, который препятствует нормальной имплантации.
  • Предшествующие внутриматочные процедуры — медицинские аборты, диагностическое выскабливание стенок полости матки. Эти процедуры повышают риск образования соединительнотканных связей между внутренними слоями матки. Это состояние называется синдромом Ашермана.
  • Гинекологические заболевания — фиброиды матки (особенно субмукозные и мезомукозные формы), полипоз эндометрия, эндометриоз.
  • Любые нарушения менструального цикла — длительные и/или обильные менструации, задержка менструации, нерегулярный цикл, длительное жевание до или после менструации.
  • Преждевременное истощение яичников, которое можно заподозрить по уменьшенному количеству фолликулов в яичниках, низкому уровню антигипофизарного гормона и повышенному уровню фолликулостимулирующего гормона. Нередко у матерей этих женщин и их старших сестер менструация наступает до 45 лет. Кроме того, раннее истощение яичников предрасполагает к хирургическим операциям на органах малого таза, которые неизбежно приводят к удалению части фолликулов, образовавшихся при рождении.
  • Наличие злокачественных опухолей, по поводу которых пациенты получают химиотерапию или радиотерапию. Перед этим лечением в настоящее время рекомендуется криоконсервация яйцеклеток, чтобы в будущем можно было провести ЭКО с использованием собственного генетического материала пациентки.

Метаболизм тесно связан с эндокринной системой. Чтобы восстановить нормальный вес и стабилизировать обмен веществ, правильного питания и физических упражнений иногда бывает недостаточно. Необходимо выявить и устранить причину дисбаланса.

Лечение женского бесплодия

Решение о лечении бесплодия принимается только после получения результатов всех проведенных обследований и выявления причин бесплодия. Лечение бесплодия обычно начинается с устранения основной причины бесплодия. Методы лечения женского бесплодия направлены на восстановление репродуктивной способности пациентки с помощью консервативных или хирургических методов, а в случаях, когда естественное зачатие невозможно, используются вспомогательные репродуктивные технологии.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормонального дисбаланса и стимуляция яичников. К нефармакологическим методам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) с помощью диетотерапии, повышение физической активности и физиотерапия. Основным фармакологическим методом лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ и путем проверки гормонов в крови. При правильно подобранной и соблюдаемой гормональной терапии беременность наступает у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия.

При трубно-перитонеальном бесплодии лечение основано на реконструкции фаллопиевых труб с помощью лапароскопии. Успех лапароскопии при трубно-перитонеальном бесплодии составляет 30-40%. В случаях длительного спаечного процесса в трубах или если предыдущая операция не увенчалась успехом, рекомендуется ЭКО. Криоконсервация эмбрионов возможна на эмбриологической стадии, чтобы их можно было использовать при повторном ЭКО.

При формах маточного бесплодия — анатомических дефектах в развитии матки — проводится реконструктивно-пластическая операция. Вероятность беременности в этих случаях составляет 15-20%. Если хирургическая коррекция маточного бесплодия невозможна (отсутствие матки, тяжелые пороки развития) и женщина не может забеременеть самостоятельно, проводится суррогатное материнство, при котором эмбрионы имплантируются в матку специально подобранной суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, при которой удаляются очаги поражения. Лапароскопия подтверждается препаратом. Уровень беременности составляет 30-40%.

В случаях иммунологического бесплодия обычно проводится искусственная инсеминация спермой мужа. Этот метод обходит иммунологический барьер цервикального канала и приводит к беременности на 40% при иммунологическом бесплодии. Лечение неуточненных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. В этих случаях чаще всего используется метод вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, показано использование вспомогательных репродуктивных методов лечения:

  • Блокировка фаллопиевых труб или отсутствие фаллопиевых труб,
  • Эндометриоз после консервативного лечения или лечебной лапароскопии,
  • Безуспешное лечение эндокринного бесплодия,
  • Полное мужское бесплодие,
  • Истощение функции яичников,
  • Некоторые случаи маточного бесплодия,
  • Сопутствующие аномалии, делающие беременность невозможной.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

  • Метод внутриматочной инсеминации с использованием спермы донора или спермы мужа (IISD, IISM),
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО),
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ICSI, IMSI),
  • Использование донорской яйцеклетки или эмбриона,
  • суррогатное материнство.

ИКСИ — это один из методов вспомогательной репродукции, при котором оплодотворение яйцеклетки достигается путем микроинъекции одного сперматозоида в яйцеклетку.

Диагностика бесплодия

Когда врач подозревает бесплодие у пары на основании первичных и вторичных симптомов, он сначала обследует женщину:

  • Сбор анамнеза — расспрос о предыдущих беременностях и связанных с ними проблемах, история менструального цикла, есть ли в семье родственники с диагнозом бесплодие,
  • Анализ гормональной панели — для определения того, в порядке ли гормональная система и сколько вырабатывается специфических «женских» гормонов,
  • Анализы для выявления/исключения инфекций, передающихся половым путем, с хроническим течением,
  • Ультразвуковое исследование половых органов,
  • Цистоскопические мазки из влагалища, цервикального канала и шейки матки.

Рентген матки и фаллопиевых труб назначается в качестве дополнительного обследования при бесплодии для диагностики закупорки труб и спаек. Если необходимо уточнить состояние эндометрия, требуется диагностический кюретаж — биологический материал со стенки матки отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Диагноз бесплодия у женщин ставится только после проведения всех возможных обследований и анализов. Если причина не найдена, ставится диагноз «бесплодие неясной причины».

Статья по теме:  Диета 5 столовых ложек: плюсы и минусы. Кто похудел на диете 5 столовых ложек

Диагностика мужского бесплодия

Если женское бесплодие не подтверждается, мужчину направляют на тестирование. Врач выписывает рецепт:

  • Спермограмма — отмечаются аномальные изменения в эякуляции, проверяется жизнеспособность сперматозоидов, указываются свойства семенной жидкости (вязкость); для наличия/исключения хронических инфекций, передающихся половым путем,
  • выявление условно-патогенных микроорганизмов, которые могут привести к хроническому воспалению мочеполовых органов; на уровень синтеза тестостерона; на состояние предстательной железы,
  • Гониография — рентгеновское исследование семявыносящих протоков с контрастным веществом; головного мозга — при подозрении на аномалию гипофиза.

Если мужское бесплодие связано с отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, всегда проводится биопсия яичек. Существует также мужское бесплодие неясного генеза — идеальное здоровье, но зачатие не происходит.

Бесплодие неясного происхождения может быть диагностировано только после обследования мужчины и женщины, при условии, что они живут в паре и не имеют других сексуальных контактов. Единственным признаком проблемы является невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Лечение бесплодия у мужчин и женщин

Лечение бесплодия назначается после проведения всех диагностических процедур и выявления причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Целью лечения бесплодия является устранение основной причины патологического состояния, то есть лечение направлено на восстановление репродуктивной функции. Единственным исключением является заболевание неясной этиологии, но и в этом случае врачи могут давать различные рекомендации.

Если бесплодие вызвано эндокринными нарушениями, врачи назначают гормональную терапию и стимуляцию яичников. Кроме того, врачи назначают диету для нормализации массы тела и поощряют физическую активность. Во время лечения процесс контролируется с помощью ультразвука — проверяется созревание фолликулов. Лечение бесплодия у женщин с эндокринными нарушениями увеличивается в 78% случаев.

Лапароскопия применяется, когда бесплодие диагностируется в результате трубной окклюзии — эффективность малоинвазивного хирургического лечения при таком диагнозе составляет 30-40 %. Однако если бесплодие диагностируется на фоне запущенных спаек, врачи рекомендуют искусственное оплодотворение — лапароскопия в этом случае неэффективна.

Бесплодие с аномалиями внутренних половых органов женщины требует хирургического лечения — проводится реконструктивно-пластическая операция. Бесплодие, вызванное эндометриозом, требует лапароскопической эндокоагуляции с последующей лекарственной терапией. Процент успеха составляет 30-40 %.

Лечение мужского бесплодия может включать:

  • Мультивитамины, препараты цинка — стимулируют процесс синтеза семенной жидкости,
  • антибактериальные препараты — в случае инфекции,
  • Гормональные препараты — если бесплодие вызвано гормональным дисбалансом.

Хирургическое лечение мужского бесплодия ограничивается хирургическим лечением варикоцеле и обструкции семявыносящего протока.

Если диагностировано бесплодие неясного происхождения, врачи не назначают лечение — нет причины, которую нужно устранить. Паре может быть рекомендовано оздоровление в спа-салоне, психологическая разгрузка у психотерапевта — иногда бесплодие неопределенного генеза напрямую связано с эмоциональным состоянием женщины и мужчины.

Бесплодие у женщин и мужчин уже давно перестало быть наказанием. Существует множество методов лечения, а современные технологии позволяют проводить даже сложные вмешательства с использованием малоинвазивных методик. Даже неясная история происхождения может быть исправлена — возможно, с помощью психотерапевтов. Использование репродуктивных технологий в связи с искусственным оплодотворением, участие в программе суррогатного материнства необходимо только после комплексного лечения и последующего наблюдения. Это часто требуется парам с бесплодием неясной причины.

Если попытка зачать ребенка остается безуспешной в течение нескольких месяцев, следует обратиться к специалисту для определения причины и устранения имеющихся отклонений. СМ-Клиника предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению женского бесплодия.

Обследование на бесплодие женщин

Для подтверждения женского бесплодия необходима тщательная диагностика, которая может включать различные процедуры тестирования женщин. Врач проводит тщательное обследование состояния здоровья пациента на основе первичного опроса, осмотра и сбора анамнеза.

Наши гинекологи рекомендуют несколько тестов, которые помогают в диагностике в 90% случаев.

Диагностика бесплодия включает в себя:

  • Гинекологическое обследование. Даже при обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал гинеколог определит, нет ли механических препятствий для прохождения сперматозоидов: Воспаление влагалища и шейки матки, полипы, бородавки и эрозии шейки матки. Все эти заболевания хорошо поддаются лечению, и вам не нужно ложиться в больницу.
  • Анализ мазка на инфекции. Инфекции, передающиеся половым путем — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми инфекциями, передающимися половым путем. Выявив патогенные микроорганизмы, гинеколог подберет лекарства, которые смогут очень быстро устранить проблему. В среднем лечение занимает 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и без опасений забеременеть.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это помогает определить, есть ли врожденные аномалии репродуктивных органов, значительные опухоли и т.д. Если есть глобальные изменения, нужно идти к хирургу и т.д.
  • Анализ крови на половые гормоны. Это покажет, все ли в порядке с гормональным балансом. Гормональный дисбаланс является второй по распространенности причиной бесплодия после ИППП. Гормональный баланс можно восстановить с помощью заместительной гормональной терапии, чтобы уравновесить недостающие гормоны.
  • Биохимический анализ крови. Он указывает на наличие в организме заболеваний, которые также могут повлиять на репродуктивную функцию.

Дополнительные анализы, назначаемые по определенным показаниям:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это наглядно показывает состояние матки и ее придатков.
  • ПЦР анализ крови (на специфические патогены).
  • Фолликулометрия: метод ультразвукового исследования, позволяющий определить день овуляции, когда может произойти зачатие.

Обычно вышеперечисленных тестов и инструментальных методов достаточно, чтобы определить причину трудностей с зачатием. Однако даже если беременность наступила во время тестирования, рекомендуется провести те же самые тесты в рамках планирования рождаемости.

Расширенная диагностика при женском бесплодии

Полный список, доступный в клиниках по лечению бесплодия, выглядит следующим образом

  • Функциональные тесты: цервикальный индекс, температурная кривая, посткоитальные тесты.
  • Определение уровня гормонов в моче и крови.
  • Гормональные тесты для исследования реакции репродуктивных органов на различные типы гормонов.
  • Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
  • Тесты на ИППП.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Диагностическое выскабливание полости матки.
  • Кольпоскопия и рентген.
  • Рентгеновское исследование фаллопиевых труб и матки.
  • Тесты на туберкулез.
  • Рентгеновский снимок черепа и т.д.

Лапароскопия и гистероскопия — хирургические методы диагностики также могут быть использованы для поиска причины бесплодия.

Диагностика бесплодия у мужчины

Обследование пациента планируется индивидуально, а количество и вид диагностических процедур определяются для каждого человека отдельно. Таким образом, можно провести следующие тесты:

Мы рекомендуем начать с анализов и УЗИ. У мужчин на первых порах достаточно ультразвукового исследования мошонки и простаты и обследования на инфекции.

Если выясняется, что женщина способна иметь детей, мужчине рекомендуют пройти процедуру:

  • MAR-тест для определения процента здоровых сперматозоидов в эякуляте,
  • Анализы крови и мочи, включая анализ мочи после инструментальной терапии,
  • Расширенные гормональные тесты,
  • Культура эякулята,
  • Тест на центрифугирование эякулята,
  • Генетическая диагностика,
  • Тест на ИППП и т.д.

Одной из наиболее важных диагностических процедур при мужском бесплодии является спермиограмма. В лаборатории определяют количество и качество спермы, т.е. обнаруживают сперматозоиды. Эта процедура является обязательной для любого протокола диагностики бесплодия.

Оцените статью
РесницаМания