Важно помнить, что последние стадии рака трудно поддаются лечению и болезнь становится хронической. Но даже на 3-й и 4-й стадиях можно перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии и жить полноценной жизнью. Если рак уже дал метастазы, врач изменит тактику лечения, чтобы попытаться остановить процесс и продлить жизнь пациента.
Программы лечения рака
Раковые заболевания можно классифицировать в зависимости от расположения опухоли, ее размера, причины возникновения и т.д. На развитие опухоли в организме могут влиять различные факторы, от неправильного питания до генетической наследственности. Все виды рака требуют определенной схемы лечения, чтобы вести нормальную жизнь.
Онкологические заболевания характеризуются различиями в структуре опухолевых клеток, динамике роста и выживаемости во время лечения.
Рак может возникать во всех системах и органах организма. Виды рака классифицируются в зависимости от расположения опухоли и многих других факторов. Например, рак может развиваться в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, верхних дыхательных путях и грудной клетке, коже, скелете и мягких тканях, кровеносной и лимфатической системах, головном и спинном мозге. Рак — это активное, прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, которые замещают нормальную ткань.
Многие виды рака легко диагностируются на ранних стадиях, что позволяет эффективно и действенно бороться с раком. В латентный период, когда симптомы и признаки рака еще не появились у пациента, но распространение раковых клеток уже происходит, можно определить форму и тип рака.
Симптомы всех видов рака зависят от расположения опухоли и ее стадии. В месте роста раковой опухоли возникают болевые синдромы, а также ухудшение общего состояния организма, незначительное повышение температуры и потеря аппетита. Важным условием эффективного лечения является обнаружение на ранней стадии, когда раковые клетки еще не проникли в кровь и лимфу.
Стадии развития онкологического заболевания
В зависимости от прогрессирования заболевания рак подразделяется на различные стадии. На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры и ограничена одним органом; вторая стадия характеризуется увеличением опухоли; на третьей стадии происходит инвазия раковых клеток в близлежащие ткани и лимфу; на четвертой стадии происходит активный, прогрессирующий рост опухоли и метастазирование в отдаленные органы.
Все виды рака классифицируются в соответствии с единой системой измерения патологического процесса в организме, что помогает онкологическим центрам во всем мире сравнивать показатели. Буквенное и цифровое обозначение стадий рака заимствовано из Международной системы клинической классификации рака и имеет название, не зависящее от типа рака. Существует три критерия для определения значений — размер рака, метастазы в лимфатические узлы и наличие метастазов в другие органы.
Что же такое метастазы?
Метастазирование — это перенос раковых клеток в организм, образование новых участков в других органах. Тип рака не влияет на вероятность возникновения множественных опухолей. Метастазирование развивается в три основные стадии:
- инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
- течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
- имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.
КТ-диагностика помогает определить тип рака и образование метастазов в организме, а также подобрать эффективное лечение для улучшения состояния.
На что влияет стадия онкологического заболевания?
Стадирование необходимо для того, чтобы спрогнозировать шансы пациента на выздоровление и определить, какой метод лечения наиболее эффективен в конкретном случае», — объясняет Сергей Угай.
Все начинается с медицинского осмотра и анализов — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от типа рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию — или удаляет всю опухоль во время операции и отправляет материал на гистологический анализ для постановки диагноза.
Стадии рака по TNM-классификации
Стадии ракового процесса описываются по-разному — они зависят от типа опухоли. Одним из наиболее распространенных методов является стадирование в соответствии с классификацией TNM.
Т описывает первичную опухоль, ее размер и вовлечение окружающих структур в рост опухоли, например, инфильтрация стенки кишечника или желудка. N означает наличие метастазов в лимфатических узлах и количество пораженных лимфатических узлов, а M — отдаленные метастазы (во внутренних органах, костях, центральной нервной системе или лимфатических узлах, которые находятся далеко от первичной опухоли)», — объясняет Сергей Югай.
Т-индекс может принимать значения от 0 до 4. 0 означает отсутствие первичной опухоли, 1 — небольшую опухоль, а 4 — опухоль проросла в окружающие ткани. Таким образом, чем выше число рядом с буквой T, тем сложнее ситуация. Для некоторых видов рака N имеет значение 0 или 1, для других — 0, 1 или 2, а иногда 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не инвазировала ближайшие лимфатические узлы, а 3 — что поражено много лимфатических узлов. М0 означает отсутствие метастазов, а 1 — наличие метастазов.
Онкологи используют TNM для клинического стадирования — до операции или когда операция не планируется — и для патоморфологического стадирования — когда опухоль удаляется во время операции», — объясняет Сергей.
Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патологическая стадия обозначается буквой p, например, pN1.
Правильная стадия определяет, как лечить пациента. Пример: пациент — мужчина с раком желудка в стадии cT1N0M0. Это означает, что опухоль выросла в слизистой и подслизистой оболочках стенки желудка. В этом случае пациенту потребуется хирургическое вмешательство. Если у пациента более высокая стадия опухоли (например, cT2N1M0), когда опухоль распространилась на мышечный слой и метастазировала в лимфатические узлы, может потребоваться химиотерапия до операции, чтобы улучшить результаты лечения», — добавляет Сергей.
Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?
- Стадия 0 — предраковое состояние. Предрак почти всегда успешно лечится, вовремя проведенное лечение позволяет избежать развития онкологического заболевания. Следующие стадии обозначают уже онкологический процесс.
- Стадии I, II — чем выше цифра, тем больше размер опухоли, но ее клетки, скорее всего, еще не проникли в ближайшие лимфоузлы.
- Стадия III — опухоль растет и распространилась на окружающие ткани и/или лимфоузлы.
- Стадия IV — есть отдаленные метастазы.
Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Обычно клиническая стадия включает несколько вариантов стадирования TNM, которые характеризуются схожим прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии рака легких T1N3M0, T2N3M0 и T3N2M0 объединены в стадию IIIB, поскольку на каждой из этих стадий у пациента примерно одинаковый прогноз и подход к лечению. В этом конкретном случае необходима химиорадиотерапия, а не операция», — объясняет Сергей Угай.
Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?
Нет, сцена устанавливается один раз. Но есть нюансы:
Например, мы хотим посмотреть, как опухоль реагирует на лечение, чтобы понять, можно ли проводить операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем новые данные к стадии. Если опухоль прогрессирует, начальная стадия также остается неизменной, но, к сожалению, прогноз в этом случае менее благоприятный. Пример: у человека рак желудка II стадии. Он прооперирован, и прогноз хороший. Через два года врачи обнаружили у пациента метастазы в легкие. Она остается на II стадии, но рак пациента уже дал метастазы, что очень осложняет ситуацию, — говорит Сергей.
Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Когда мы говорим о разных типах рака, такие сравнения некорректны — это заболевания с разным прогнозом и лечением:
При нейроэндокринном раке поджелудочной железы, например, вы можете жить десятилетиями, а при метастатическом раке поджелудочной железы — шесть месяцев или год», — объясняет онколог.
Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?
Сергей Югай выделяет три фактора:
- Биология опухоли — опухоли разные, и мы не все знаем об этих различиях.
- Организм пациента — возраст, сопутствующие заболевания, особенности обмена веществ — все это отражается и на поведении опухоли в организме, и на переносимости лечения.
- Лечение — протоколы лечения могут варьироваться, многое зависит от квалификации лечащих врачей, некоторые пациенты в силу противопоказаний вообще не получают лечения.
Рак легкого
Курение является основным фактором риска развития рака легких. Из семи пациентов с этим типом опухоли шесть — курильщики и только один — некурящий.
Табак — это яд, который со временем отравляет организм и вызывает мутации в клетках. Уже доказано, что эта вредная привычка значительно повышает риск развития рака.
И он поражает не только легкие, но и все другие органы. Например, рак губы, пищевода, полости рта, носоглотки и мочевого пузыря. Но легкие, как первый фильтр, несут наибольшую нагрузку. Если курильщик бросает курить, риск снижается уже через несколько лет.
Рак толстой кишки
Полипы часто являются причиной рака кишечника. Это так называемая предраковая стадия. Полипы необходимо удалять, потому что если их не удалить, существует риск, что они перерастут в злокачественную опухоль.
Еще одним фактором риска является синдром Линча — генетическая предрасположенность к развитию злокачественных опухолей в толстой кишке. Колоноскопия рекомендуется каждые пять лет для профилактики у людей старше 50 лет.
Рак предстательной железы
Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) Фото: Максим Блинов/РИА Новости
Рак предстательной железы — самый распространенный вид опухоли у мужчин старше 50 лет. Однако сегодня это заболевание успешно лечится. Даже у пациентов с метастазами пятилетняя выживаемость очень высока. Мужчины, заболевшие раком простаты, могут прожить после этого несколько десятилетий.
Для профилактики рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген), начиная с 50-летнего возраста. Если у представителя мужского поколения диагностировали этот вид рака в молодом возрасте, до 50 лет, ему следует обратиться к онкологу. Ваш врач поможет вам составить актуальный план последующего наблюдения и определить частоту обследований.
